Вопрос №1.Характерные системы «человек- среда обитания»

Вопрос №1.Характерные системы «человек- среда обитания»

•--- комфортное (оптимальное) – потоки вещества и энергии соответствуют оптимальным условиям взаимодействия, обеспечивают благоприятные условия деятельности и отдыха, создают предпосылки для проявления наивысшей работоспособности и, как следствие, продуктивной деятельности, гарантируют сохранение здоровья человека и целостности компонента «среда обитания»;

• --- допустимое — потоки веществ и энергии, воздействуя на человека и среду обитания, не оказывают негативного влияния на здоровье, но приводят к дискомфорту, снижая эффективность деятельности человека; соблюдение условий данного состояния не приводит к необратимым негативным процессам у человека и в среде обитания;

• --- опасное — потоки вещества и энергии превышают допустимые уровни и оказывают негативное воздействие на здоровье человека, при длительном воздействии вызывают заболевания и приводят к деградации природной среды;

• --- чрезвычайно опасное — потоки высоких уровней за короткий период времени могут нанести травму, привести к летальному исходу, вызвать разрушения в природной среде.

Вопрос №2. Структура техносферы и её основных компонентов.

Техносфера обычно рассматривается как целостная глобальная система в двух системных связках «человек-техносфера» и «техносфера-биосфера». В первой связке техносфера - естественная система, а во второй — искусственная. Техносфера как естественный феномен (а) является продолжением структурного усложнения живой природы, а как искусственный (б) — отделяет человека от нее. Структурными элементами техносферы как естественного явления можно рассматривать технические изделия, являющиеся конечным звеном преобразования природного вещества. Структурными элементами техносферы, рассматриваемой как искусственное явление, обычно признаются территориально-промышленные комплексы (ТПК). Выделяют агропромышленные, градопромышленные, горнодобывающие и горноперерабатывающие, энергетические, рекреационные комплексы. Определяющими в описании такого типа являются внешняя функция загрязнения окружающей среды, а также общая для каждого из них функция цели и управления со стороны человеческого общества. Такая классификация обусловлена естественным пятнистым распределением объектов техносферы по поверхности земного шара.

Вопрос № 21.

 ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ (ПДК) ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ – это максимальная концентрация вредного вещества, которая за определенное время воздействия не влияет на здоровье человека и его потомство, а также на компоненты экосистемы и природное сообщество в целом.

В атмосферу поступает множество примесей от различных промышленных производств и автотранспорта. Для контроля их содержания в воздухе нужны вполне определенные стандартизированные экологические нормативы, поэтому и было введено понятие о предельно допустимой концентрации. Величины ПДК для воздуха измеряются в мг/м3. Разработаны ПДК не только для воздуха, но и для пищевых продуктов, воды (питьевая вода, вода водоемов, сточные воды), почвы.

Предельной концентрацией для рабочей зоны считают такую концентрацию вредного вещества, которая при ежедневной работе в течение всего рабочего периода не может вызвать заболевания в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Предельные концентрации для атмосферного воздуха измеряются в населенных пунктах и относятся к определенному периоду времени. Для воздуха различают максимальную разовую дозу и среднесуточную.

В зависимости от значения ПДК химические вещества в воздухе классифицируют по степени опасности. Для чрезвычайно опасных веществ (пары ртути, сероводород, хлор) ПДК в воздухе рабочей зоны не должна превышать 0,1 мг/м3. Если ПДК составляет более 10 мг/м3, то вещество считается малоопасным. К таким веществам относят, например, аммиак.

ПДК устанавливаются для среднестатистического человека, однако ослабленные болезнью и другими факторами люди могут почувствовать себя дискомфортно при концентрациях вредных веществ, меньших ПДК. Это, например, относится к заядлым курильщикам.

Величины предельно допустимых концентраций некоторых веществ в ряде стран существенно различаются. Так, ПДК сероводорода в атмосферном воздухе при 24-часовом воздействии в Испании составляет 0,004 мг/м3, а в Венгрии – 0,15 мг/м3 (в России – 0,008 мг/м3).

