Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Занятие №1.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ.

ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.

При подготовке к теме повторить следующие вопросы из смежных дисциплин с целью наиболее полного усвоения материала:

Курс нормальной физиологии:

- особенности дыхательной и транспортной функции крови

- физико-химических свойств крови (осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ, качественного белкового состава) в норме.

- функция эритроцитов

«МЕДИЦИНСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» Гайтон, Холл

 

Курс биологической химии

- метаболизм железа в организме

- метаболизм гема

- обмен витамина В₁₂ и фолиевой кислоты в организме человека

«БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ». Учебник Северина и лекции Тимина

Курс гистологии

- общая схема кроветворения

«ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА» Быков В.Л

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Анемия. Определение. Принципы классификации анемий.

2. Острая постгеморрагическая анемия, стадии по основным принципам классификации анемий, по объему циркулирующей крови, картине крови.

3. Типы эритропоэза, изменения цветного показателя и количества ретикулоцитов при основных видах анемий. Причины и механизмы изменений состава крови. Цветовой показатель и количество ретикулоцитов у взрослых, новорожденных и грудных детей.

4. Полицитемия. Этиология, патогенез. Виды полицитемий, их различия.

5. Особенности этиологии и патогенеза истинной полицитемии и эритромиелоза. Нарушения гемодинамики при полицитемиях.

6. Хроническая постгеморрагическая анемия. Характеристика по всем принципам классификации анемий, по объему циркулирующей крови. Этиология, патогенез, компенсаторные явления при хронической анемии.

7. Нарушения обмена железа в организме (депо железа, суточная потребность и транспорт его). Расстройства в организме, связанные с нарушением обмена железа.

8. Железодефицит. Этиология, патогенез, стадии. Особенности этиологии и патогенеза железодефицита у недоношенных и новорожденных детей.

9. Сидеробластические анемии.

10.  Гемохроматоз, этиология, патогенез, виды.

11. Железодефицитные анемии. Этиология, патогенез, виды, характеристика по основным принципам классификации, картина крови. Особенности этиологии и патогенеза хлороза.

12. Нарушение обмена витамина В12 в организме (депо, механизм действия, суточная потребность, транспорт). Расстройства в организме при его недостатке.

13. Мегалобластические анемии (определение понятия, причины и механизм развития, характеристика по основным принципам классификации, картина крови). Виды мегалобластических анемий. Роль аутоиммунных факторов в патогенезе мегалобластических анемий.

14. Анемии в результате угнетения эритропоэза. Этиология, патогенез, виды. Характеристика по основным принципам классификации, картина крови. Панмиелофтиз. Патогенез его проявлений.

15. Роль аутоиммунных механизмов в возникновении апластических анемий. Особенности этиологии и патогенеза анемии Фанкони у детей.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

16. Анемии хронических заболеваний.

17. Анемии при лейкозах и других опухолевых поражениях костного мозга.

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
Задание 1: заполнить таблицу в протокольную тетрадь.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика анемий

Лабораторный показатель	ЖДА	Сидероблатная анемия	В12-дефицитная анемия	Гипопластическая анемия	Анемия при хронических заболеваниях
Морфология крови
MCH
Лейкоциты
Тромбоциты
Ретикулоциты
Железо сыворотки
ОЖСС
Непрямой биллирубин
Костный мозг
Основные синдромы анемии

Таблица №2. Дифференциальная диагностика анемий
(Острая кровопотеря)

Показатель	1 стадия (нейрогуморальная)	2 стадия (гидремическая)	3 стадия (костномозговая)
Эритроциты,
Гемоглобин
Гематокрит
Лейкоциты
Тромбоциты
Ретикулоциты
ОЦК

Задание 2. зарисовать схемы

Схема эритропоэза

Схема гемопоэза

Выписать в тетрадь!!!
1. Белки участвующие в обмене железа

Белок	Функция	Место синтеза	Клиническое значение

Занятие №2.

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.

При подготовке к теме повторить следующие вопросы из смежных дисциплин с целью наиболее полного усвоения материала:

Курс нормальной физиологии:

- особенности дыхательной и транспортной функции крови

- физико-химических свойств крови (осмотического и онкотического давления, вязкости, СОЭ, качественного белкового состава) в норме.

- функция эритроцитов

- механизм и локализация лизиса эритроцитов

 

«МЕДИЦИНСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» Гайтон, Холл

 

Курс биологической химии

- ферменты эритроцитов

- метаболизм билирубина

- синтеза гемоглобина

- строение мембраны эритроцита

- фракции гемоглобина у взрослых и детей

 

«БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ». Учебник Северина и лекции Тимина

Курс гистологии

- общая схема кроветворения

 

«ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА» Быков В.Л

 

Гемолитических анемий

Лабораторный показатель	Микро сфероцитоз	Г-6-Ф Дефицитная анемия	СКА	Талассемии	Приобретенные гемолитические анемии
Морфология крови
MCH
Лейкоциты
Тромбоциты
Ретикулоциты
Железо сыворотки
Прямая реакция Кумбса
Непрямая реакция Кумбса
Вид гемолиза
Непрямой биллирубин
Костный мозг
Основные синдромы анемии

Таблица 2.
Дифференциальная диагностика иммунных гемолитических анемий

 

Лабораторный показатель	ГБН	Обусловленная тепловыми антителами	Болезнь холодовых агглютининов	Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
Этиологический фактор
Патогенетический механизм
Тип Ig принимающих участие в развитии анемии
Вид гемолиза
Морфология крови
MCH
Лейкоциты
Тромбоциты
Ретикулоциты
Печень и селезенка
Прямая реакция Кумбса
Непрямая реакция Кумбса
Непрямой биллирубин
Костный мозг
Основные синдромы анемии

Задание 2. зарисовать схемы

Виды гемолиза

Занятие №3.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ.

