Вопрос № 44. Помощь при ранениях, кровотечениях, переломах, ожогах, отморожениях, утоплении.

При ранениях:

1. Обезболить (кроме ран брюшной полости без явных признаков проникающего ранения).
2. Остановить кровотечение.
3. Салфеткой удалить грязь с кожи.
4. Кожу вокруг раны обработать антисептическим раствором –йодом, зеленкой.
5. Рану обработать перекисью водорода, раствором фурацилина.
6. Удалить пинцетом свободно лежащие в ране инородные тела (осколки стекол, обрывки одежды, щепки).
7. При выступающих из раны инородных телах (кости, внутренние органы, осколки ранящего снаряда или предмета), перед тем как накладывать асептическую повязку, обложить рану ватно-марлевым валиком.
8.  Асептическая повязка.
9. Вызвать скорую помощь.

При кровотечениях:

При артериальном кровотечении (кровь ярко-алого цвета, бьет фонтаном или пульсирует в такт сердечным сокращениям):

1. Прижать артерию выше места повреждения к кости где хорошо прощупывается пульс, чтобы прекратить поступление крови к ране;
2. Наложить жгут на 3-5 см. выше раны. Написать дату и время его наложения. Жгут не прикрывать, он должен сразу бросаться в глаза. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут. Накладывать жгут необходимо быстро, а снимать медленно. *При правильном наложении жгута у пострадавшего: будет отсутствовать пульс на конечности; остановится кровотечение; побледнеет кожа ниже места наложения жгута;
3. Пострадавшего обездвижить;
4. Обработать края раны йодом;
5. При наличии инородного предмета в ране, ни в коем случае его не удалять!!! Если предмет крупный, то его нужно зафиксировать;
6. Загрязненную рану промыть перекисью водорода, либо слабым раствором марганцовки. Нельзя для промывки раны использовать растворы, содержащие спирт;
7. Наложить на рану стерильную салфетку;
8. Наложить поверх стерильной салфетки давящую повязку и забинтовать ее. Если повязка пропитывается кровью наложить поверх ее салфетки и закрепить их;
9. Разместить поврежденную конечность выше уровня сердца;
10.  Дать пострадавшему обезболивающее («Кетанов», «Найз», «Ибупрофен» и др.), предварительно выяснив нет ли у него аллергии на тот или иной препарат;
11.  Доставить пострадавшего в больницу.

 

При венозном кровотечении (кровь из раны течет темная, слабо пульсирующей, либо вовсе не пульсирующей струйкой, падает артериальное давление, учащается пульс):

1. Придать конечности возвышенное положение;
2. Наложить жгут ниже раны и как можно ближе к ней. Написать дату и время его наложения жгута. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 30 минут. *При правильном наложении жгута у пострадавшего будет прощупываться пульс ниже места наложения жгута;
3. Доставить пострадавшего в больницу.

 

  При капиллярном кровотечении (кровь из раны течет насыщенно-красного цвета равномерно по всей площади ранения)

1. Обработать края раны перекисью водорода, или слабым раствором марганцовки;
2. Положить на рану стерильную салфетку;
3. Поверх стерильной салфетки положить сложенный в несколько слоев бинт или комок ваты и туго забинтовать (давящая повязка);
4. Разместить поврежденную конечность выше уровня сердца.

 

При переломах:

1. Дать обезболивающее.
2. Иммобилизовать (обездвижить) поврежденную кость в области перелома.
3. Снять шок.
4. Если перелом открытый (разорвана кожа и мышцы), то перед иммобилизацией необходимо обработать края раны йодом и наложить на нее стерильную салфетку.
5. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут.
6. При множественных переломах, переломах позвоночника и таза, пострадавшего в больницу должна доставлять только скорая помощь.

 

При ожогах:

Помощь при ожоге I степени. Опустите обожженное место в холодную воду на 5-10 минут, чтобы отвести тепло. При ощутимых болях можно использовать препараты на основе ибупрофена.

Помощь при ожоге II степени. Подержите обожженное место в прохладной воде в течение 15-20 минут. Можно делать влажный холодный компресс (5 минут в день), если область ожога невелика. Пользуйтесь специальной мазью от ожогов, но не забывайте каждый день менять повязку. Защитите место ожога от инфекций; не расчесывайте его.

Помощь при ожоге III-IV степени. Срочно вызывайте скорую помощь или же отвезите пострадавшего в больницу. Забудьте об использовании средств от ожогов. Не трогайте прилипшую к местам ожога одежду. Единственное, чем вы действительно можете помочь – покрыть обожженное место стерильным влажным компрессом.

При отморожениях:

I степень требует согревания охлажденных участков дыханием и теплыми руками до наступления покраснения. Также требуется легкий массаж, растирания с использованием шерстяной ткани. Далее накладывается ватно-марлевая повязка.

 II-IV степень предусматривает необходимость в быстром согревании. Ни растирания, ни массажа делать не нужно. На пораженную поверхность накладывается теплоизолирующая повязка (состоящая из слоя марли, толстого слоя ваты, поверх нее слоя марли и, наконец, прорезиненной ткани или обычной клеенки). Фиксация пораженных конечностей производится с использованием подручных материалов (кусок фанеры, дощечка, плотный картон), которые накладываются, а после пробинтовываются поверх наложенной повязки. Теплоизолирующим материалом может служить фуфайка, ватник, шерстяная ткань и т.д.

При утоплении:

1. Определить пульс и наличие признаков дыхания у пострадавшего.
2. Вызвать скорую помощь, а до приезда проводить все необходимые мероприятия для поддержания показателей жизнедеятельности организма.
3. Переверните на бок, согните ему колени, дайте откашляться после пережитой гипоксии клеток головного мозга.
4. Избавить пострадавшего от остатков мокрой одежды, попытаться восстановить нарушенный теплообмен (по возможности согреть пациента).
5. Очистить нос и ротовую полость человека без сознания, обязательно вытянуть язык, избегая тем самым усугубления приступа удушья.
6. Реализовать одну из методик искусственного дыхания - «рот в рот» и «изо рта в нос» (если удастся разжать челюсть пострадавшего при утоплении).
7. Реанимационные мероприятия при утоплении важно проводить со знанием дела, иначе человеку можно только навредить, усугубить его состояние.