В нашей стране нормативы предельно допустимой концентрации разрабатываются и утверждаются органами санитарно-эпидемиологической службы и государственными органами в области охраны окружающей среды. Нормативы качества окружающей среды являются едиными для всей территории РФ. С учетом природноклиматических особенностей, а также повышенной социальной ценности отдельных территорий для них могут быть установлены нормативы предельно допустимой концентрации, отражающие особые условия.

При одновременном присутствии в атмосфере нескольких вредных веществ однонаправленного действия сумма отношений их концентраций к ПДК не должна превышать единицу, однако это выполняется далеко не всегда. По некоторым оценкам, 67% населения России живут в регионах, где содержание вредных веществ в воздухе выше установленной предельно допустимой концентрации. В 2000 содержание вредных веществ в атмосфере в 40 городах с суммарным населением около 23 млн. человек время от времени превышало предельно допустимую концентрацию более чем в десять раз.

 При оценке опасности загрязнения в качестве образца сравнения служат исследования, проводимые в биосферных заповедниках. А вот в крупных городах природная среда далека от идеальной. Так, по содержанию вредных веществ Москву-реку в пределах города считают «грязной рекой» и «очень грязной рекой». На выходе Москвы-реки из Москвы содержание нефтепродуктов в 20 раз больше предельно допустимых концентраций, железа – в 5 раз, фосфатов – в 6 раз, меди – в 40 раз, аммонийного азота – в 10 раз. Содержание серебра, цинка, висмута, ванадия, никеля, бора, ртути и мышьяка в донных отложениях Москвы-реки превышает норму в 10–100 раз. Тяжелые металлы и другие ядовитые вещества из воды попадают в почву (например, при половодьях), растения, рыбу, сельскохозяйственную продукцию, питьевую воду, как в Москве, так и ниже по ее течению в Подмосковье.

Химические методы оценки качества окружающей среды очень важны, однако они не дают прямой информации о биологической опасности загрязняющих веществ – это задача биологических методов. Предельно допустимые концентрации являются определенными нормами щадящего воздействия загрязняющих веществ на здоровье человека и природную среду.

 

Принципы его установления(что было)

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ЭКСПЕРИМЕНТАХ НА ЧЕЛОВЕКЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПОРОГОВЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ЛЕТУЧИХ ВЕЩЕСТВ

Однако в практике часто приходится сталкиваться с нормированием смесей сложного химического состава. Для установления пороговых концентраций смесей указанные выше приборы непригодны.

Указанные физиологические методы установления пороговых концентраций в опытах на человеке достаточно точны. Однако они требуют соблюдения ряда условий: изолированной камеры, отсутствия каких-либо посторонних раздражителей, кроме заданного, устранения электрических помех, нормального режима труда и отдыха перед испытанием и т. д.

ного метода в основе установления пороговых концентраций различных ядов лежит сравнение адаптометрических кривых, полученных до и после воздействия раздражителя — испытуемого вещества. В другом варианте методики при подаче раздражителя в ходе определения световой чувствительности оцениваются возникающие при этом изменения характера кривой.

Одним из распространенных методов установления пороговых концентраций токсических продуктов является плетизмография. При использовании этого метода исследуется сосудистый компонент вегетативной реакции, возникающей в ответ на действие подаваемого газообразного вещества. Принцип методики состоит в определении изменений объема части тела, заключенной в герметическую емкость', которая соединена с устройством для записи малых колебаний давления. Указанные изменения объема происходят под влиянием уве-

Алексеева О. Г., Шуйская Н. И. В кн.: Принципы и методы установления предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе производственных помещений. М., «Медицина», 1970, с. 111 — 120.

Обеспечение безопасности работающих с радиоактивными веществами осуществляется путем установления предельно допустимых доз облучения различными видами радиоактивных веществ, применения защиты временем или расстоянием, проведения общих мер защиты, использования средств индивидуальной защиты. Большое значение имеет применение приборов индивидуального и общего контроля для определения интенсивности радиоактивных излучений.

