Алгоритм выполнения манипуляции применение пузыря со льдом

Цель: поставить пузырь со льдом

Показания:

a. Кровотечение любой локализации.

b. Второй период лихорадки.

c. Первые сутки после ушиба.

d. Острые воспалительные процессы брюшной полости.

e. В послеоперационный период.

Противопоказания:

1. Нарушение кожной чувствительности.

2. Аллергические реакции.

3. Нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение:

1. Пузырь для льда.

2. Лед в лотке.

3. Ложка

4. Ёмкость с водой (14-16°С)

5. Полотенце

6. Антисептик для обработки рук

7. Документация

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

1. Представьтесь пациенту.
2. Идентифицируйте пациента.
3. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
4. Получите его согласие.
5. Заполните пузырь мелко наколотым льдом.
6. Долейте воды.
7. Вытесните воздух.
8. Завинтите пробку.
9. Проверьте герметичность, перевернув пузырь крышкой вниз.
10. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела.
11. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут
12. Уберите пузырь для льда.
13. Вылейте воду.
14. Продезинфицируйте пузырь.
15.  Спросите у больного о его самочувствии.
16. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).
17. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

Дополнительная информация:

По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ

РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«Сыктывкарский медицинский колледж им. И.П. Морозова»

 

РАССМОТРЕНО	УТВЕРЖДАЮ
Протокол заседания ЦК №___от «__»_________20__г. Председатель ____________Л.В.Роженцева	Протокол заседания методсовета ГПОУ «СМК» №___от «__»_________20__г. Председатель ___________Е.Г.Мамчур

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: приложить грелку

Показания:

a. Спастические боли.

b. Первый период лихорадки.

c. Вторые сутки после ушиба.

d. Согревание организма при охлаждении.

Противопоказания:

1. Неясные боли в животе.

2. Острые воспалительные процессы в

3. Первые сутки после ушиба.

4. Повреждения кожи.

5. Кровотечения любой этиологии.

6. Инфицированные раны.

7. Злокачественные новообразования.

Оснащение:

1. Резиновая грелка.

2. Пеленка

3. Горячая вода (60°С).

4. Антисептик для обработки рук/ мыло, полотенце.

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться (если пациентка в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.

2. Получите его согласие.

3. Определить наиболее подходящую для введения зонда половину носа(если пациент в сознании).

4. Прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать другим, закрыв рот.

5. Затем повторить эти действия с другим крылом носа.

6. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд(расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка или рост в см -100), поставить метку.

7. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.

8. Прикрыть грудь пациента полотенцем.

9. Обработать руки гигиеническим способом, высушить. Надеть перчатки.

10. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином.

11. Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.

12. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18см. и предложить заглатывать зонд до метки.

13. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

14. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

• ввести в желудок 30-40 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом звуки в эпигастральной области и наложить зажим на дистальный конец зонда,свободный его конец поместить в лоток.
• присоединить шприц к зонду; при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка(вода и желудочный сок), наложить зажим на дистальный конец зонда, свободный его конец поместить в лоток.

15. Зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать его вокруг лица и головы пациента.

16. Рассказать пациенту, чем его будут кормить(после согласования с врачом)

17. Снять зажим с зонда и присоединить к зонду воронку или использовать шприц Жанэ без поршня и опустить до уровня желудка.

Выполнение процедуры:

18.  Наклонить слегка воронку и налить в нее питательную смесь (подогретую на водяной бане до 38⁰-40⁰С),постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки.

19. Опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок.

20. Налить в воронку 50-100 мл кипяченой воды для промывания зонда после кормления

Окончание процедуры

21. Наложить зажим на зонд, отсоединить воронку от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец и обвернуть стерильной салфеткой.

22. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой

23. Снимите перчатки и сбросьте их в накопитель, продезинфицируйте в 3 % хлорамине -1 час. Обработайте руки гигиеническим способом, высушите.

24. Зафиксируйте полученный результат в документации.

 

Дополнительная информация:

Если пациент без сознания: положение лежа, голову поворачивают на бок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Проводят профилактику пролежней слизистой.

 

Литература:

1. С. А. Мухина, И.И. Тарнавская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей.-М: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015-с.300

2. Т.П. Обуховец Основы сестринского дела-Ростов н/Д: Феникс, 2015-с.368

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ

РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«Сыктывкарский медицинский колледж им. И.П. Морозова»

 

РАССМОТРЕНО	УТВЕРЖДАЮ
Протокол заседания ЦК №___от «__»_________20__г. Председатель ____________Л.В.Роженцева	Протокол заседания методсовета ГПОУ «СМК» №___от «__»_________20__г. Председатель ___________Е.Г.Мамчур