Обучение пациента определению водного баланса

Формула определения водного баланса.

Нормальные значения

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

 Врач назначил Вам определение водного баланса для определения скрытых отеков (контроля действия мочегонных препаратов). Мне необходимо обучить вас подсчету суточного количества выделенной мочи и выпитой жидкости за сутки.

 Вы согласны на обучение?

3. Подготовка лабораторной посуды:

 Чистая градуированная банка на 2,5 – 3 литра или мочеприемник

 Лист учета выпитой и лист учета выделенной жидкости.

4. Инструктаж пациента:

Водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток.

 За три дня необходимо исключить прием мочегонных препаратов (по согласованию с врачом). Исследование проводится на фоне обычного питьевого и пищевого режима.  

 Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки с 6:00 до 6:00 следующего дня (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты, к учету подлежит и весь объем внутривенно вводимых растворов). Всю выпитую жидкость фиксируйте в лист учета с указанием количества и времени.

 Учет выделенной мочи так же производится в течение суток. В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз, так как это моча прошедших суток. Затем вся моча, после каждого мочеиспускания измеряется и делается запись в лист учета (с указанием времени) или собирается в градуированную емкость (утку). В ночное время моча так же собирается. Последнюю порцию мочи (6 утра) тоже учитывают.  

 Листы с подсчетом принятой жидкости и выделенной мочи передайте на пост медицинской сестре.

5. Расчет учета водного баланса определяется по формуле:

количество выпитой жидкости за сутки в миллилитрах х 0,8(80%) = количество мочи которое должно выделиться в норме.

Сравнить количество выделенной жидкости с количеством выпитой жидкости, в норме - 70 -80%.

Если выделенной мочи менее 70%, то водный баланс отрицательный (имеются отеки или нарастают).

Положительный водный баланс (выделенной мочи более нормы) свидетельствует об уменьшении отеков и эффективности лечения.

6. Контроль усвоения информации:

Предлагаемые варианты вопросов для проверки усвоения материала (получения обратной связи):

 Повторите, как вы будите подсчитывать количество выделенной мочи за сутки?

 Как вы будите проводить подсчет выпитой жидкости?

 Куда вы помочитесь в 6:00 утра в день начала исследования и почему?

 

 

Проведение инструктажа пациенту перед экспресс-исследованием крови на глюкозу

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

 Врач назначил Вам экспресс-исследование крови на глюкозу. Я ознакомлю Вас с правилами подготовки к данному исследованию.

 Вы согласны?

4. Инструктаж пациента:

Показатели сахара в крови являются основой для Вас и Вашего доктора в принятии решения назначения лечения.

    Регулярный контроль уровня глюкозы обязателен для того, чтобы:

•   Убедиться, что уровень глюкозы крови натощак и после еды (через 2 часа) постепенно приближается к норме.

•   Убедиться, что подобрана оптимальная доза инсулина

•   Снизить риск развития осложнений (гипо - и гипергликемии)

•   Для коррекции питания.

Для измерения глюкозы с помощью глюкометра необходимо:

 Накануне исследования не употреблять большого количества сахара

 Исследование проводится натощак.

5. Контроль усвоения информации:

 Повторите условия подготовки к проведению исследования.

 

ПРИМЕР ЛИСТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ДЕМОНСТРАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

№ п\п	Критерии оценки	баллы	Поле для отметки
1.	внешний вид студента	1
2.	уборка рабочего места	1
3.	рациональное использование расходных материалов	1
4.	время выполнения заданий не затягивалось	1
5.	взаимодействие с пациентом	1
	Задание 1. Внутримышечная инъекция
6.	соблюдение инфекционной безопасности	1
7.	соблюдение последовательности действий, отсутствие нерегламентированных действий	2
8.	полнота, правильность и доступность предоставляемой информации	1
9.	точность набора дозы лекарственного препарата	1
	Задание 2. Постановка очистительной клизмы
10.	соблюдение инфекционной безопасности	1
11.	соблюдение последовательности действий, отсутствие нерегламентированных действий	2
	Задание 3. Инструктаж пациента по подготовке к исследованию мочи по Нечипоренко
12.	полнота и правильность предоставляемой информации	1
13.	доступность информации, проверка усвоения информации пациентом	1
	Общее количество	15

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ

Основные нормативные документы:

1. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осу-ществляющиммедицинскую деятельности

2. СанПиН 1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

3. Технологии выполнения ПМУ (инвазивные вмешательства; медицинский уход; функциональное обследование). Утверждены Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии, 2015. Режим доступа - http://standartgost.ru/0/220/101/258-pervaya_pomosch

4. Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 “Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях” (утв. Федеральной службой но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия челове-ка, Главным государственным санитарным врачом РФ 2 сентября 2016 г.)

 

Дополнительные нормативные документы:

1. Этический кодекс медицинской сестры России (Утвержден решением правления РАМС от 24.06.2010 г.)

2. Приказ Минздрава Свердловской области от 28.03.2014 № 412-п «Об утверждении Кодекса профессиональной этики медицинского работника Свердловской области»

3. Программа развития сестринского дела в РФ на 2010-2020гг

4. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

5. Приказ Минздрава России от 05.08.2003 N 330 (ред. от 21.06.2013) "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (вместе с "Положением об организации деятельности врача-диетолога", "Положением об организации деятельности медицинской сестры диетической", "Положением о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений", "Инструкцией по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях") (Зарегистрировано в Минюсте России 12.09.2003 N 5073)

6. Национальный стандарт Российской федерации «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней» (ГОСТ Р 56819-2015)

7. Методические указания МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории

8. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утверждены Постановлением Главного санитарного врача РФ от 11.01.2011 №1)

9. Приказ МЗ СО № 77-п от 28.01.14г «О внедрении методических рекомендаций «Общие вопросы выявления, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции»

10. Приказ МЗ СО № 77-п от 28.01.14г «О внедрении методических рекомендаций «Общие вопросы выявления, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции»

11. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 августа 2010 г. № 706-н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств»

13. ПРИКАЗ МЗ РФ от 9 января 2018 года № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».

14. Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы, клинические рекомендации, 2013

15. Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2017

16. Безопасное перемещение пациентов, клинические рекомендации, 2016

17. Коррекция функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря при неврологических заболеваниях методом периодической катетеризации, клинические рекомендации, 2016

18. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2017.

 

Интернет-ресурсы

www.rosminzdrav.ru – Министерство здравоохранения РФ

www.medsestre.ru – ООО «Ассоциация медицинских сестер России»

www.med-obr.info – Портал инновационного развития «Медицина: образование и инновации»

www.dezreestr. ru – Дезинфицирующие средства, нормативные документы

www.dezsredstva.ru - Дезинфицирующие средства, нормативные документы

http://www.yamedsestra.ru – Сайт для медицинских сестер

http://nreview.ru – Международный электронный журнал сестринского дела

https://www.coloplast.ru – компания Колопласт, помощь пациентам с деликатными медициснкими проблемами

http://www.bbraun.ru – раздел «Инфузионная терапия»

https://hartmann-shop.ru/ - средства для ухода за тяжелобольными пациентами.

https://rehabrus.ru - союз реабилитологов России.