Изменение состояния емкостных сосудов.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СОСУДОВ

Слайд

Как известно, функция системы кровообращения осуществляется благодаря тесному взаимодействию сердца и сосудов. Основная задача сосудов – регулировать объем сосудистого русла, его соответствие объему циркулирующей крови, обеспечивать адекватность кровоснабжения клеток органов и тканей их потребностям в данный момент.

Все это достигается благодаря свойствам, в той или иной мере присущим всем сосудам: эластичности, сократимости, способности изменять тонус, проницаемость стенки и др.

Слайд

Однако в настоящее время принято подразделять все сосудистое русло на участки, типы в зависимости от преимущественно выполняемой функции.

Согласно такой функциональной классификации (Фолков, 1967) все сосуды подразделяют на:

1. Сосуды компенсирующего типа, к которым относят аорту и крупные артерии, содержащие значительное количество эластических волокон, препятствующих растягивающему действию объема крови, выбрасываемому работающим сердцем. В результате артериальное давление выравнивается и в норме становится равным 120 / 80 мм рт.ст.

2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления). Это – артериолы и венулы, расположенные в пре- и посткапиллярных областях, включая прекапиллярные сфинктеры.

Характерной особенностью этих сосудов, обладающих сравнительно мощной мышечной стенкой, является их способность изменять свой просвет (что ведет к изменению сопротивления кровотоку). Причем оказалось, что сосуды сопротивления более чувствительны к вазодилятаторным влияниям по сравнению с вазоконстрикторными. Эта особенность резистивных сосудов позволяет организму обеспечивать кровоснабжение различных органов и тканей соответственно их потребностям. Тем более, что между названными двумя отделами резистивных сосудов (пре- и посткапиллярами) расположены:

3. Капиллярные сосуды – капилляры и венулы, в которых происходит интенсивный обмен между кровью и тканями: обмен газов, электролитов, питательных веществ и пр. Избирательное изменение просвета резистивных пре- и посткапиллярных сосудов позволяет изменять в капиллярах величину гидростатического давления, что во многом определяет направленность и интенсивность обмена.

4. Емкостные сосуды – преимущественно мелкие вены, расположенные в посткапиллярной области. Эта часть сосудистого русла обеспечивает депонирование и возврат крови к сердцу.

 

ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЕМКОСТНЫХ СОСУДОВ?

В норме венозная система содержит до 80% общего объема крови. Поскольку организм в зависимости от складывающейся ситуации регулирует уровень возврата крови к сердцу, это требует наличия обширного резерва, который как раз и сосредоточен в названных емкостных сосудах. Емкость сосудов депо регулируется согласно потребностям организма. Важно, что даже относительно небольшие изменения количества депонированной крови сказываются на ОЦК, на возврате крови к сердцу и, следовательно, на величине ее выброса, что отражается, естественно, и на величине артериального давления.

Таким образом, изменение тонуса емкостных сосудов может способствовать развитию патологии, проявляющей себя либо снижением артериального кровяного давления (по типу коллапса), либо его повышением.

Подчеркнем также, что в отличие от резистивных сосудов, обычно находящихся в тонусе и более чувствительных к сосудорасширяющим влияниям, емкостные сосуды более чувствительны к сосудосуживающим воздействиям.

ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ РЕЗИСТИВНЫХ СОСУДОВ

Основной патологией, связанной с нарушением функции резистивных сосудов, является гипертония и гипотония.

 

ГИПЕРТОНИЯ?

Под гипертонией (гипертензией) понимают различные состояния организма, характеризующиеся стойким повышением величины артериального давления (АД) обычно выше 160/95 мм рт.ст.

Выделяют:

1. Первичную (истинную, эссенциальную) гипертонию. Чаще ее называют гипертоническая болезнь.

2. Вторичные (симптоматические) гипертонии, которые являются следствием какого-то основного заболевания. Например, почек (при хроническом гломерулонефрите и др.), надпочечников (феохромоцитома, альдостерома).