Обеспечение безопасности работающих с радиоактивными веществами осуществляется путем установления предельно допустимых доз облучения различными видами радиоактивных веществ, применения защиты временем или расстоянием, проведения общих мер защиты, использования средств индивидуальной защиты. Большое значение имеет применение приборов индивидуального и общего контроля для определения интенсивности радиоактивных излучений.

В литературе существует двоякий подход к гигиенической оценке смесей ядов, обладающих менее чем аддитивным действием. Согласно первой точке зрения, одновременное присутствие в воздушной среде двух ядов, обладающих антагонизмом действия, предопределяет использование ПДК для каждого вещества без каких-либо поправок (И. В. Саноцкий и др., 1968). Согласно второй точке зрения, в величины ПДК каждого яда вносятся поправки, учитывающие степень ослабления эффекта действия. Мы (В. В. Кустов, Л. А. Тиунов, 1960) предложили в формулу А. Г. Аверьянова для оценки комбинированного действия смеси ядов, обладающих суммационным эффектом, вносить поправочные коэффициенты, учитывающие степень ослабления токсического эффекта за счет явлений -антагонизма. По сути дела эта точка зрения нашла широкое применение в практике установления предельно допустимых концентраций атмосферных загрязнений, когда полагают, что при совместном присутствии в атмосферном воздухе нескольких веществ, обладающих антагонизмом действия, сумма их

Саноцкий И. В. Принципы установления предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе производственных помещений. Итоги науки. Фармакология, химиотерапевтические средства, токсикология. Под ред. А. А. Степанского. М., изд. «ВИНИТИ», 1968, с. 94—133.

Саноцкий И. В. и др. Принципы установления предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны. — В кн.: Методы определения токсичности и опасности химических веществ. Под ред. И. В. Саноцкого. М., «Медицина», 1970, с. 29— 32.

одно значение: звучаний — 2 и 8 с, пауз — в 1, 4, 16 с и 1 мин. Были изучены влияния 8 вариантов соотношений звучаний и пауз разной длительности. Для установления предельно допустимых уровней шума при каждом из них проводились по 2—3 серии исследований с разными уровнями звука, которые повторялись не менее чем по 10 раз.

В связи с тем что спектральный состав звучаний с уровнем 104 дБ соответствовал ПС 100, а шумовой фон в паузе 77 дБ—ПС 75, можно считать, что прерывистый шум по 30 с при уровне около 105 дБ А и паузах по 6 мин не превышает предельно допустимого уровня (см. рис. 20). Подтверждением целесообразности установления предельно допустимого уровня 105дБ А при звучании по 30 с и пауз по 8 мин являются результаты исследования влияния на организм человека непостоянного шума со следующими уровнями: 104 дБ (ПС 100) — 30 с, 87 дБ (ПС 85) — 9,5 мин и 60 дБ (ПС 45) — 5 мин (Л. А. Загурская, 1971).

Округляя данные (см. рис. 206) до 5, 10, 15 и 20 дБ А, получаем схему поправок для установления предельно допустимого эквивалентного уровня звука при гигиенической оценке регулярно прерываемого шума (рис. 23), из которой видно, что для соотношений 2:1; 4:1; 8:1 нет необходимости вносить поправки к предельно допустимому эквивалентному уровню звука. При других отношениях они варьируют в пределах от 5 до 20 дБ А.

Как известно, в разных разделах токсикологии (промышленной, коммунальной, пищевой и др.) длительность хронического эксперимента различна. Так, срок хронического эксперимента для установления ПДК пестицидов в воздухе рабочей зоны и атмосфере — 4—6 мес, для нормирования в пищевых продуктах и воде—10—12 мес (Методические указания по гигиенической оценке новых пестицидов. Киев, ВНИИГИНТОКС, 1969); согласно международным рекомендациям, для нормирования пищевых добавок в продуктах питания длительность хронического эксперимента на собаках до 2 лет, на крысах — не менее года. В промышленной токсикологии (сначала по аналогии с фармакологическими исследованиями) затравку проводили в течение 2—3 мес, затем срок был увеличен до 6—12 мес;, в последнее время сроки хронической затравки были сокращены. Согласно «Временным методическим указаниям к постановке экспериментальных исследований для установления предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны» (1964), длительность хронического эксперимента была ограничена 4 мес. Н. А. Толоконцев (1963) предлагал установить срок хронической затравки, равный Vio от средней продолжительности жизни вида подопытных животных. Принятая величина (4 мес) близка к '/ю от длительности жизни белой крысы.

