Типы травматического воздействия на голову при инерционной черепно-мозговой травме

При инерционной травме различают 5 типов мест приложения силы к голове: 1 (1)-сзади; (2) спереди; II (3) -сбоку; IV (4)-сверху; V (5)-снизу.

В зависимости от этих типов будет различная локализация повреждений головы: только в месте удара, в месте удара и противоудара, преимущественно в месте противоудара.

При I типе ЧМТ (падении навзничь с ускорением) - очаги ушиба как в месте удара (затылочная доля), так и противоудара (coNTRE - coUP): на базальной поверхности и полюсах лобных и/или височных долей мозга

II тип - прямая контузия при падении на лобную область головы

I тип - противоударные повреждения при падении назад;

ІIІ – противоударные повреждения (височная область) от приложения силы к противоположной стороне;

I тип - противоударные повреждения в лобных и височных областях при падении на левую затылочную область;

 

 

При падении и ударе височной областью головы (III тип) — в 75% случаев, наряду с повреждением головы в месте удара, возникают противоударные повреждения

При IV типе ЧМТ – (удар широким ТП сверху в теменную область) - возникают противоударные повреждения на основании височных и лобных долей.

При V типе (удар снизу, например у парашютиста) — повреждения локализуются «в месте удара», т.е. на основании мозга.

 

 

Теория градиента давления, объясняющая механизмы инерционной ЧМТ (появление повреждений на стороне противоудара)

1) ГРАДИЕНТА ДАВЛЕНИЯ – по законами гидродинамики в процессе удара о ТП с широкой повреждающей поверхностью в системе череп-мозг возникает положительное давление в месте удара и отрицательное - в месте противоудара. В определенном месте в полости черепа давление проходит через узловую нулевую точку (центральную точку). Если удар приходится на лобную область, то область отрицательного давления локализуется в области ствола мозга.

 

 

2) КАВИТАЦИИ - – в месте противоударных повреждений мозга (т.е. там, где возникло «отрицательное» давление) возникают кавитационные пузырьки, которые вначале расширяются, а затем «схлопываются», с большим перепадом давления и повреждением сосудов и ткани мозга;

3) РОТАЦИИ в полости мозгового черепа происходят сложные вращательные движения в 2-3 плоскостях больших полушарий головного мозга вокруг ствола, происходят разрывы ЧМ нервов, вен, артерий;

 

4) ДЕФОРМАЦИИ — кратковременное уплощение и возвращение в исходное положение с эффектом «хлопка» крыши орбит (выпуклых орбитальных частей лобных и решетчатых костей) с образованием в этом месте щелевидных трещин;

5) ИНТЕГРИРОВАННАЯ теория – объединяет все 4-е: градиента давления, кавитации, ротации и деформации.