Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ УХОДА ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ (ЦЕНТРАЛЬНЫЙ КАТЕТЕР) - СМЕНА ПОВЯЗКИ

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.

2. Надеть маску и медицинскую шапочку.

3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции.

4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

5. Освободить от одежды место установки катетера.

6. Обработать руки гигиеническим способом.

7. Обработать руки антисептиком.

8. Надеть стерильные перчатки.

9. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков воспаления (припухлость, болезненность)*.

10. Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и желательно по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить снятую повязку в непромокаемый пакет/контейнер.

11. Снять использованные перчатки** и положить в непромокаемый пакет/контейнер.

12. Надеть стерильные перчатки.

13. Визуально убедиться, что катетер не смещен (по метке).

14. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: стерильным марлевым шариком с помощью стерильного пинцета от центра к периферии.

15. Обработать все части (соединения), включая канюлю, и сам катетер антисептиком: стерильным марлевым шариком.

16. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.

17. Дождаться полного высыхания антисептика.

18. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой.***

19. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/ контейнер.

20. Использованный материал утилизировать в отходы класса Б.

21. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

22. Уточнить у пациента его самочувствие.

23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

* При наличии признаков воспаления организовать вызов врача.

** Недопустимо обрабатывать перчатки антисептиком. Это нарушит их барьерные свойства.

*** При использовании стерильной специальной прозрачной повязки наложить ее так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна (для обеспечения визуального контроля места входа катетера в кожу). Дополнительно закрепить линии катетера (при необходимости).

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ УХОДА ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ (ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ КАТЕТЕР) - СМЕНА ПОВЯЗКИ

1. Идентифицировать пациента, представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Надеть маску и медицинскую шапочку.

3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции.

4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение для получения оптимального доступа к месту установки периферического венозного катетера.

5. Освободить от одежды место установки катетера.

6. Обработать руки гигиеническим способом.

7. Обработать руки антисептиком.

8. Надеть стерильные перчатки.

9. Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку на предмет выявления признаков воспаления — припухлость, болезненность*.

10. Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и желательно, по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить снятую повязку в непромокаемый пакет/контейнер.

11. Снять использованные перчатки** и положить в непромокаемый пакет/контейнер.

12.  Надеть стерильные перчатки.

13. Визуально убедиться, что катетер не смещен.

14. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: стерильным марлевым шариком, с помощью стерильного пинцета от центра к периферии.

15. Обработать все части (соединения), включая канюлю, и сам катетер антисептиком: стерильным марлевым шариком.

16. Дождаться полного высыхания антисептика.

17. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой***

18. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/контейнер.

19. Использованный материал утилизировать в отходы класса Б.

20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

21. Уточнить у пациента его самочувствие.

22. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------* При наличии признаков воспаления организовать вызов врача.

** Недопустимо обрабатывать перчатки антисептиком. Это нарушит их барьерные свойства.

***. При использовании стерильной специальной прозрачной повязки наложить ее таким образом, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна (для обеспечения визуального контроля места входа катетера в кожу). Дополнительно закрепить линии катетера (при необходимости).

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ УХОДА ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ (ЦЕНТРАЛЬНОГО/ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО) - ПРОМЫВАНИЯ КАТЕТЕРА

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.

2. Надеть маску и медицинскую шапочку.

3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции.

4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

5. Освободить от одежды место установки катетера.

6. Обработать руки гигиеническим способом.

7. Обработать руки антисептиком.

8. Надеть стерильные перчатки.

9. Набрать в шприц объемом 10 см³ 5 мл 0,9%раствора натрия хлорида. В случае постановки «гепаринового замка» при ЦБК дополнительно подготовить шприц объемом 10 см³ с гепаринизированным раствором (0,01 мл гепарина на 1 мл 0,9%раствора натрия хлорида, т. е. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера.*

10. Закрыть линии ЦБК специальными зажимами, которые входят в комплект катетера. Если зажима нет, попросить пациента сделать выдох, задержать дыхание. Заглушки для ЦБК и ПВК стерильные и одноразовые. При закрытии катетера использовать новую стерильную заглушку.

11. Обработать разъем катетера стерильной салфеткой, смоченной в антисептике — 15 вращательных движений.

12. Если ранее в катетер был введен «гепариновый замок», то необходимо вытянуть его, присоединив шприц объемом 10 см³ с 0,9%раствором натрия хлорида (5 мл) и потянув его на себя.

13. Для того чтобы убедиться, что проходимость катетера не нарушена, присоединить новый шприц объемом 10 см³ с 0,9%раствором натрия хлорида (5 мл), открыть зажим и потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца, закрыть зажим. В случае затруднения прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача.

14. Для постановки «гепаринового замка» соединить шприц объемом 10 см³ с гепаринизированным раствором с катетером, снять зажим и ввести гепаринизированный раствор в объеме, равном внутреннему объему просвета катетера (не более), закрыть зажим. Данный объем необходимо уточнить заблаговременно (объем каждого из просветов указан на упаковке ЦБК).

15. Обработать разъем катетера стерильной салфеткой, смоченной в антисептике — 15 вращательных движений.

16. Закрыть просвет катетера новой стерильной заглушкой, не прикасаясь к внутренней части заглушки и коннектора катетера

17. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/контейнер.

18. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20. Уточнить у пациента его самочувствие.

21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  *В педиатрии расчет дозы гепаринизированного раствора индивидуален. При ПВК «гепариновый замок» без назначения врача не рекомендуется.

 

Литература:

1. ГОСТ Р 52623.3—2015 Технология выполнения простых медицинских услуг «Манипуляции сестринского ухода». Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за сосудистым катетером»
2. СанПиН 2.1.3.2630-2010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел III гл.5

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ

РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«Сыктывкарский медицинский колледж им. И.П. Морозова»

 

РАССМОТРЕНО	УТВЕРЖДАЮ
Протокол заседания ЦК №___от «__»_________20__г. Председатель ____________Л.В.Роженцева	Протокол заседания методсовета ГПОУ «СМК» №___от «__»_________20__г. Председатель ___________Е.Г.Мамчур