На участие в V всероссийском открытом конкурсе исполнителей на народных инструментах имени И. Я. Паницкого

Возрастная категория, инструмент	(I, II, III, IV)
Ф.И.О. участника (полностью)
Дата рождения
Паспортные данные (свидетельство о рождении)
Домашний адрес участника с индексом, телефоны (дом., моб.), e-mail
Ф.И.О. преподавателя (полностью), включая звания (при наличии)
Ф.И.О. концертмейстера (полностью) или потребность в концертмейстере
Индекс, почтовый адрес, полное название учебного заведения (в соответствии с лицензией), телефон, e-mail
Ф.И.О. руководителя учебного заведения (полностью)

 

ПРОГРАММА ВЫСТУПЛЕНИЯ

(с указанием хронометража каждого произведения)

I тур

Композитор	Произведение	Время звучания
		Общий хронометраж

II тур

Композитор	Произведение	Время звучания
		Общий хронометраж

III тур

Композитор	Произведение	Время звучания

 

Подпись руководителя

направляющего учреждения                     М.П.                                               Ф.И.О.

 

Приложение № 3

к Положению о V Всероссийском

открытом конкурсе исполнителей

на народных инструментах имени И.Я. Паницкого

 

Директору

ГАУ ДПО «Саратовский областной учебно-методический центр»

С.А. Неводчиковой

Согласие
на обработку персональных данных (до 14 лет)

Я ___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество родителя/законного представителя)

паспорт____________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

(серия и номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

являюсь родителем/законным представителем _____________________________________
__________________________________________________, (ФИО ребенка)

__________________________________________________г.р., далее - Участник,

(число, месяц и год рождения)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 «О персональных данных» №152-ФЗ подтверждаю свое согласие на обработку в ГАУ ДПО «Саратовский областной учебно-методический центр», 410031, г.Саратов, ул.Волжская, д.32 (далее – Оператор) персональных данных моего ребенка с целью организации и проведения с его участием различных мероприятий в рамках V Всероссийского открытого конкурса исполнителей на народных инструментах имени И.Я. Паницкого (далее – конкурс), с использованием или без использования средств автоматизации, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях (в том числе на официальном сайте и на страницах Оператора в сетях сети Интернет) с целью публикации результатов проведенных мероприятий.

1. Я согласен(на) с тем, что перечень персональных данных, передаваемых Оператору для обработки, включает все или любую часть из указанных ниже персональных данных, необходимых для целей, заявленных в настоящем Согласии, или для иных целей обработки, предусмотренных законодательством: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, паспортные данные (свидетельства о рождении), данных о месте проживания, сведения об образовании или наличии специальных знаний, а также фото и видеоматериалы, номер(а) телефона, электронной почты.

2. Я соглашаюсь с общедоступностью в течение всего срока действия настоящего Согласия следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, фото- видео материалы конкурса, сведения об образовании и наградах.

3. Предоставляю Оператору право на осуществление следующих действий (операций) с персональными данными:

- сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

- передачу персональных данных, указанных в п. 2 настоящего Согласия третьим лицам, а именно: ______________________________________________________________

Персональные данные могут быть также использованы для формирования банка данных участников мероприятий в целях выявления и поддержки одаренных детей.

4. Настоящее согласие дано мной ______________ (дата) и действует бессрочно.

5. Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

6. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена) (нужное подчеркнуть).

Подтверждаю, что ознакомлен__ с Положением об обработке персональных данных в ГАУ ДПО «Саратовский областной учебно-методический центр», права и обязанности в области обработки и защиты персональных данных мне разъяснены.

 

 

Подпись:                             Дата заполнения:    «__» __________ 20__ г.

 

ФИО_________________________