Что такое овариально-менструальный цикл и как осуществляется его регуляция.

Женская половая система функционирует циклично. В зависимости от фазы цикла происходят изменения в гипо­таламусе, гипофизе, яичниках, слизистых оболочках матки, влагалища, маточных труб и в молочных железах. Измене­ние эндометрия матки в процессе полового цикла называется менструальным циклом.

Менструальный цикл складывается из 3 фаз: 1) менстру­альной; 2) постменструальной: 3) пременструальной.

Менструальная фаза. Менструальной фазе предшеству­ют следующие изменения. В гипоталамусе прекращается секреция люлиберина, в гипофизе — лютропина. Поэтому желтое тело яичника подвергается обратному развитию и прекращается выделение прогестерона. В результате про­исходит спазм извитых артериол функционального слоя эн­дометрия, и поэтому нарушается кровоснабжение этого слоя эндометрия. Функциональный слой некротизируется, стенка увитых артериол разрыхляется и утрачивает прочность, на счет чего нарушается ее питание и снабжение кислородом через некоторое время спазм артериол прекращается, и извитые артериолы поступает артериальная кровь. Стенка извитых артериол разрываются и кровь из этих артериол Д0МИВ— между базальным и функциональным слоями энетрия. С этого момента начинается менструальная фаза.

Изливающаяся из извитых артериол кровь отделяет некратизированный функциональный слой эндометрия от базального слоя. Отделившийся функциональный слой удаляется из матки вместе с менструальной кровью.

Менструальная фаза в норме продолжается 2-е суток. Во время менструальной фазы уровень женских половых гор­монов минимальный, так как желтое тело подверглось обрат- I ному развитию и не выделяет прогестерон, а фолликулы еще не вступили в период большого роста и не выделяют эстроге­ны, так как этот рост подавлялся прогестероном.

Постменструальная фаза. Постменструальная (пролиферативная) фаза характеризуется тем, что в гипоталамусе I выделяется фолилиберин, в гипофизе — фоллитропин. Поэтому часть овоцитов вступает в период большого роста. В растущих фолликулах синтезируются эстрогены, под влия­нием которых в течение этой фазы восстанавливаются функциональный слой эндометрия и маточные железы.

Постменструальная фаза продолжается в течение 1 12-14 суток до наступления овуляции. Особенно интенсивно эндометрий восстанавливается с 5-х до 11-х суток. В это время маточные железы полностью восстанавливаются, имеют; прямой ход, но не содержат секрета. Полностью восстала- I вливается функциональный слой эндометрия (собственная I пластинка и эпителий).

После 11 суток наступает период относительного покоя. На 12-14-е сутки происходит овуляция в результате интен-1 сивного выделения лютропина из передней доли гипофиза.

Пременструальная фаза. После овуляции под влиянием лютропина на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело и начинается выделение прогестерона, под дей­ствием которого протекает пременструальная фаза. В это | время эндометрий матки отекает, утолщается, маточные железы приобретают извитой ход, наполняются густым слизистым секретом, в котором содержится много гликогена. Слизистая оболочка матки готовится к принятию оплодотво­ренной яйцеклетки.

Если яйцеклетка окажется оплодотворенной, то функцио­нальный слой эндометрия превращается в маточную часть плаценты, которая через 10 лунных месяцев (в это время наступают роды) отделяется от стенки матки и сразу после рождения ребенка удаляется из ее полости. Если яйцеклетка оказалась неоплодотворенной, то во время менструации произойдет отторжение функционального слоя эндометрия вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой этот слой удалит­ся из полости матки (рождение яйцеклетки).

Циклические изменения в слизистой оболочке влагалища легко определить при помощи мазков, взятых из влагалища в разные периоды менструального цикла. В мазке, взятом во время менструальной фазы, будет содержаться значительное количество эритроцитов, лейкоцитов. В мазке, взятом в на­чальном периоде постменструальной фазы, количество эри­троцитов и лейкоцитов резко уменьшается, появляются эпи­телиальные клетки с пикнотическими ядрами. К концу пост­менструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами резко увеличивается. В начале пременструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами остается значительным. В середине пременсируальной фазы количе­ство клеток с пикнотическими ядрами уменьшается, но по­являются слущенные клетки промежуточного слоя эпителия. Перед наступлением менструальной фазы в мазке снова уве­личивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Наружные половые органы. Наружные половые орга­ны представлены преддверием влагалища, которое включа­ет малые и большие половые губы, и клитор. В преддверие влагалища открываются альвеолярно-трубчатые железы (бартолиновы железы), концевые отделы которых выстланы призматическим эпителием. Железы выделяют слизистый секрет.

Малые половые губы покрыты многослойным плоским слабо ороговевающим эпителием, содержащим гранулы пиг­мента. Под эпителием располагается рыхлая соединитель­ная ткань, в которой заложены сальные железы.

Большие половые губы представляют собой складки кожи, в которых преобладает жировая ткань. В этих губах содер­жатся сальные и потовые железы

Клитор представляет собой рудимент мужского полового члена, состоит из 2 высокочувствительных пещеристых тел, заканчивающихся головкой, покрытой слабо ороговевающим многослойным плоским эпителием.

Как построено влагалище?

Стенка влагалища состоит из 3 обо­лочек: 1) слизистой; 2) мышечной; 3) адвентициальной.

Слизистая оболочка представлена многослойным пло­ским эпителием и собственной пластинкой слизистой обо­лочки. Эпителий состоит из 3 слоев: базального, промежу­точного и поверхностного. В поверхностном слое имеются отдельные гранулы кератогиалина (признак ороговения) и включения гликогена. В результате распада гликогена об­разуется молочная кислота, которая создает кислую бактерицидную среду во влагалище.

Мышечная оболочка представлена продольными пучками миоцитов и единичными циркулярно расположенными глад­кими миоцитами.

Адвентициалъная оболочка состоит из плотной соедини­тельной ткани.