Вопрос №22. идиотический бред. Общие положения

Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) вредного вещества

в воздухе рабочей зоны - временный гигиенический норматив, утверждаемый постановлением

Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации по рекомендации

Комиссии по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при

Минздраве России.

Вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом человека

может вызвать профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья,

обнаруживаемые современными методами как в процессе воздействия вещества,

так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Рабочая зона - пространство до 2м над уровнем пола или площадки, на которой

находятся места постоянного или временного пребывания работающих. Постоянное

рабочее место - место, на котором работающий находится бoльшую часть своего

рабочего времени (более 50% или более 2 ч непрерывно).

 ОБУВ устанавливается на срок 3 года и применяется для условий опытных

и пoлyзaвoдcких установок нa период, предшествующий проектированию производства.

В отдельных случаях, по согласованию с органами госсанэпиднадзора допускается

при проектировании производства использование ОБУВ с величиной не менее 1

мг/м3.

ОБУВ должны пересматриваться через 3 года после их утверждения или заменяться

значениями ПДК с учетом представленных в Комиссию по гocyдapственнoмy санитарно-эпидемиологическому

нормированию Минздрава России материалов о соотношении здоровья работающих

с условиями их труда.

 При необходимости продления срока действия OБУB, либо nepeвoдa ОБУВ в

ранг ПДК Комиссия по государственному санитарно-эпидемиологическому нopмиpованию

рассматривает материалы обоснования ОБУВ и направляет их на утверждение в

Минздрав России с соответствующими рекомендациями. С момента утверждения величины

ПДК ранее Установленный ОБУВ для данного вещества утрачивает силу.

Одновременно с устанавливаемыми ОБУВ должны разрабатываться методы их

контроля в воздухе рабочей зоны в соответствии с требованиями методических

указаний "Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны" N 3936-85

и методических указаний "Измерение концентраций аэрозолей преимущественно

фиброгенного действия N 4436-87, утвержденных бывшим Минздравом СССР.

Из данного перечня исключены вещества, для которых в установленном порядке

утверждены ПДК, а также те вещества, для которых не получено подтверждения

о перспективах их производства и применения.

Наряду с величинами ОБУВ указано также преимущественное агрегатное состояние

вещества в воздухе в условиях производства (пары и/или газы, аэрозоли, смесь

паров и аэрозолей). Вещества, при работе с которыми требуется специальная

защита кожи и глаз, отмечены специальным знаком, который проставлен вслед

за наименованием соединения.

Приняты следующие обозначения:

 ОБУВ приведены в мг вещества на 1 м3 воздуха, мг/м3,

п - пары и/или газы,

 а - аэрозоль,

 п+а - смесь паров и аэрозоля,

 + - вещества, работа с которыми требует специальной защиты кожи и глаз,

А - вещества, способные вызывать аллергические заболевания в производственных

условиях.

Перечень снабжен указателем наиболее распространенных синонимов, технических,

торговых и фирменных названий нормированных веществ (приложение справочное).

 Замечания, пожелания и рекомендации по совершенствованию перечня, а также

полученную информацию о вредном и опасном воздействии на человека нормированных

веществ просьба направлять в Комиссию по государственному санитарно-эпидемиологическому

нормированию при Минздраве России.

 

Вредные химические вещества

 Бурное развитие химической промышленности и химизация всего народного хозяйства привели к значительному расширению производства и применения в промышленности различных химических веществ; так же значительно расширился ассортимент этих веществ: получено много новых химических соединений, таких, как мономеры и полимеры, красители и растворители, удобрения и ядохимикаты, горючие вещества и др. Многие из этих веществ небезразличны для организма и, попадая в воздух. рабочих помещений, непосредственно на работающих или внутрь их организма, они могут неблaгoприятно воздействовать на здоровье или нормальную жизнедеятельность организма. Такие химические вещества называются вредными. Последние в зависимости от характера их действия делятся на раздражающие вещества, токсические (или - яды), сенсибилизирующие (или аллергены), канцерогенные и другие. Многие из них обладают одновременно несколькими вредными свойствами, и прежде всего в той или иной мере токсическими, поэтому понятие «вредные вещества» нередко отождествляется с «токсическими веществами», «ядами» независимо от наличия в них других свойств.

 Отравления и заболевания, возникшие от воздействия вредных веществ в процессе выполнения работы на производстве, называются профессиональными отравлениями и заболеваниями.

Причины и источники выделения вредных веществ

 Вредныевеществавпромышленности могут входить в состав сырьевых материалов, конечных, побочных или промежуточных продуктов того или иного производства. Они могут быть трех видов: твердые, жидкие и газообразные. Возможно образование пыли этих веществ, паров и газов.

 Токсические пыли образуются вследствие тех же причин, что и обычные пыли, описанные в предыдущем разделе (измельчение, сжигание, испарение с последующей конденсацией), и выделяются в воздух через открытые проемы, неплотности пылящего оборудования или при пересыпке их открытым способом.

Жидкие вредные вещества чаще всего просачиваются через неплотности в аппаратуре, коммуникациях, разбрызгиваются при открытом сливе их из одной емкости в другую. При этом они могут попасть непосредственно на кожный покров работающих и оказывать соответствующее неблагоприятное действие, а кроме того, загрязнять окружающие наружные поверхности оборудования и ограждений, которые становятся открытыми источниками их испарения. При подобном загрязнении создаются большие поверхности испарения вредных веществ, что приводит к быстрому насыщению воздуха парами и образованию высоких концентраций.

Наиболее частыми причинами просачивания жидкостей из аппаратуры и коммуникаций являются разъедание ими прокладок во фланцевых соединениях, неплотно притертые краны и вентили, недостаточно уплотненные сальники, коррозия металла и т. п.

 Если жидкие вещества находятся в открытых емкостях, с их поверхности также происходит испарение и вселение образующихся паров в воздух рабочих помещений; чем больше открытая поверхность жидкости, тем больше она испаряется.

В том случае, когда жидкость частично заполняет закрытую емкость, образующиеся пары насыщают до предела незаполненное пространство этой емкости, создаваяв в нем весьма высокие концентрации. При наличии неплотностей в данной емкости концентрированные пары могут проникать в атмосферу цеха и загрязнять ее. Выход паров увеличивается, если емкость находится под давлением. Массивные выделения паров происходят также в момент заполнения емкости жидкостью, когда заливаемая жидкость. вытесняет из емкости скопившиеся концентрированные пары, которые через открытую часть или неплотности поступают в цех (если закрытая емкость не оборудована специальным воздушным выводом за пределы цеха). Выделение паров из закрытых емкостей с вредными жидкостями происходит при открывании крышек или люков для наблюдения за ходом процесса, перемешивания или загрузки дополнительных материалов, взятия проб и т. п.

Если газообразные вредные вещества используются как сырьевые материалы или получаются как готовые или промежуточные продукты, они, как правило, выделяются в воздух рабочих помещений только через случайные неплотности в коммуникациях и аппаратуре (так как при наличии их в аппаратах последние не могут от- крываться даже на короткое время).

 Как было сказано в предыдущем разделе, газы могут оседать на поверхности пылинок и вместе с ними уноситься на определенные расстояния. B подобных случаях места пылевыделения могут стать одновременно и местами газовыделения.

Источником выделения вредных веществ всех трех видов (аэрозоля, парообразных и газа) часто являются различные нагревательные устройства: сушила, нагревательные, обжиговые и плавильные печи и т. н. Вредные вещества в них образуются вследствие сгорания и термического разложения некоторых продуктов. Выделение их в воздух происходит через рабочие проемы этих печей и сушил, неплотности их кладки (прогары) и от удаляемого из них нагретого материала (расплавленного шлака или металла, высушенных изделий или обожженного материала и т. п.).