Такого рода гипертония составляет 20-30% от всех ее случаев. Конкретный механизм развития вторичных гипертоний будет изложен в соответствующих разделах.

 

ГИПОТОНИЯ

 

Под гипотонией понимают стойкое понижение АД (обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и ниже 95/60 мм рт. ст. для женщин).

 

Слайд

 КАК ПРОЯВЛЯЕТ СЕБЯ НЕЙРО-ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ГИПОТОНИЯ КЛИНИЧЕСКИ?

 

Для гипотонии характерны: легкая утомляемость, адинамия, сердцебиение, одышка, головные боли, головокружение, тошнота, рвота; обмороки, раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия; могут быть боли в области сердца, аритмии; похолодание и онемение рук и др.

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СОСУДОВ

Слайд

Как известно, функция системы кровообращения осуществляется благодаря тесному взаимодействию сердца и сосудов. Основная задача сосудов – регулировать объем сосудистого русла, его соответствие объему циркулирующей крови, обеспечивать адекватность кровоснабжения клеток органов и тканей их потребностям в данный момент.

Все это достигается благодаря свойствам, в той или иной мере присущим всем сосудам: эластичности, сократимости, способности изменять тонус, проницаемость стенки и др.

Слайд

Однако в настоящее время принято подразделять все сосудистое русло на участки, типы в зависимости от преимущественно выполняемой функции.

Согласно такой функциональной классификации (Фолков, 1967) все сосуды подразделяют на:

1. Сосуды компенсирующего типа, к которым относят аорту и крупные артерии, содержащие значительное количество эластических волокон, препятствующих растягивающему действию объема крови, выбрасываемому работающим сердцем. В результате артериальное давление выравнивается и в норме становится равным 120 / 80 мм рт.ст.

2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления). Это – артериолы и венулы, расположенные в пре- и посткапиллярных областях, включая прекапиллярные сфинктеры.

Характерной особенностью этих сосудов, обладающих сравнительно мощной мышечной стенкой, является их способность изменять свой просвет (что ведет к изменению сопротивления кровотоку). Причем оказалось, что сосуды сопротивления более чувствительны к вазодилятаторным влияниям по сравнению с вазоконстрикторными. Эта особенность резистивных сосудов позволяет организму обеспечивать кровоснабжение различных органов и тканей соответственно их потребностям. Тем более, что между названными двумя отделами резистивных сосудов (пре- и посткапиллярами) расположены:

3. Капиллярные сосуды – капилляры и венулы, в которых происходит интенсивный обмен между кровью и тканями: обмен газов, электролитов, питательных веществ и пр. Избирательное изменение просвета резистивных пре- и посткапиллярных сосудов позволяет изменять в капиллярах величину гидростатического давления, что во многом определяет направленность и интенсивность обмена.

4. Емкостные сосуды – преимущественно мелкие вены, расположенные в посткапиллярной области. Эта часть сосудистого русла обеспечивает депонирование и возврат крови к сердцу.

 

ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЕМКОСТНЫХ СОСУДОВ?

В норме венозная система содержит до 80% общего объема крови. Поскольку организм в зависимости от складывающейся ситуации регулирует уровень возврата крови к сердцу, это требует наличия обширного резерва, который как раз и сосредоточен в названных емкостных сосудах. Емкость сосудов депо регулируется согласно потребностям организма. Важно, что даже относительно небольшие изменения количества депонированной крови сказываются на ОЦК, на возврате крови к сердцу и, следовательно, на величине ее выброса, что отражается, естественно, и на величине артериального давления.

Таким образом, изменение тонуса емкостных сосудов может способствовать развитию патологии, проявляющей себя либо снижением артериального кровяного давления (по типу коллапса), либо его повышением.

Подчеркнем также, что в отличие от резистивных сосудов, обычно находящихся в тонусе и более чувствительных к сосудорасширяющим влияниям, емкостные сосуды более чувствительны к сосудосуживающим воздействиям.