Механизм действия ЛС мочегонного действия. Применение в медицине.

К лекарственным растениям, оказывающим преимущественное диуретическое действие относятся: Брусника обыкновенная, толокнянка обыкновенная, горец птичий, можжевельник обыкновенный, хвощ полевой, ортосифон тычиночный (почечный чай), береза бородавчатая, василек синий, марена красильная.

Мочегонные средства (диуретики) это такие лекарственные средства, под воздействием которых в почках начинает происходить усиленное выделение солей и воды. При некоторых заболеваниях почек, хронической сердечной недостаточности, циррозе печени происходит задержка воды в организме, возникают отеки и скопление жидкости в брюшной полости (асцит). В развитии отеков любого происхождения ведущая роль принадлежит задержке натрия в организме, что ведет к повышению осмотического давления в тканях и вторичной задержке воды.

Главным фактором в действии мочегонных средств является выделение из организма солей (в основном натрия хлорида).

Для понимания механизма действия мочегонных средств необходимо в общих чертах вспомнить физиологический процесс мочеобразования. (Рисунок на слайде – «Схема нефрона и направленность действия основных диуретиков».)

Ф изиологический процесс мочеобразования. Почка состоит из нефронов. Каждый нефрон содержит сосудистый клубочек, который связан с канальцевым аппаратом посредством капсулы. Через стенки капилляров сосудистого клубочка в капсулу происходит фильтрация плазмы крови. Образовавшийся фильтрат поступает в канальцы, где подвергается значительному обратному всасыванию – реабсорбции – в кровь. От общего объема фильтрата после реабсорбции в канальцах остается всего 1% жидкости, сто составляет 1,5-1,7л мочи за сутки – это нормальный суточный диурез. Канальцевая реабсорбция фильтрата является очень сложным процессом, в котором принимают участие ферменты, гормоны и др. факторы. Реабсорбция воды тесно связана с ионами – натрия, калия, хлора. Мочегонное действие диуретиков обусловлено задержкой обратного всасывания солей натрия, которые в большом количестве выводятся наружу и увлекают воду.

Характеристика ЛС растительного происхождения диуретического действия.

Лекарственные средства растительного происхождения, об­ладающие мочегонным действием, отличаются от собственно диуретиков тем, что более или менее выраженный мочегон­ный эффект всегда сопровождается достаточно сильно выра­женными другими видами фармакологической активности. Поэтому их применяют не только как диуретики, а скорее как основные или вспомогательные средства для лечения за­болеваний всей мочевыводящей системы. В настоящее время галеновые формы лекарственных растений самостоятельно как истинно диуретические средства не имеют практического значения, но эти же самые растительные средства с успехом могут быть использованы в комплексном лечении заболева­ний, сопровождающихся нарушениями функций мочевыво­дящей системы. Для правильного выбора средств лечения или замены од­ного препарата другим необходимо учитывать все стороны воздействия данного конкретного препарата растительного происхождения на организм больного.

ЛС растительного происхождения оказывают не только собственно диуретическое действие, но и проявляют другие виды фармакологической активности. Поэтому их применяют не только как диуретики, а скорее как основные или вспомогательные средства для лечения за­болеваний всей мочевыводящей системы. Их используют в комплексном лечении заболева­ний, сопровождающихся нарушениями функций мочевыво­дящей системы.

Терапевтическое действие средств растительного проис­хождения, обладающих преимущественным мочегонным дей­ствием, связано с наличием в них БАВ, принадлежащих к различным классам химических природных соединений.

Основные биологически активные вещества, входящие в состав лекарственного растительного сырья диуретического действия:

♦ Фенологликозиды, арбутин — брусника обыкновенная, толокнянка обыкновенная;

♦ сумма флавоноидов — горец птичий, хвощ полевой;

♦ эфирное масло — можжевельник обыкновенный, береза бородавчатая;

♦ тритерпеновые гликозиды (сапонины) — ортосифон тычиночный (почечный чай).