Бокс. Офтальмологические повреждения. Повреждение кисти. Профилактика повреждений.

Травмы вбоксе можно предотвратить путем применения капы, которая:

– не влияет на способность дышать;

– способствует стабилизации челюсти;

– предотвращает нанесение рваных ран в области рта;

– защищает зубы;

– предотвращает возможную обструкцию трахеи выбитым зубом.

Известно, что капа не только за­щищает зубы от ударов снизу в подбо­родок, но и от прямых ударов, защи­щая при этом губы и щеки. Капа сни­жает величину внутричерепного давле­ния, обусловленного нанесением ударов в подбородок. Чаще всего используют капу литой формы, сделанную из та­ких материалов, как поливинилацетат-этилен-кополимер.
В боксе часто происходят переломы нижней челюсти, главным образом у мыщелкового отростка, угла и симфи­за.

Первая помощь, немедленно оказы­ваемая пострадавшему, — пакеты со льдом и бандаж Бартона. Очень часто требуется хирургическое вмешательство.

Офтальмологические повреждения.

«По­вреждения непосредственно в месте уда­ра» и «повреждение по типу противо-удара», которые характеризуют травмы головы и глаз. Объем глаза изменить невозможно, т.е. он не поддается сжа­тию, следовательно, глаз может под­вергнуться повреждению непосредствен­но в месте приложения удара, а также в удаленных участках (т.е. повреждение по типу контрудара).

По данным, полученным с помощью электронной системы анализа травм, повреждения глаз в 1981 году состави­ли всего 2% от общего количества по­вреждений в боксе.

Деформации угла глаза при его уши­бе — типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения в мес­те поиложения удаоа поиводят к впяиванию углов. Примерно у 10% па­циентов развивается травматическая гла­укома. Чаще впячивание происходит в сочетании со скоплением крови в пе­редней камере глаза, расположенной между роговицей и радужкой. Следует подчеркнуть, что в 90% случаев такое повреждение приводит к разрывам рес­ничного тела.

Разрывы сетчатки возникают при повреждениях по типу контрудара. По­теря зрения может быть временной или постоянной, в зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство.

Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести к глаукоме или ката­ракте, а также переломы глазниц. При­меняется хирургическое лечение.

Травмы, угрожающие потерей зре­ния одним глазом, т.е. повреждения периферической сетчатки, пятна, хру­сталика или угла, наблюдались в 58% случаев; травмы, угрожающие потерей зрения обоими глазами, наблюдались в 28% случаев.

Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки существенно уве­личилась после 6 поединков или двух проигранных. Периферические разры­вы сетчатки имели место практически у '/4 исследуемых боксеров. Деформа­цию угла, представляющую собой ти­пичную для боксеров травму, наблю­дали приблизительно у 20% боксеров.

Наблюдения за профессиональными боксерами на протяжении ряда лет по­казали значительно большее количество травм, чем отмечали травматологи не­сколько лет назад.

Профилактика повреждений

В последние годы различные орга­низации — Американская, Британс­кая, Канадская, Австралийская и Все­мирная медицинская ассоциации— высту­пают с призывом запретить бокс. Пока эти атаки со стороны противников бок­са удается отразить. Сегодня следует искать другие методы профилактики травм в боксе.

Поскольку главную озабоченность вызывают повреждения головного мозга и глаз, следует в первую очередь скон­центрировать усилия на поиске средств их защиты. С этой целью используют­ся специальные шлемы, снижающие силу удара в голову и уши, однако по-прежнему высказываются вполне обо­снованные сомнения по поводу эффек­тивности этих средств защиты.

Большую озабоченность медиков вызывает высокий риск серьезных травм глаз у боксеров. Ссылаясь на офтальмологическое обследование, Британская медицинская ассоциация отмечает, что отслоение сетчатки — наиболее типичное повреждение глаз у боксеров (46% всех травм глаз). Джиовинаццо и другие рекомендуют регулярно проводить офтальмологиче­ские тесты.

Создание защитных приспособлений для глаз выглядит нереальным. Это может быть шлем с маской наподобие тех, которые используют хоккеисты. Такое защитное приспособление явля­ется неприемлемым в боксе.

Следует отметить, что на протяже­нии XX в. экипировка боксера под­верглась незначительным изменениям. Вместе с тем применение капы привело к снижению числа травм зубов и, по всей видимости, повреждений го­ловного мозга.

В последние годы значительные изме­нения произошли также в правилах, что в определенной степени оказало положи­тельное влияние на здоровье боксеров.

Рекомендации для обеспечения безо­пасности глаз у боксеров

Врачи, обслуживающие поединки, должны иметь представление о повреж­дениях глаз (выявление и лечение).

Следует определить, при каких по­вреждениях следует прекращать поединок.
Все организации должны использо­вать перчатки без большого пальца.
Повсеместно должны применяться правила, касающиеся обследования глаз боксеров.
Обследование должно включать:

а) первичное обследование: острота зрения, поле зрения, внутриглазное давление, гониоскопия (определение структур, расположенных вблизи края передней камеры глаза — между роговицей и радужкой;

б) повторное обследование: спустя 1 год, после 6 поединков, после 2 поражений, после прекращения поединка из-за травмы глаз.

В состав консультативного органа дол­жен обязательно входить офтальмолог.

 

Учитывая взаимосвязь травмы голо­вы и возникновения менингиомы, в случае наличия у боксера фокальных не­врологических симптомов его необходи­мо обследовать на предмет опухоли в го­ловном мозге.

Большое внимание следует обратить на должное просвещение и подготовку рефери и врачей, обслуживающих по­единки боксеров.