Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления	Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ После выписки из родильного дома ⇐ ПредыдущаяСтр 43 из 58Следующая ⇒ О том, что на территории, обслуживаемой определенной детской поликлиникой, появился новорожденный пациент, лечебное учреждение информирует родильный дом В первый-третий день после выписки мамы и малыша к ним домой совместный визит должны осуществить участковый педиатр и патронажная сестра. Это визит называется первым педиатрическим патронажем к новорожденному. Примечательно, что помимо того, что первичный патронаж должен быть проведен в срок, предполагается его торжественность Врач и медсестра ни в коем случае не должны выполнять роль строгих учителей или надзирателей. Молодую мамочку, которая после родов находится в стрессе физическом и психологическом, ни в коем случае нельзя тыкать носом в ошибки, если таковые допущены Персонал детской поликлиники должен продемонстрировать дружественность и готовность помочь женщине в любых вопросах касательно новорожденного, его здоровья, развития и быта. Первый патронаж новорожденного Цель такого патронажа состоит в оказании помощи матери при организации и проведении ухода за новорожденным. Важно научить ее правильно выполнять манипуляции по уходу за ребенком. Во время проведения первичного патронажа новорожденного медицинская сестра получает от врача ряд конкретных указаний по особенностям наблюдения за данным ребенком.   Задачи первого патронажа новорождённого • помощь женщине в послеродовой период • консультации касательно ухода за новорожденным • консультации касательно организации режима новорожденного • помощь в организации и налаживании вскармливания новорожденного • содействие в грудном вскармливании • профилактика распространенных детских заболеваний (рахит, анемия, прочие), в том числе и инфекционных • оценка здоровья и развития ребенка, контроль за ними • окончательное определение группы риска для ребенка • консультации касательно профилактических осмотров ребенка до года педиатром и врачами – специалистами, его вакцинации. Критерии распределения детей первого года жизни по группам риска. Всего у детей выделяют 8 групп риска · I — дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации, · II — дети с риском патологии центральной нервной системы, · III — дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия, · IV — дети с риском врожденных пороков органов и систем, · V — дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности, · VI — дети с риском аллергических заболеваний, · VII — дети с неблагополучными социальными условиями. · VIII – дети с риском развития тугоухости и глухоты. Факторы риска для I — VIII группы риска у детей I II III IV V VI VII VIII Со стороны матери
Острые заболевания матери (ОРВИ, ангина) во время, (особенно в конце) беременности и сразу после родов.			+				+	+
Проф. вредности:	матери			+		+		+
	отца					+
Предшествующие выкидыши, мертворождения, дети с низкой массой тела при рождении (менее2000г), длительное бесплодие, многоплодие				+		+
Возраст матери:	до 16 и старше 40 лет			+		+
	Старше 30 лет				+	+
Возраст отца старше 40 лет						+
Врожденные пороки у родителей или их родственников						+
Наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора										+
Хронические болезни матери:	Гипертония, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной системы, анемия, пороки сердца			+	+
	Сахарный диабет			+	+	+
	Бронхит, гастрит, колит пиелонефрит, холецистит, аднексит			+			+
Внутриутробные инфекции: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз				+		+	+	+		+
Курение, алкоголизм				+		+			+
Угроза преждевременных родов				+		+
Узкий таз				+
Патология плаценты				+		+
Токсикоз II половины беременности				+	+	+				+
Гестоз I половины беременности			+
Многоводие				+		+
Внутриутробная гипоксия плода				+
Роды от 4 беременности и более					+
Интервал между беременностями 1 год и менее					+
Нерациональное питание беременной					+			+
Отягощенный аллергологический анамнез (аллергия у членов семьи)								+
Прием антибиотиков, переливание крови и ее компонентов								+
Ототоксические препараты										+
Тазовое предлежание				+		+
Кровно-родственный брак						+
В первые 12 нед. беременности		ОРВИ				+
		Краснуха				+				+
		Прием лекарств				+
Слабость родовой деятельности				+
Затяжные или стремительные роды				+
Обвитие пуповиной				+
Преждевременная отслойка плаценты				+
Длительный безводный промежуток				+			+
Применение акушерских методов				+
Кесарево сечение				+		+
Мастит у матери							+
Инфекционные заболевания членов семьи			+				+
Гнойничковые заболевания у матери и членов семьи							+
Асфиксия новорожденного лёгкой степени (оценка по шкале Апгар 6-7 баллов)				+
Асфиксия средней и тяжёлой степени				+			+			+
Родовая травма. Кефалогематома.				+						+
Катетеризация пупочной вены					+
Дети с физиологической незрелостью. Недоношенность 1 ст.				+	+
Дети с массой менее 2000г. Недоношенность 2 ст.				+	+					+
Недоношенность 3 ст.					+					+
Переношенность 1 ст.				+
Переношенность 2 ст.				+						+
Маленький вес при рождении в срок (гипотрофия плода)				+	+
Крупный вес (более 4000г)				+	+
Ребёнок от многоплодной беременности				+	+	+
Отёчный синдром 1ст.				+
Токсическая эритема				+
Длительная желтуха				+		+
Гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л)				+		+				+
Множественные стигмы дизэмбриогенеза (мелкие аномалии развития)				+		+
Эмбриофетопатии (врождённые пороки развития)					+
Эмбриофетопатии (врождённые пороки развития) с признаками выраженной декомпенсации						+
Неврологические симптомы (нарушения мышечного тонуса, повышенная или сниженная возбудимость, нарушения актов сосания и глотания)				+
Задержка внутриутробного развития ребёнка				+
Дети, получавшие противосудорожные препараты					+
Дети с большой ежемесячной прибавкой в весе					+
Дети с отклонениями эндокринной системы					+
Геморрагическая болезнь новорождённого					+
Гемолитическая болезнь новорождённого					+					+
Внутриутробные инфекции					+
Дети после острых инфекционных					+
заболеваний (пневмония, бронхит, ОРВИ)
Транзиторная лихорадка				+
Нерациональное питание ребенка					+			+
Патологическая убыль массы тела (более 8%)				+
Частое назначение ребенку антибиотиков								+
Неполные, многодетные, социально-неблагополучные семьи (родители алкоголики, наркоманы, с психическими отклонениями и т.д.), проживающие в плохих жилищных условиях.									+

