Механизм передачи возбуждения в синапсах.

Механизм передачи возбуждения в синапсах.

 

Нейроны обра­зующие рефлекторные дуги, соединяются между собой посредством контактов – синапсов, в которых происходит передача возбуж­дения от одного нейрона к другому. Синапсы находятся на теле нервной клетки, на дендритах и, у периферических окончаний аксона. На каждом нейроне имеются тысячи синапсов; диаметр каждого из них равен примерно 1 мкм.

Синапс состоит из синаптической бляшки, синаптической щели и постсинаптической мембраны – структур, обладающих рядом особенностей.

Аксоны (нервные волокна) проводящие импульсы от клетки, на конце разветвляются на многочисленные тонкие веточки и заканчи­ваются образованиями, имеющими вид бляшек или пуговок, содер­жащих пузырьки медиатора и называемых синаптическими бляшками.

Между синаптической бляшкой и постсинаптической мембраной соседней нервной клетки имеется щель, называемая синаптической щелью, шириной 10-20 нм.

Постсинаптическая мембрана отличается малой чувствительностью к электрическому току и высокой к химическому передатчику, поэтому распространяющийся по нерв­ному волокну электрический импульс не может перескочить на сле­дующую клетку. Он затухает в синаптической бляшке, вызывая лопанье синаптических пузырьков и выброс медиатора в синаптическую щель. Медиатор диффундирует к постсинаптической мембране и вызывает в ней процесс, заново генерируя электрический импульс.

Таким образом электрическое проведение возбуждения в нервном волокне уступает место химической передаче в синапсе.

К характерным особенностям нервных центров, отличающим их от нервных волокон, относятся быстрая утомляемость, очень высокий обмен веществ, т. е. высокая потребность в кислороде и питатель­ных веществах, и избирательная чувствительность к некоторым ядам. Из-за этих особенностей нарушения кровоснабжения и изменения температуры тела прежде всего сказываются на функции ЦНС: остановку кровоснабжения мозга на 20 с вы­зывает обморок – потерю сознания; повышение температуры тела до 40-42° С, бред – нарушение сознания.

Реанимация возможна, если клиническая смерть (остановка сердца и дыхания) продолжалась не более 5-7 мин. По истечении большего срока можно восстановить деятельность сердца и даже дыхание, но орган сознания – кора больших полушарий, наиболее чувстви­тельная к изменениям внутренней среды организма, функционировать не будет.

 

Спинной мозг.

 

Спинной мозг (medulla spinalis) лежит в позвоночном канале и пред­ставляет собой тяж длиной 41-45 см, несколько сплю­щенный спереди назад. Вверху он перехо­дит в головной мозг, а внизу заканчивается заострением – мозговым конусом – на уровне II поясничного позвонка.

Спинной мозг имеет 2 утолщения: шейное и поясничное – соответствующие местам выхода из него нервов, идущих к верхним и нижним ко­нечностям.

Передней срединной щелью и задней срединной бороздкой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая в свою очередь имеет по две слабовыраженные продольные бо­розды, из которых выводят передние и задние корешки – спинномозговые нервы. Место выхода корешков не соответствует уровню межпоз­воночных отверстий, и корешки, прежде чем выйти из канала, на­правляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут парал­лельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество заложено внутри и со всех сторон окружено белым.

Правая и левая половины спинного мозга соединены перемычкой, в центре которой есть канал, содержащий спинномозговую жидкость – ликвор.

В спинном мозге серое вещество образует рога:

– передний рог

– боковой рог

– задний рог

Передний рог имеет округлую или четырехугольную форму и содер­жит клетки, дающие начало передним (двигательным) корешкам спинного мозга – здесь двигательные нейроны.

Задний рог включает клетки, к ко­торым подходят чувствительные волокна задних корешков.

Боковой рог состоит из клеток, относящихся к вегетативной части нервной системы.