 Частой причиной массивных выделений вредностей является ремонт или чистка оборудования и коммуникаций, содержащих токсические вещества, с их вскрытием и тем более демонтажом.

Некоторые парообразные и газообразные вещества, выделяясь в воздух и загрязняя его, сорбируются (впитываются) отдельными строительными материалами, такими, как древесина, штукатурка, кирпич и др. С течением времени такие стройматериалы насыщаются этими веществами и при определенных условиях (изменения температуры и др.) сами становятся источниками их выделения в воздушную среду — десорбции; поэтому иногда даже при полном устранении всех остальных источников выделения вредностей повышенные концентрации их в воздухе могут оставаться длительное время.

Пути поступления и распределения вредных веществ в организме

Основными путями поступления вредных веществ в организм являются дыхательные пути, пищеварительный тракт и кожный покров.

Наибольшее значение имеет поступление их. через органы дыхания. Поступившие в воздух помещений токсические пыли, пары и газы вдыхаются рабочими и проникают в легкие. Через разветвленную поверхность бронхиол и альвеол они всасываются в кровь. Вдыхаемые яды оказывают неблагоприятное действие практически на протяжении всего времени работы в загрязненной атмосфере, а иногда даже и по окончании работы, так как всасывание их еще продолжается. Поступившие через органы дыхания в кровь яды разносятся по всему организму, вследствие чего токсическое их действие может сказываться на самых различных органах и тканях.

Вредные вещества поступают в органы пищеварения при заглатывании токсических пылей, осевших на слизистых оболочках полости рта, либо путем занесения их туда загрязненными руками.

Поступившие в пищеварительный тракт яды на всем его протяжении всасываются через слизистые оболочки в кровь. В основном всасывание происходит в желудке и кишечнике. Поступившие через органы пищеварения яды кровью направляются в печень, где некоторые из них задерживаются и частично обезвреживаются, потому что печень является барьером для поступающих через пищеварительный тракт веществ. Только пройдя через этот барьер, яды поступают в общий кровоток и разносятся им по всему организму.

Токсические вещества, обладающие способностью растворять или растворяться в жирах и липоидах, могут проникать через кожный покров при загрязнении последнего этими веществами, а иногда и при наличии их ввоздухе (в меньшей степени). Проникшие через кожный покров яды сразу поступают в общий кровоток и им разносятся по организму.

Поступившие в организм тем или иным путем яды могут относительно равномерно распределяться по всем органам и тканям, оказывая на них токсическое действие. Некоторые же из них скапливаются преимущественно в каких-то одних тканях и органах: в печени, костях и др. Такие места преимущественного скопления токсических веществ называют депо ида в организме. Для многих веществ характерны определенные виды тканей и органов, где они,депонируются. Задержка ядов в депо может быть как кратковременной, так и более длительной — до нескольких дней и недель. Постепенно выходя из депо в общий кровоток, они также могут оказывать определенное, как правило, слабо выраженное токсическое действие. Некоторые необычные явления (прием алкоголя, специфическая пища, болезнь, травма и др.) могут вызвать более быстрое выведение ядов из депо, в результате чего их токсическое действие проявляется более выраженно.

Выделение ядов из организма происходит главным образом через почки и кишечник; наиболее летучие вещества выделяются также и через легкие с выдыхаемым воздухом.

 

Вопрос «25

Вопрос №26

Вопрос №27

По скорости развития и характеру течения различают острое, подострое и хроническое отравления. Острым отравлением называ­ют такое, которое возникает вскоре (минуты, часы) после поступле­ния яда в организм. Иногда при особенно бурно развивающихся отравлениях гово­рят о молниеносно протекающих, острейших его формах. Если токси­ческий процесс развивается не столь остро (обычно в результате повторного поступления в организм меньшего количества ядов), воз­никает подострое отравление.

Хроническое отравление развивается исподволь при частом многократном попадании в организм малого количества токсического вещества. Такое отравление часто трудно распознать, так как при нем может и не быть четко выраженной картины отравления и его не всегда связывают с поступлением в организм токсического вещества.

