Функционально-дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.

ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИСТЕНЗИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава являются широко распространенной патологией и встречаются по данным ряда авторов у 27 – 39 % населения.

Частота поражения височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков составляет до 70 %.

Связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава.

Внутрикапсулярные связки:

1. мениско-височные (передняя и задняя), идущие от височной кости к переднему и заднему отделам диска

2. мениско-челюстные (внутренняя и наружная), направляющиеся от шейки мыщелкового отростка к нижней поверхности диска

Внекапсулярные связки и связки, не связанные с капсулой сустава:

1 - латеральная связка

2 - капсула ВНЧС

3 - клиновидно-нижнечелюстная связка

4 - шило-нижнечелюстная связка

5 - отверстие нижней челюсти

6 - скуловая дуга

7 - клиновидная пазуха

8 - гипофизарная ямка турецкого седла

В чем состоит возрастная эволюция височно-нижнечелюстного сустава

1. увеличение конгруэнтности сочленовых поверхностей и диска:

• углубление суставной ямки

• приобретение мыщелком определенной индивидуальной формы

• уплотнение диска и выделение в нем переднего и заднего "валиков", разделенных перешейком

• увеличение суставного бугорка

2. усиление процессов роста губчатого вещества у детей в возрастной период от 6 месяцев до 3 лет

3. увеличение объема компактного вещества к 13 – 15 годам

Виды движений, возможные в височно-нижнечелюстном суставе

1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта

2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение)

3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения)

Классификация заболеваний ВНЧС, принятая в клинике кафедры Детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (Н.Н. Каспарова (1981 г.)

Функционально-дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава

1. Привычный подвывих и привычный вывих ВНЧС
2. Острый артрит
3. Хронический артрит
4. Юношеский деформирующий артроз ВНЧС

Опишите этапы развития патологического процесса в ВНЧС

Интенсивный рост нижней челюсти

Компенсация, за счет эластичности капсулы и связок

Гипермобильность (привычные подвывих и вывих)

Острое воспаление (артрит)

Хроническое воспаление (хронический артрит

Юношеский деформирующий артроз

Методы диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

I. Основные:

1. Сбор жалоб

2. Выяснение анамнеза

3. Осмотр

4. Пальпация области ВНЧС

II. Дополнительные:

1. Рентгенологическое исследование

2. Электромиография

3. Фонография

4. Аскиография

5. Компьютерная томография

6. Магнитно-резонансная томография

Жалобы больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава

– нарушение движения нижней челюсти (ограничения открывания рта или чрезмерная подвижность в суставе)

– чувство утомляемости в области жевательных мышц

– чувство дискомфорта в области сустава

– наличие шумовых явлений в суставе в виде щелчков или хруста (во время еды или при широком открывании рта)

– боль в области сустава при движении нижней челюсти (редко)

Критерии оценки функционального состояния ВНЧС

• нарушение движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта

• изменение амплитуды движения суставных головок

• девиация нижней челюсти

• наличие шумовых явлений в суставе

• боль при пальпации области ВНЧС

Характер симптома «щелчка»

I. Интенсивность:

1) слышимый окружающими

2) больной ощущает щелканье, не слышимое окружающими

3) больной щелканья не воспринимает, а врач обнаруживает его при пальпаторном исследовании

II. Момент «щелчка»:

1) в начале открывания рта

2) при максимальном открывании рта

3) в момент начала закрывания рта

4) при смыкании зубных рядов

ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИСТЕНЗИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава являются широко распространенной патологией и встречаются по данным ряда авторов у 27 – 39 % населения.

Частота поражения височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков составляет до 70 %.