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ.

Курс нормальной физиологии:

- система лейкоцитов

- роль отдельных видов лейкоцитов в патологических процессах

 

«МЕДИЦИНСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» Гайтон, Холл

 

Курс общей патофизиологии

- роль отдельных лейкоцитов в развитии воспаления

- роль онкогенов

- факторы, способствующие анормальной экспрессии онкогенов.

 

«ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ (С ОСНОВАМИ ИММУНОПАТОЛОГИИ) В 2-Х ТОМАХ» Чурилов Л.П

Курс гистологии

- общая схема кроветворения

- лейкоцитарная формула у взрослых и детей

 

«ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА» Быков В.Л

 

Таблица №3.

Различие между бластами

	Миелобласты	Лимфобласты
Размер клеток
Цитоплазма
Сопутствующие клетки
Цитохимическая реакция на МПО
Цитохимическая реакция на ЛИПИДЫ
Цитохимическая реакция на ШИК-реакция
Цитохимическая реакция на неспецифическая эластаза
Цитогенетическое исследование
Гиперэкспрессия протоонкогенов

Таблица №4.

Задание 2. зарисовать схемы

Лейкоцитарная формула

Занятие №4.

Курс нормальной физиологии:

- понятие о системе гемостаза

- механизмы и факторы первичного и вторичного гемостаза

- понятие антигемостаза

 

«МЕДИЦИНСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» Гайтон, Холл

 

Курс общей патофизиологии

- тромбоз и тромбообразование

 

«ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ (С ОСНОВАМИ ИММУНОПАТОЛОГИИ) В 2-Х ТОМАХ» Чурилов Л.П

Курс гистологии

- общая схема кроветворения

- строение и функции тромбоцитов

 

«ОБЩАЯ ГИСТОЛОГИЯ» Быков В.Л

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Гемостазопатии. Принципы классификации.

2. Понятие гемостаза и антигемостаза.

3. Общие гемостатические пробы, их изменения при гемостазопатиях.

4. Геморрагический синдром, определение, виды.

5. Этиология и патогенез основных разновидностей геморрагического синдрома.

6. Патофизиологические основы дифференциальной диагностики геморрагических состояний.

7. Плазменное звено гемостаза и антигемостаза.

8. Коагулопатии. Виды, этиология, патогенез.

9. Этиология и патогенез гемофилии и гемофилеподобных заболеваний.

10. Патофизиологические основы дифференциальной диагностики коагулопатий.

11. Клеточное звено гемостаза и антигемостаза.

12. Тромбоцитопатии и тромбоцитопении. Виды, этиология, патогенез, патофизиологические основы дифференциальной диагностики.

13. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

14. Сосудистые гемостатические и антигемостатические механизмы.

15. Вазопатии. Виды, этиология, патогенез.

16. Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн – Геноха).

17. Тромбофилитический синдром.

18. Тромбофлебит, флеботромбоз, тромбоэмболическая болезнь.

19. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС): этиология, патогенез, стадии. Роль ДВС при патологических процессах

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
Задание 1: заполнить таблицу в протокольную тетрадь.

 

Таблица №1. Зависимость характера кровоточивости от вида нарушения в системе гемостаза

Вид геморрагий	Тромбоцитарно-сосудистый дефект	Дефект плазменного компонента
Кровотечения в результате поверхностных повреждений
Спонтанные кровоподтеки и гематомы
Кожная и слизистая пурпура
Кровоизлияния в суставы
Кровотечения вследствие глубоких повреждений, удаления зубов и т.п.
Наиболее частые проявления

Задание 2. зарисовать схемы

На русском языке

1. Воложин А.И. Патофизиология: в 3-х томах

2. Зайко Н.Н. Патологическая физиология

3. Зайчик А.Ш. Патология сердечно-сосудистой системы

4. Зайчик А.Ш. Введение в экспериментальную патологию

5. Корнева Е.А. Введение в иммунофизиологию

6. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии: руководство для врачей

7. Пальцев М.А. Патология в 2 томах

9. Строев Ю.И. Эндокринология подростков

10. Чурилов Л.П. Ожирение у подростков

12. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология

13. Шанин В.Ю. Патофизиология: практикум

 

На английском языке

1. Kumar V., Robbins basic pathology

2. Guyton, Arthur C. Textbook of medical physiology

3. Гайтон, Артур К. Медицинская физиология

4. Harrison's principles of internal medicine

5. Roitt, Ivan. Immunology

6. Ройт, Айвен. Иммунология

8. Pathophysiology. Quarterly Official Journal of International Society for Pathophysiology. Amsterdam, Elsevier BV.

 

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Занятие №1.