Система воротной вены – верхняя брыжеечная, селезеночная, нижняя брыжеечная вены, области оттока в них крови

Воротная вена имеет длину 4-5 см и диаметр 15-20 мм, образуется позади головки поджелудочной железы путём слияния нижней брыжеечной, верхней брыжеечной и селезёночной вен. Затем она направляется вверх и вправо к воротам печени, где вступает в толщу органа. В воротах печени воротная вена разделяется на две крупные долевые ветви, которые в свою очередь ветвятся на 8 сегментарных вен. Сегментарные вены делятся на междольковые и септальные вены, которые заканчиваются синусоидами (капилляры) долек. Капилляры радиально ориентированы между печёночными балками к центру дольки. В центре долек из капилляров формируются центральные вены, представляющие начальные сосуды для печёночных вен, впадающих в нижнюю полую вену. Таким образом, венозная кровь от внутренних органов брюшной полости, прежде чем попасть в нижнюю полую вену, проходит через печень, где очищается от ядовитых продуктов обмена.

Непосредственно в воротную вену впадают вены желудка, привратника, поджелудочной железы, пузырная вена, околопупочные вены.

Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

Верхняя брыжеечная вена принимает венозные сосуды от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных (подвздошно-ободочная вена, вены тощей и подвздошной кишки, правая и средняя ободочно-кишечные вены, желудочно-сальниковые вены).

Селезёночная вена собирает кровь от селезёнки, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника.

Венозная кровь от органов таза и нижней конечности поступает в два крупных венозных сосуда: внутреннюю подвздошную вену и наружную подвздошную вену, которые, соединяясь, образуют общую подвздошную вену.

Внутренняя подвздошная вена образуется из вен, собирающих кровь от стенок и органов таза, среди которых выделяют пристеночную и внутренностную группы.

К пристеночным ветвям, обычно в количестве двух сопровождающим одноимённые артерии, относятся верхние и нижние ягодичные вены, запирательные вены, латеральные крестцовые вены, собирающие кровь от мышц тазового пояса и бедра, частично от мышц живота.

Группу внутренностных вен составляют внутренняя половая вена, собирающая кровь от промежности, наружных половых органов, мочеиспускательного канала; мочепузырные вены - от стенок мочевого пузыря, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, влагалища (у женщин); нижние и средние прямокишечные вены - от стенок прямой кишки; маточные вены. Следует отметить, что вокруг органов таза образуются венозные сплетения (мочепузырное, предстательное, прямокишечное, маточное, влагалищное), широко анастомозирующие друг с другом.

Венозные анастомозы

Анастомозы ветвей воротной вены с ветвями верхней и нижней полых вен.

Портокавальные анастомозы обеспечивают переход крови из воротной вены в системы верхней и нижней полых вен. Имеются четыре главных пути портокавальных анастомозов. Эти анастомозы, хотя и существуют в норме, особенно хорошо развиваются при нарушении кровотока по сосудам печени.

1. Кровь из воротной вены ретроградно направляется в вены желудка, которые анастомозируют с венами пищевода. Вены пищевода вливаются в непарную вену и полунепарную вену, являющиеся притоками верхней полой вены. При затруднении кровотока в воротной вене вены подслизистого слоя желудка и пищевода расширяются настолько, что образуются венозные узлы.

2. При затруднении кровотока в воротной вене кровь из нее течет обратно в нижнюю брыжеечную вену, а затем в вену верхней части прямой кишки, которая анастомозирует в стенке прямой кишки с венами средней и нижней части прямой кишки, являющимися ветвями внутренней подвздошной вены. Из нее кровь переходит в общую подвздошную, а затем в нижнюю полую вену.

3. Кровь из воротной вены также поступает в околопупочные вены, которые соединяются через внутреннюю грудную вену и грудинонадчревные вены с верхней полой веной, а через анастомозы околопупочных вен, нижние надчревные вены, краниальные поверхностные надчревные вены с нижней полой веной.

4. Вены капсулы почки анастомозируют с ветвями селезеночной и брыжеечной вен, с одной стороны, и с почечными венами - с другой, образуя портокавальные анастомозы на задней брюшной стенке.

Контрольно – оценочный материал:

Вопросы для проведения фронтального опроса

1.Система верхней полой вены – плечеголовные вены, непарная вена, внутренняя яремная и подключичная вена, области оттока в них крови.

2.Вены головы и шеи. 

3.Вены верхней конечности – поверхностные (латеральная, медиальная подкожные), глубокие (плечевые, лучевые, локтевые), подмышечная, подключичная, области оттока в них крови.

4.Вены грудной клетки – полунепарная, непарная, области оттока в них крови.

5. Система нижней полой вены: вены таза и нижних конечностей – внутренняя подвздошная вена, области оттока в нее крови: наружная подвздошная вена, поверхностные вены нижней конечности (большая подкожная, малая подкожная), глубокие вены нижней конечности (бедренная, подколенная, вены стопы), области оттока в них крови.

6. Вены живота – пристеночные, внутренностные, области оттока в них крови.

7. Система воротной вены – верхняя брыжеечная, селезеночная, нижняя брыжеечная вены, области оттока в них крови.

8. Венозные анастомозы.

ТЕМА ЛЕКЦИИ