III. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

 

КОК - это таблетки, содержащие два гормона – эстроген и прогестаген, которые являются синтетичесими аналогами наших природных гормонов. 

Все противозачаточные таблетки делятся на 2 большие группы – мини-пили и комбинированные средства оральной контрацепции, отличаются они и количеством гормонов.

Виды комбинированных оральных контрацептивов:

1. Микродозированные – с минимальным содержанием гормонов, их назначают нерожавшим женщинам, девушкам, которые впервые принимают противозачаточные таблетки, либо тем, кому за 35. Таблетки практически не имеют противопоказаний, обладают выраженным косметическим эффектом.

2. Низкодозированные – подходят женщинам рожавшим, можно принимать через 1.5 месяца после родов для предотвращения повторной беременности. Назначают таблетки и в том случае, если при приёме микродоз возникают мажущие выделения. Контрацептивы предотвращают рост нежелательных волос, появление прыщей, благотворно влияют на состояние кожи.

3. Высокодозированные – средства с повышенным содержанием гормонов, чаще назначают в качестве лечебных препаратов при гормональных расстройствах, эндометриозе.

 

Механизм действия КОК:

1. угнетение овуляции;

2. сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов;

3. изменение эндометрия, что уменьшает вероятность имплантации;

4. влияние на подвижность сперматозоидов.

В 99% КОК подавляют овуляцию и таким образом полностью исключают возможность оплодотворения яйцеклетки. Однако, крайне редко, но по ряду причин овуляция все-таки может происходить.

При правильном и регулярном приёме контрацептивная эффективность КОК составляет 99,7%

Когда КОК не рекомендованы к использованию:

1. При нарушениях свертываемости крови (коагулопатия, тромбозы, тромбофлебиты и т.д.). КОК могут усугублять или приводить к развитию варикозной болезни, особенно у лиц, имеющих к ней предрасположенность.

2. При тяжелых заболеваниях печени (цирроз, опухоли, вирусные гепатиты тяжелых форм).

3. При инсультах, мигренях, так как могут усугубить течение болезни.

4. При недостаточности надпочечников.

5. При сахарном диабете, особенно с имеющимися сосудистыми осложнениями диабета и т.д.

В обязательном порядке КОК должен назначать только врач, для исключения нежелательных и иногда очень опасных осложнений.

IV. Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) — внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки.

 

Применяющиеся в настоящее время ВМС делят на две группы:

1) немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария;

2) медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены. Контрацептивы этой группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции.

Преимущества ВМС:

1) высокая эффективность;

2) отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины;

3) быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;

4) отсутствие связи с половым актом;

5) отсутствие влияния на грудное вскармливание;

6) экономическая выгода: вводят однократно на длительный срок; низкая стоимость;

7) нет необходимости в регулярном приёме таблеток.

Недостатки ВМС:

1) боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;

2) обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;

3) достаточно высокий риск развития ВЗОМТ в первые недели после введения ВМС;

4) необходимость проверки контрольных нитей ВМК после каждой менструации, так как может произойти экспульсия ВМС;

5) ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

2.1 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач в работе использовались следующие методы исследования:

1. Систематизация теоретического материала медицинской литературы.

Изучено и проанализировано содержание …… источников научно-методической литературы и Интернет-ресурсов.

2. Проведен анализ ассортимента контрацептивных средств на базе аптеки ГУП «Таттехмедфарм» № 402 г. Наб. Челны 

 

Анализ проводился по следующим показателям:

 

Ø   Анализ данных препаратов по производителям;

Ø   Анализ по форме выпуска ЛП;

Ø   Анализ по стоимости;

 

 

Для решения поставленных задач в работе использовались следующие: методы исследования:

Ø   Анализ документов

Ø   Применение математических расчетов;

Ø   Анкетирование посетителей;

Ø   Графические методы исследования.

 

 

 

2.2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АПТЕКИ

 

Аптека ГУП «Таттехмедфарм» №402 находиться по адресу: город Набережные Челны, Новый город, 1 этаж; Городская поликлиника №7.  Основными видами деятельности аптеки являются: отпуск ЛП по льготным рецептам, розничная торговля лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, парафармацевтической продукцией, лечебной косметикой, детским питанием, товарами для детей, средствами личной гигиены.

 

2.3 РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Ассортиментный перечень контрацептивных средств в исследуемой аптеке ГУП «Таттехмедфарм» № 402

 

№, МНН	Торговое наименование	Фармакологическое действие	Форма выпуска	Форма отпуска	Производитель
1, Дигистерон+ Эстрадиол	Фемостон	Контрацептивное	Табл.	По рецепту	Эбботт Биолоджикалз Б.В, Нидерланды
2, Эстроген + Гестаген	Фемоден	Контрацептивное	Табл.	По рецепту	Байер Веймар ГмбХ и Ко.КГ, Веймар, Германия
3	Юнона БиО - Т Ag	Контрацептивное	ВМС	По рецепту	ЗАО «Медицинское предприятие Симург», Респ. Беларусь
4	Юнона БиО – Т Super	Контрацептивное	ВМС	По рецепту	ЗАО «Медицинское предприятие Симург», Респ. Беларусь
5	Large vizit	Контрацептивное		Без рецепта	Германия
6	Viva	Контрацептивное		Без рецепта	ООО «БОЛЕАР», Малайзия
7	Гороскоп любви	Контрацептивное		Без рецепта	«Донгтай БиоМед Индастриал Ко», Китай
8	Hasico	Контрацептивное		Без рецепта	ООО «КИТ»
9	Contex Extra Large	Контрацептивное		Без рецепта

 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ АНЕТИРОВАНИЯ

В анкетировании принимали участие: 22 респондента.