Для характеристики опасности развития острого отравления и его исхода важное значение имеет широта зоны токсического дей­ствия. Это понятие возникло по аналогии с широтой терапевтическо­го действия лекарств. Под зоной токсического, или острого, действия понимают отношение смертельных доз (концентраций) веществ к пороговым, то есть к таким, которые вызывают минимальные стати­стически достоверные неблагоприятные изменения в организме.

В последние годы установлена возможность влияния токсиче­ских веществ на течение беременности, родов и развитие потомства. Влияние химических веществ на потомство может осуществлять­ся различными путями. Известно, что некоторые противоопухолевые препараты: антиметаболиты (6-азоурацил), алкилирующие агенты (этиленимин и др.), органические перекиси (гидроперекись изопропилбензола, перекись третбутилперацетата), некоторые инсектициды (севин) обладают гонадотоксическими свойствами.

Детально изучается мутагенное действие химических соединений (Н. П. Дубинин, 1974; Н. П. Бочков, 1975; А. И. Куринный и М. А. Пилинская, 1976). Выраженным мутагенным влиянием обла­дают алкилирующие агенты (иприты, этиленимины, эпоксиды и др.), нитрозосоединения (нитрозамины), гидроксиламин, органические пере­киси, формальдегид, структурные аналоги нуклеиновых кислот (уретан, некоторые производные карбаминовой кислоты, симмтриазина и др.). Эти вещества иногда вызывают изменения в хромосомах по­ловых клеток, что может иметь генетические последствия.

Многие соединения способны проникать через плацентарный ба­рьер и оказывать токсическое действие на плод. Особенно опасны те из них, которые сказывают эмбриотоксическое действие в дозах, не вызывающих интоксикации у матери. Известно эмбриотоксическое влияние многих промышленных и сельскохозяйственных ядов, а так­же лекарств — бензол, никотин, формальдегид, марганец, свинец, ртуть, органические соединения ртути, фосфора (фталофос и др.), дитиокарбаматы, эмбихин, тиофосфамид, 6-меркаптопурин, 5-фтор-урацил, кортизон, аминазин, тетрациклин, стрептомицин и другие ве­щества (А. Г. Пап и М. Л. Тараховский, 1969; А. П. Кирющенков, 1978; И. В. Саноцкий, В. Н. Фоменко, 1979). Некоторые из этих со­единений обладают в экспериментальных условиях тератогенными свойствами.

Указанный эффект веществ должен приниматься во внимание при оказании первой помощи и лечении отравлений, последствия которых для потомства могут оказаться иногда более тяжелыми, чем для че­ловека, непосредственно подвергающегося действию токсического агента.

Некоторые вещества, не вызывая в организме выраженного по­вреждения, тем не менее могут быть причиной изменения иммунной реактивности, аллергического состояния или оказывать влияние на возникновение и течение уже имеющихся патологических процессов. Это следует учитывать при терапевтических вмешательствах, так как иногда приходится не только устранять непосредственные результа­ты влияния ядов, но и бороться с аллергическими проявлениями, возникающими в результате действия веществ, лечить заболевания, вызванные тем или иным химическим агентом.

Различают отравления профессиональные, бытовые, лекарствен­ные, преднамеренные и случайные.

К профессиональным относят отравления промышленными и сельскохозяйственными ядами, возни­кающие в процессе трудовой деятельности человека. В связи с бур­ным ростом ассортимента и количества применяемых в народном хозяйстве химических веществ вопросам предупреждения и лечения этих отравлений в последние десятилетия уделяется большое вни­мание. Значительное увеличение производства и потребления изделий бытовой химии (красители, стиральные порошки, пестициды, лекар­ства и т. д.) делает актуальной проблему предупреждения и лечения отравлений этими веществами. Дифференциация преднамеренных и случайных отравлений является предметом исследования судебно-медицинской токсикологии.

В нашей стране и ряде зарубежных стран созданы центры по лечению больных с острыми отравлениями. Материалы, собранные в этих центрах, позволяют проанализировать имевшие место случаи отравления и эффективность применявшихся терапевтических вме­шательств. Резкое увеличение применения разнообразных химиче­ских соединений в промышленности, сельском хозяйстве и быту при­вело к росту числа отравлений. По данным ВОЗ (1966), в европей­ских странах с острыми отравлениями ежегодно госпитализируется в среднем 1 человек на 1000 жителей, причем 1% случаев заканчи­вается летально.

Наиболее часто отравления вызываются лекарствами, затем средствами бытовой химии, в том числе пестицидами, пищевыми ве­ществами, ядами растений и животных. Чаще всего вызывают отрав­ление снотворные и успокаивающие, анальгетические, дезинфици­рующие и антисептические препараты. Из средств бытовой химии первое место занимают инсектициды, затем косметические, очисти­тельные, фотохимические средства, палитура, красители, чернила; среди профессиональных веществ — горючее для двигателей внут­реннего сгорания (бензин, керосин), органические растворители, кис­лоты, щелочи, дым, газ, пар.

В арсенале химических веществ, обусловливающих острые от­равления, насчитывается от 100 до 300 наименований, однако боль­шинство отравлений возникает в результате действия нескольких основных групп веществ. В СССР чаще регистрируются отравления кислотами и щелочами, снотворными препаратами, этиловым спир­том, инсектицидами (преимущественно фосфорорганическими), окисью углерода.

Летальность от острых отравлений в последнее время в резуль­тате применения методов реанимации значительно снизилась, одна­ко при некоторых отравлениях (кислотами, щелочами, дихлорэтаном, окисью углерода) смертность доходит до 30% (Е. А. Лужни­ков, 1977). По данным ВОЗ (1979), в Бельгии среди веществ, вызы­вающих отравления у детей, на первом месте стоят лекарства (52%), затем бытовые (22,4%) и промышленные продукты (6,5%), пестициды (4,4%). Следует обратить особое внимание на увеличение числа отрав­лений инсектицидами. В. И. Польченко (1973) приводит данные в 34 000 случаев отравлений пестицидами, возникших на пяти конти­нентах земного шара. Особенно много отравлений отмечалось в странах Азии и Американского континента. Среди них более поло­вины составляют фосфорорганические соединения (17616 случаев), затем следуют хлорорганические, мышьяксодержащие, ртутно-органические, бромистый метил и другие пестициды. Наряду с профес­сиональными отравлениями автор указывает на большое число слу­чаев (около 7000) непрофессиональных отравлений непреднамерен­ного характера, 86% всех отравлений связано с воздействием силь­нодействующих ядовитых веществ (LD50 до 50 мг/кг), около 6% — высокотоксичных (LD50 50—200 мг/кг), около 2% —препаратов сред­ней токсичности (LD50 200—1000 мг/кг) и около 6% — с воздействием малотоксичных препаратов (LD50 более 1000 мг/кг). Таким образом, пестициды из группы сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) представляют основную опасность для развития острых отравлений. Поэтому в сельском хозяйстве они не применяются. Сведения об отравлениях пестицидами приведены в монографиях Ю. С. Кагана (1977) и Е. Н. Сидоренко (1978). Иногда пестициды вызывают за­болевания, которые не укладываются в понятие отравления. Так, в результате воздействия фосфорорганических инсектицидов у людей наблюдаются приступы бронхиальной астмы, пернициозная и апластическая анемия, миелобластическая лейкемия, агранулоцитоз, пси­хические расстройства.

 

 

Профессиональные болезни

Профессиональные болезни

заболевания, возникающие в результате воздействия на организм профессиональных вредностей (Профессиональные вредности).

Клиническая специфичность П. б. всегда относительна, лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свойственными этим болезням рентгенологическими, функциональными, гематологическими, биохимическими и иммунологическими изменениями. Поэтому чрезвычайно важны сведения об условиях труда заболевшего, т.к. только они нередко позволяют установить принадлежность выявленных изменений в состоянии здоровья к категории профессиональных поражений.

Выделяется пять групп профессиональных болезней.

К I группе относятся заболевания, вызываемые влиянием химических факторов: острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем: болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодерм<