В организации здравоохранения

        Амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом медицинской помощи и составляет 80% от всех ее видов. В амбулаторно-поликлинических учреждениях ведется учет первичной и общей заболеваемости.

       П ервичная заболеваемость (или собственно заболеваемость) – это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

       Показатель первичной заболеваемости рассчитывают по сле-

дующей формуле:

 

 

       Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) – это совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы.

       Показатель общей заболеваемости рассчитывают по формуле:

           

       Показатели заболеваемости могут рассчитывать аналогичным образом по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, нозологическим формам. При этом в качестве явления берут число случаев по данному классу болезней, нозологической форме, возрастной или половой группе, а в качестве среды – либо среднегодовую численность населения (при расчете заболеваемости по классам болезней и нозологическим формам), либо среднегодоваую численность населения в данной возрастно-половой группе.

       Например, показатель первичной заболеваемости населения болезнями системы кровообращения рассчитывают по формуле:

 

       Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за ме-дицинской помощью в медицинские организации ведут на основании разработки «Талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» Ф 025–1/у. Талоны заполняют на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности.

       В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняют по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей, или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д.

       При учете заболеваний необходимо следовать следующим правилам:

       При регистрации первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году и отмечают его знаком «+». Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз как первичные при их новом возникновении в течение года(например, ОРВИ всегда регистрируют знаком «+»).

       Хронические заболевания учитывают только 1 раз в году со знаком «-». Повторные обострения хронических заболеваний не учитывают.

       Таким образом, для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в жизни и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации («Талон амбулаторного пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» Ф 025–1/у знаком «+».

       Для расчета показателя общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаком «+» и знаком «-».

           

       Уровень первичной заболеваемости взрослого населения колеблется в пределах 500–600‰, детей – 1800–1900‰.

       Общая заболеваемость взрослого населения составляет в среднем 1300–1400‰, детского населения – 2300–2400‰.

       Важное значение для оценки состояния здоровья населения имеет структура заболеваемости по отдельным классам заболеваний, нозологическим формам и возрастно-половым группам. Это экстенсивный показатель, рассчитывается путем составления пропорции, где все заболевания принимают за 100%, а число заболеваний отдельного класса(нозологической формы) за Х%.

Рассчитав удельные веса отдельных классов(нозологических форм) заболеваний, получают структуру заболеваемости.

       В структуре первичной заболеваемости взрослого населения:

I место – болезни органов дыхания,

II место – травмы, отравления и др. внешние причины,

III место – болезни мочеполовой системы.

       В структуре первичной заболеваемости детского населения:

I место – болезни органов дыхания,

II место – травмы, отравления и др. внешние причины,

III место – болезни кожи и подкожной клетчатки.

       В структуре общей заболеваемости взрослого населения:

I место – болезни системы кровообращения,

II место – болезни органов дыхания,

III место – болезни костно-мышечной системы.

       В структуре общей заболеваемости детского населения:

I место – болезни органов дыхания,

II место – болезни органов пищеварения,

III место – болезни кожи и подкожной клетчатки.

 

       Данные об обращаемости населения в амбулаторно-поликлинические учреждения остаются единственным источником для расчета показателей первичной и общей заболеваемости. В то же время в диагностике наиболее сложных случаев заболеваний важная роль принадлежит стационарам. Преимущество госпитальных диагнозов состоит в:

1) предоставляют информацию о наиболее сложных случаях заболеваний;

2) позволяют подтверждать, уточнять или исключать диагнозы, установленные на догоспитальном этапе;

3) являются источником данных о тех заболеваниях, которые не были поводом для обращения населения в амбулаторно-поликлинические учреждения.

                   Учет з аболеваемости по данным обращаемости населения в медицинские организации  имеет положительные и отрицательные стороны.

Положительные:

1) это основной источник информации об острых и обострениях хронических заболеваний;

2) исторически сложившаяся информационно-статистическая служба сплошного учета, обработки и анализа болезней и проблем здоровья;

3) экономически дешевый метод.

Отрицательные:

1) неполнота обращения за медицинской помощью части населения из-за

- невыраженности симптомов болезней,

- недоступности мед. помощи,

- низкой квалификации врачей,

- низкого уровня культуры населения, отсутствия «культа здоровья»;

2) несовершенство системы учета и обработки информации;

3) нарушение отчетности о заболеваниях в условиях функционирования системы ОМС, дублирование, гиперрегистрация(приписки).