Белое вещество спинного мозга составляет передний, боковой и задний канатики и образовано преимущественно продольно идущи­ми нервными волокнами, объединенными в пучки – проводящие пути.

От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов:

– 8 пар шейных

– 12 пар грудных

– 5 пар поясничных

– 5 пар крестцовых

– 1 пара копчи­ковых нервов.

Функции спинного мозга:

– рефлекторная

– проводящая

Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы (дефекация, рвота, кашель, болевой рефлекс…)

Как проводник спинной мозг восходящими и нисходящими путями, соединяет двусторонней связью периферию с головным мозгом, неся информацию об изменении во внутренней и внешней среде по восходящим чувствительным путям, и неся двигательные импульсы от головного мозга на периферию, регулируя функцию органа – по нисходящим путям.

Спинномозговые нервы (nervi spinales):

Спинномозговые нервы, их 31 пара, они отходят от спинного мозга, каждый нерв образован двумя корешками:

– передний корешок – двигательный (вентральный), состоит из двига­тельных волокон

– задний корешок – чувствительный (дорсальный), состоит из чувствитель­ных волокон.

В области межпозвоночного отверстия они соединя­ются в один ствол – смешанный спинномозговой нерв.

Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия де­лится на четыре ветви:

1 ветвь – передняя (вентральная) для иннервации передней стенки туловища и конечностей

2 ветвь – задняя (дорсальная) для иннервации мышц и кожи спины и затылка.

3 ветвь – соединительная – направлена к узлу симпатиче­ского ствола.

4 ветвь – менингеальная (оболочечная), направляется обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.

 

 

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке, так, что можно выделить подобные друг другу участки – сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов с их корешками и нервными узлами, всего 31 сегмент:

– 8 пар шейных спинномозговых нервов

– 12 пар грудных спинномозговых нервов

– 5 пар поясничных спинномозговых нервов

– 5 пар крестцовых спинномозговых нервов

– 1 пара копчиковых спинномозговых нервов

 

Передние ветви спинномозговых нервов самые мощные, они со­держат чувствительные и двигательные волокна. Передние ветви соседних нервов сое­диняются между собой, обмениваясь волокнами и об­разуя сплетения (plexus). Исключение составляют лишь передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках.

Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения:

– шейное сплетение

– плечевое сплетение

– поясничное сплетение

– крестцовое сплетение.

 

Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна. Среди них выделяются задняя ветвь первого шейного нер­ва – подзатылочный нерв, и второго шейного нерва – большой заты­лочный нерв. Чувстви­тельные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов иннервируют кожу ягодичной области и называются верхними и средними нервами ягодицы. Остальные задние ветви спинномозговых нервов специальных названий не имеют.

 

Шейное сплетение (plexus cervicalis).

Образовано: передни­ми ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов.

Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мыш­цей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее середине. Среди них выделяют кожные, мышечные и смешанные ветви.

 

К кожным, чувствительным ветвям относятся:

– малый затылоч­ный нерв, иннервирующий кожи затылка

– боль­шой ушной нерв, иннервирующий ушную раковину и наружный слу­ховой проход

– поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи

– надключичные нервы – пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцей.

 

Двигательные мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, соединяются с подъязычным нервом образуют шейную петлю, за счет которой иннервируется передние мышцы шеи и подъязычной кости.

 

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается в грудную полость, проходит в среднем средостении между перикардом и средостение и подходит диафрагме. Иннервирует двигательными волокнами диафрагму, а чувствительными плевру и перикард. Далее он проникает в брюшную полость, иннервируя там брю­шинные связки печени.

 

Плечевое сплетение (plexus brachialis).

Плечевое сплетение обра­зовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью 1-го грудного спинномозгового нерва. Оно выходит между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку вместе с подключичной артерией. Затем, проходя позади ключицы, спускается в подмышечную полость, где образует три основ­ных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии. От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого спле­тения, иннервирующие верхнюю конечность. От верхней части пле­чевого сплетения, отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса: подкрыльцовый нерв, идущий к дельтовидной и малой круглой мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. Остальные нервы иннервируют большую и малую грудные, переднюю зубчатую, подключичную мышцы.