 

Все дети из групп риска, (в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра), относятся ко II (при наличии хронических заболеваний — к III, IV и V группам здоровья), берутся педиатром под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки.

Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок. Присутствие одного и более факторов риска в 5-6 параметрах свиде­тельствует о выраженной отягощенности (группа высокого риска по соци­альному анамнезу), в 3-4 параметрах — об умеренной отягощенности (фуппа риска по социальному анамнезу), в 1-2 параметрах — о низкой отягощенности социального анамнеза (за исключением факторов, пере­численных в оценке высокой отягощенности) — группа внимания по соци­альному анамнезу.

 

Новорождённые дети из групп риска дополнительно к стандартным обследованиям (проводящимся всем здоровым детям) проходят следующие обследования и профилактические мероприятия:

1. Группа риска – дети с риском заболевания ОРВИ

· Осмотры ЛОРа и стоматолога – 2 раза в год

· Своевременная санация очагов инфекции

· Профилактическое лечение (белково – витаминные комплексы) в сезон увеличения заболеваемости

· Срок наблюдения до - 3-х лет.

 

2. Группа риска - дети с риском патологии ЦНС

· Осмотр невролога в 1; 3; 6; 9; 12 месяцев

· Массаж, гимнастика, плавание

· Срок наблюдения - до 1 года.

 

3. Группа риска – дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия

· ОАК в 1; 3; 6; 12 месяцев (контроль уровня гемоглобина)

· Контроль массо-ростовых показателей

· Профилактика нутритивной недостаточности (рациональное вскармливание, своевременное введение прикорма, профилактика белковой – энергетической недостаточности, рахита и анемии)

· Срок наблюдения - до 1 года.

 

 

4. Группа риска – дети с риском врождённых пороков органов и систем

· Невролог в 1; 3; 6; 12 месяцев

· Хирург, ортопед в 1; 3; 9; 12 месяцев

· Кардиолог, генетик, ЭКГ; ЭЭГ; УЗИ органов брюшной полости – по показаниям

· Срок наблюдения – до 1 года

 

5. Группа риска – дети с риском гнойно – септических заболеваний в период новорождённости

· После выписки из род.дома до 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем 1 раз в неделю до 1 мес.

· Наблюдение за пупочной ранкой, кожными высыпаниями, характером стула, активностью ребёнка, прибавкой в весе

· Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребёнка

· ОАК в 1; 3 месяца

· Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в домашних условиях (при ОРВИ у членов семьи - проветривание, влажная уборка, при заболеваниях матери – ношение ею марлевой маски, при ГСИ – кипячение, проглаживание белья, купание в кипячёной воде)

· Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях

· Срок наблюдения - до 3-х месяцев

 

6. Группа риска – дети с риском аллергических заболеваний

· Аллерголог – иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям

· ОАК в 3; 12 месяцев, для выявления эозинофилии

· Гипоаллергенная диета кормящей матери

· Лекарственные препараты, фитопрепараты (лекарственные средства, получаемые исключительно из растительного сырья), лечебное питание (специализированные смеси), введение прикорма – только по назначению врача

· Исключение бытовых аллергенов

· Срок наблюдения до – 3-х лет

 

7. Группа риска – дети с неблагополучными социальными условиями

· До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц

· Контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно – психическим развитием

· Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием

· При заболеваниях – госпитализация в стационар

· ОАК; ОАМ; Копрограмма – ежегодно

· С 7 лет контроль АД

· Медосмотры с участием специалистов (педиатр, ЛОР, хирург, окулист, стоматолог) в 1; 3; 5; 7; 10; 12; 14 – 15; 17 – 18 лет.

· Флюорография с 14 лет

· Наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребёнка улучшатся.

8. Группа риска – дети с риском развития тугоухости и глухоты

· Осмотр ЛОРа в 1; 4; 6; 12 месяцев, проведение звукореактотеста, при необходимости консультация сурдолога

· Избегать назначение аминогликозидов, ототоксичных препаратов.

· Срок наблюдения – до 18 лет.

 

После истечения срока наблюдения (для всех групп риска):

· Если у ребёнка не обнаружились отклонения в состоянии здоровья, он снимается с наблюдения по этой группе риска

· Если патология проявилась определёнными симптомами, то после обследования ребёнку выставляется конкретный диагноз и назначается лечение.