Степени развития опрелостей:

1 — раздражение кожи;

2 — яркая гиперемия кожи, небольшие эрозии;

3 — мокнутие, эрозии, изъязвления кожи.

Профилактика опрелостей: своевременный гигиенический уход за кожей, лечение потливости.

При плохом уходе за кожей и резком ослаблении организма пациента на участках кожи, подвергающихся давлению или трению тела, возникают пролежни.

Пролежень — это глубокие поражения кожи и мягких тканей, вплоть до их омертвения, в результате длительного сдавливания. К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.

Факторы риска образования пролежней

Факторы риска могут быть внутренними и внешними обратимыми и необратимыми:

Ø внутренние обратимые факторы риска (истощение, ограниченная подвижность, анемия, обезвоживание, недержание мочи, кала),

Ø внутренние необратимые факторы риска – возраст,

Ø внешние обратимые факторы риска (плохой гигиенический уход, скадки на постельном или нательном белье, поручни кровати, травмы позвоночника, костей таза, неправильная техника перемещения пациента в кровати),

Ø внешние необратимые факторы риска – обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2-х часов.  

 

Места возможного образования пролежней

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

При положении пациента на спине это — крестец, пятки, лопатки, затылок и локти.

При положении сидя это — седалищные бугры, стопы ног, лопатки.

При положении лежа на животе это — ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

Стадии образования пролежней

Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней:

I стадия - появление бледного участка кожи или устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

II стадия - появление синюшно-красного цвета кожи, с четкими границами; стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва, которая клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера) с распространением на подкожную клетчатку.

III стадия - разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

IV стадия - поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Оценка риска развития пролежней по шкале Ваттерлоу

Цель: Выявление пациентов, находящихся в зоне риска развития пролежней для обучения принципам профилактики и ухода, как пациента, так и его родственников.

Показания: постельный режим, невозможность самостоятельно за собой ухаживать при слишком большой или недостаточной массе тела, недержании мочи и/или кала, сухости кожи или повышенной влажности, хронической боли, недостаточного белкового питания, ограничении подвижности и некоторых заболеваниях.

Оснащение:

- средства для мытья рук гигиеническим способом: кожный антисептик и жидкое мыло;

- шкала Waterlow (применима ко всем категориям пациентов).

Особенности процедуры: подсчет баллов проводится регулярно: ежедневно и при каждом удобном случае осматриваются места образования пролежней, оцениваются показатели и риск развития пролежней.

 

Особенности выполнения: при невозможности общаться с пациентом (нарушения речи, сознания, пациент без сознания др.), медицинская сестра собирает сведения о пациенте от его родственников и других источников, в том числе и истории болезни (карте стационарного больного).

Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре