Вывод: патологии звукопроведения и звуковосприятия не наблюдается.

 Стато-кинетический паспорт. Спонтанные вестибулярные расстройства.

тесты	Результаты исследования
Головокружение	Нет
Спонтанный нистагм	Нет
Отклонение тела в позе Ромберга	Нет
Отклонение рук при указательной пробе Барани	Нет
Отклонение тела при ходьбе с открытыми глазами	Нет
Отклонение тела при ходьбе с закрытыми глазами	Нет
Нарушение фланговой походки	Вправо  нет
	Влево нет

Вывод: вестибулярные функции не нарушены.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Клинический анализ крови.

Эритроциты- 4,9*10^12/л

Гемоглобин- 139 г/л       

лейкоциты-   10,5* 10^9/л             

Нейтрофилы:

палочкоядерные -      13%

                                   сегментоядерные-          55%

                                    лимфоциты-                30%

                                      моноциты-                  2%

                       СОЭ-23 мм/ч

Общий анализ мочи.

Цвет жёлтый

Прозрачность- прозрачная

Уд. Вес -1013 

Реакция кислая

Лейкоциты- 1 в п/з

Эритроциты, глюкоза, циллиндры, белок -отсутствуют.

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА.

На основании жалоб на боль в горле слева при глотании.

На основании анамнеза заболевания: заболел остро, появилась боль в горле слева при глотании. На следующий день боль стала постоянной, резко усилилась при глотании, появилась температура 37 °С, озноб, затем температура повысилась до 39 °С, появилась головная боль, тризм, речь стала гнусавой.

На основании объективных данных осмотра ротовой полости и фарингоскопии: язык обложен белым налётом, зубы не санированы. При фарингоскопии половина мягкого нёба вместе с верхним полюсом миндалины и верхней части дужек слева представляет собой шаровидное образование, поверхность которого напряжена и гиперемирована; язычок смещён в противоположную сторону, нёбная миндалина слева оттеснена кзади. Регионарные лимфоузлы: подчелюстные и передние шейные лимфатические узлы мягкоэластической консистенции, болезненные, подвижные, не спаянные с кожей, размером около 1 см в диаметре.

На основании лабораторных данных: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышенное СОЭ;

Можно поставить клинический диагноз:

Одонтогенный левосторонний передний паратонзиллярный абсцесс.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

симптомы	Катаральная ангина	Лакунарная ангина	Фолликулярная ангина	Паратонзиллярный абсцесс
Температура тела ° С	37	39	40	39-40
Общее состояние	удовлетворительное	Средней тяжести	Средней тяжести	Средней тяжести
Лейкоцитоз	Не выражен	15-20*10^9/л	20-25*10^9/л	15-20*10^9/л
Увеличение лимфатических узлов	Не выражено	выражено	выражено	Сильно выражено
Болезненность лимфатических узлов	умеренная	Сильно выраженная	Сильно выраженная	Сильно выраженная
Налёты на миндалинах	отсутствуют	выражены	отсутствуют	возможны
Запах изо рта, слюнотечение	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют	выражены
Флора	Стрептококк, стафилококк	Стрептококк, стафилококк	Стрептококк, стафилококк	Стрептококк
Тризм	отсутствует	отсутствует	отсутствует	Сильно выражен
Боль при глотании	умеренная	выраженная	выраженная	Сильно выраженная

ЛЕЧЕНИЕ.

 Так как при созревании абсцесса не следует дожидаться его самостоятельного опорожнения, целесообразно провести операцию вскрытия паратонзиллярного абсцесса.

Операция проводится под местным обезболиванием (смазывание глотки 2% р-ром дикаина). Необходимо добиться достаточного открывания рта больного. В случаях тризма проводят внутрикожную новокаиновую блокаду в области угла нижней челюсти на соответствующей стороне. Разрез делают в участке наибольшего выпячивания. При отсутствии такового - в месте, где обычно происходит самопроизвольное вскрытие: в участке перекрёста двух линий -горизонтальной, проходящей по нижнему краю мягкого нёба здоровой стороны через основание язычка, и вертикальной, которая проходит вверх от нижнего конца передней дужки больной стороны. Разрез скальпелем делают в саггитальном направлении на глубину 1,5 см и длиной 2 см. в полость абсцесса вводят глоточные щипцы, и несколько расширяют отверстие, одновременно разрывая возможные перемычки в полости абсцесса. Сразу после вскрытия наклонить голову больного вниз, чтобы выходящий под давлением гной не попал в дыхательные пути.