К длинным ветвям плечевого сплетения отно­сятся следующие:

– медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу внутренней поверхности плеча.

– медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу внутрен­ней поверхности предплечья.

– м ышечно-кожный снабжает двигатель­ными ветвями двуглавую, плечевую и клювоплечевую мышцы.

– с рединный нерв на плече проходит вместе с плече­вой артерией и венами в медиальной борозде

– локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, не отдавая ветвей, огибает медиальный надмыщелок плече­вой кости и переходит на предплечье, ложась в одноименную борозду вместе с локтевой артерией, в нижней трети предплечья он делится на тыльную и ладонную ветви.

– лучевой нерв – самый толстый нерв плечевого спле­тения. На плече проходит в плечемышечном канале между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдавая мышечные к этой мышце и кожные (к задней поверхности плеча и предплечья) ветви.

 

Поясничное сплетение (plexus lnmbalis).

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозго­вых нервов, частично 12-го грудного и 4-го поясничного. Оно лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под нее снаружи, прободая ее спереди или с внутренней стороны.

Среди ко­ротких ветвей выделяют:

– подвздошно-подчревный нерв

– подвздошно-паховый нерв

- полово- бедренный нерв.

Они иннервируют нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных

Половых органов и верхней части бедра.

Длинные ветви переходят на нижнюю конечность, к ним относятся сле­дующие.

– латеральный кожный нерв бедра выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и спускается на бед­ро, иннервирует кожу наружной поверхности бедра.

– запирательный нерв лежит на лате­ральной стенке малого таза, проходит через запирательный канал, отдавая ветви к тазобедренному составу, иннервирует приводящие мышцы бедра и кожу внутренней поверхности бедра.

– бедренный нерв – самый крупный нерв поясничного сплетения, проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами, переходит на бедро под паховой связкой и иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу его передней поверхности. Самая длинная кожная ветвь его – подкожный (скрытый) нерв идет на медиальную поверхность голени, иннервируя кожу переднемедиальной поверхности голени и тыла стопы.

 

Крестцовое сплетение (plexus sacralis).

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями частью 4-х и 5-х поясничных, всех крестцо­вых и копчиковых нервов. Оно расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы и выходит через большое седалищное отверстие выше и ниже грушевидной мышцы в ягодичную область. Оно отдает короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы таза (кроме подвздошно-поясничной) и ягодичной области. Длинные ветви представлены двумя нервами:

– задний кожный нерв бедра, иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра.

– седалищный нерв представляет собой не­посредственное продолжение крестцового сплетения, по выходе из таза переходит на заднюю поверхность бедра, где лежит между мыш­цами, к которым отдает двигательные ветви (задняя группа мышц бедра). В подколенной ямке он делится на большеберцовый нерв и общий малоберцовый.

Головной мозг.

Головной мозг (encephalon) располагается, в полости черепа. Масса мозга взрослого в среднем равна у мужчин 1375 г, у женщин 1245 г.

Его верхнелатеральная поверхность выпуклая, а нижняя поверхность – основание головного мозга – утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов.

В головном мозге различают:

– полушария большого мозга

– ствол с мозжечком.

 

В головном мозге выделяют 5 основных отделов:

– продолговатый мозг

– задний мозг

– средний мозг

– промежу­точный мозг

– конечный мозг.

 

Продолговатый мозг:

Граничит сверху с мозговым мостом, внизу переходит в спинной мозг. Границей между спинным и продолговатым мозгом является место выхода корешков первых шейных спинномозговых нервов. Вверху он переходит в мозговой мост, боковые его отделы продолжаются в нижние ножки мозжечка. На пе­редней поверхности его видны два продольных возвы­шения – пирамиды и лежащие кнаружи от них оливы.

Продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества.

 

Серое вещество представлено ядрами IX-XII пар черепно-мозговых нервов, а также ядрами ретикулярной (сетчатой) формации.

Белое вещество обра­зуют длинные системы волокон, проходящие здесь из спинного мозга или направляющиеся в спинной мозг, и короткие, свя­зывающие ядра стволовой части головного мозга.

 

Функция продолговатого мозга:

Рефлекторная:

Через продолговатый мозг осуществляются многие простые и сложнейшие, жизненно важные рефлексы. Повреждение продолговатого мозга Þ Exitus Letalis.

· Защитные рефлексы: кашель, чиханье, мигание, слезоотделение, рвота.

· Пищевые рефлексы: сосание, глотание, сокоотделение пищевари­тельных желез.

· Сердечно-сосудистые рефлексы, регулирующие деятельность сердца и кровеносных сосудов.

· В продолговатом мозге находится автоматически работающий дыхательный центр, обеспечивающий вентиляцию легких.

· В продолговатом мозге расположены вестибулярные ядра.

2 – проводниковая:

Через продолговатый мозг проходят проводящие пути, соединяющие двусторонней связью кору, промежуточный, средний мозг, мозжечок и спинной мозг.

Задний мозг:

К заднему мозгу относятся мозговой мост и мозжечок.

Мост (pons) снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху пере­ходит в ножки мозга, боковые его отделы образуют средние ножки мозжечка.

Мост состоит из серого и белого вещества.

 

Серое вещество представлено собственными ядрами моста, ядрами верхней оливы и ретикулярной формацией и ядрами V–VIII пар черепных нервов.

Белое вещество представлено поперечно идущими волокнами, которые пронизываются мощными продольными пучками волокон и здесь проходят восходящие и нисходящие системы волокон.

 

Мозжечок (cerebellum)

В нем выделяют два полушария и среднюю часть – червь.

Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества (кора мозжечка) и образует узкие извилины, разделенные бо­роздами. В центре мозжечка есть белое вещество, в котором заложены скопления серого вещества – ядра мозжечка.

 

Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек:

– верхние пары ножек соединяют его со средним мозгом

– средние пары ножек соединяют его с мостом

– нижние пары ножек соединяют его с продолговатым мозгом.

 

В них проходят пучки волокон, соединяющих мозже­чок с различными частями» головного и спинного мозга. Мозжечок связан со всеми отделами ЦНС при помощи ножек.

Правая половина мозжечка управляет правой половиной тела, соответственно левая половина левой, это объясняется тем, что про­водящие пути мозжечка не перекрещиваются, или пере­крещиваются два раза.

 

Функция мозжечка

1 – координация движения

2 – орган приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела (тяжести и инерция) – безмозжечковая собака стоит на широко расставленных лапах, совершая непрерывные качательные движения, не может попасть мордой в миску.

 

Средний мозг:

К нему относятся: ножки мозга и пластинка крыши или чет­верохолмие.

Полостью среднего мозга является мозговой водопровод (сильвиев водопровод). Чет­верохолмие состоит из двух верхних и двух нижних холмиков, в которых заложены ядра.

Верхние холмики связаны со зрительным путем.

Нижние холмики связаны со слуховым путем.

Средний мозг состоит из серого и белого вещества:

Серое вещество представлено двумя круп­ными ядра красными ядрами и ядра ретикулярной формации. Мозговой водопровод окружен серым веществом, в котором лежат ядра III и IV пар черепных нервов.

Белое вещество – волокна образующие проводящие пути.

 

Функция среднего мозга:

1 – средний мозг играет важную роль в регуляции мышечного тонуса и в осуществлении установочных и выпрямительных рефлексов, благодаря которым возможны стояние и ходьба.

2 – ядра находящиеся в верхних холмиках являются первичными зрительными центрами, ядра нижних холмиков являются первичными слуховыми цент­рами.

 

Промежуточный мозг:

Промежуточный мозг (diencephalon) располагается под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями большого мозга.

К нему относятся:

–– зрительные бугры (таламус)

–– подбугорная область (гипоталамус)

–– надбугорная область (эпиталамус)

–– забугорная область (метаталамус)

– полостью промежуточного мозга является III же­лудочек.

 

Зрительные бугры представляет собой парные скопления серого вещества, покрытые слоем белого в-ва.

Серое вещество представлено тремя основными группами ядер:

– передние ядра

– латераль­ные ядра

– медиальные ядра.

Главной функцией является объединение всех видов чувствительности тела.

Подбугорная область располагается вентральнее зрительного бугра и вклю­чает в себя подбугорную область и ряд образований (гипофиз, конечная пластинка, зрительный перекрест, серый бугор, сосцевидные тела). Является высшим подкорковым центром Внс(вегетативной нс). В этой области расположены центры, регулирующие все вегетативные функции, обеспечивающие постоянство внутренней среды, а так же регулирующие Ж,Б,У, и водно-солевой обмены.

Надбугорная область имеет верхний придаток мозга – эпифиз (шишковидное тело), подвешанное на двух поводках в углублении м/у верхними бугорками четверохолмия.

Забугорная область пред­ставлена  медиальными и латеральными коленчатыми телами, соеди­ненными пучками волокон с верхними и нижними бугорками четверохолмия. В них лежат ядра, являющиеся рефлекторными центрами зрения и слуха.

III же­лудочек расположен по средней линии и представляет узкую вертикальную щель. Желудочки мозга это полости различных отделов головного мозга: полостью ромбовидного мозга является IV желудочек; среднего мозга — водопровод мозга (Сильвиев водопровод); промежуточного мозга — III желудочек; конечного мозга — боковые желудочки. Последние имеют передний рог, расположенный в лобной доле, задний рог — в затылочной, нижний рог — в височной доле и центральную часть — в теменной доле.

Боковые желудочки сообщаются с III желудочком посредством межжелудочкового (Монроева) отверстия. III и IV желудочки сообщаются посредством водопровода мозга (Сильвиев водопровод).

В желудочках мозга содержится спинномозговая жидкость, которая вырабатывается сосудистыми сплетениями всех желудочков. Из желудочков спинномозговая жидкость оттекает в межоболочечное пространство через отверстия сосудистой оболочки IV желудочка (отверстия Люшка и Можанди) и всасывается грануляциями паутинной оболочки (Пахионовы грануляции) твердой мозговой оболочки.

Чувствительные пути.

Спинной мозг проводит четыре вида чув­ствительности:

– тактильную чувствительность (чувство прикосновения и давления)

– температурную чувствительность

– болевую чувствительность

– проприоцептивную (от рецепторов мышц и сухожилий).

 

Двигательные пути представлены двумя группами.

1 группа: пирамидные пути – проводящие импульсы от коры к дви­гательным клеткам спинного и продолговатого мозга, являющиеся путями произвольных движений (кортико-спинальный, кортико-ядерный, кортико-бульбарный путь).

 

2 группа: экстрапирамидные, рефлекторные двигательные пути, входящие в состав экстрапирамидной системы. Относится пути: от клеток красного ядра среднего мозга(красноядерно-спинномозговой), от ядер бугров четверохолмия(текто-спинальный), связанный со слуховым и зрительным восприятием, и от вестибулярных ядер из ромбовидной ямки(вестибулярно-спинальный), связанный с поддержкой равновесия.

 

Физиология коры полушарий большого мозга.

 

Кора представляет собой центральные отделы различных анализаторов обеспечивающих анализ и синтез поступающих в нервную систему раздражений через органы чувств.

Механизм передачи возбуждения в синапсах.

 

Нейроны обра­зующие рефлекторные дуги, соединяются между собой посредством контактов – синапсов, в которых происходит передача возбуж­дения от одного нейрона к другому. Синапсы находятся на теле нервной клетки, на дендритах и, у периферических окончаний аксона. На каждом нейроне имеются тысячи синапсов; диаметр каждого из них равен примерно 1 мкм.

Синапс состоит из синаптической бляшки, синаптической щели и постсинаптической мембраны – структур, обладающих рядом особенностей.

Аксоны (нервные волокна) проводящие импульсы от клетки, на конце разветвляются на многочисленные тонкие веточки и заканчи­ваются образованиями, имеющими вид бляшек или пуговок, содер­жащих пузырьки медиатора и называемых синаптическими бляшками.

Между синаптической бляшкой и постсинаптической мембраной соседней нервной клетки имеется щель, называемая синаптической щелью, шириной 10-20 нм.

Постсинаптическая мембрана отличается малой чувствительностью к электрическому току и высокой к химическому передатчику, поэтому распространяющийся по нерв­ному волокну электрический импульс не может перескочить на сле­дующую клетку. Он затухает в синаптической бляшке, вызывая лопанье синаптических пузырьков и выброс медиатора в синаптическую щель. Медиатор диффундирует к постсинаптической мембране и вызывает в ней процесс, заново генерируя электрический импульс.

Таким образом электрическое проведение возбуждения в нервном волокне уступает место химической передаче в синапсе.

К характерным особенностям нервных центров, отличающим их от нервных волокон, относятся быстрая утомляемость, очень высокий обмен веществ, т. е. высокая потребность в кислороде и питатель­ных веществах, и избирательная чувствительность к некоторым ядам. Из-за этих особенностей нарушения кровоснабжения и изменения температуры тела прежде всего сказываются на функции ЦНС: остановку кровоснабжения мозга на 20 с вы­зывает обморок – потерю сознания; повышение температуры тела до 40-42° С, бред – нарушение сознания.

Реанимация возможна, если клиническая смерть (остановка сердца и дыхания) продолжалась не более 5-7 мин. По истечении большего срока можно восстановить деятельность сердца и даже дыхание, но орган сознания – кора больших полушарий, наиболее чувстви­тельная к изменениям внутренней среды организма, функционировать не будет.

 

Спинной мозг.

 

Спинной мозг (medulla spinalis) лежит в позвоночном канале и пред­ставляет собой тяж длиной 41-45 см, несколько сплю­щенный спереди назад. Вверху он перехо­дит в головной мозг, а внизу заканчивается заострением – мозговым конусом – на уровне II поясничного позвонка.

Спинной мозг имеет 2 утолщения: шейное и поясничное – соответствующие местам выхода из него нервов, идущих к верхним и нижним ко­нечностям.

Передней срединной щелью и задней срединной бороздкой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая в свою очередь имеет по две слабовыраженные продольные бо­розды, из которых выводят передние и задние корешки – спинномозговые нервы. Место выхода корешков не соответствует уровню межпоз­воночных отверстий, и корешки, прежде чем выйти из канала, на­правляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут парал­лельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество заложено внутри и со всех сторон окружено белым.

Правая и левая половины спинного мозга соединены перемычкой, в центре которой есть канал, содержащий спинномозговую жидкость – ликвор.

В спинном мозге серое вещество образует рога:

– передний рог

– боковой рог

– задний рог

Передний рог имеет округлую или четырехугольную форму и содер­жит клетки, дающие начало передним (двигательным) корешкам спинного мозга – здесь двигательные нейроны.

Задний рог включает клетки, к ко­торым подходят чувствительные волокна задних корешков.

Боковой рог состоит из клеток, относящихся к вегетативной части нервной системы.

Белое вещество спинного мозга составляет передний, боковой и задний канатики и образовано преимущественно продольно идущи­ми нервными волокнами, объединенными в пучки – проводящие пути.

От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов:

– 8 пар шейных

– 12 пар грудных

– 5 пар поясничных

– 5 пар крестцовых

– 1 пара копчи­ковых нервов.

Функции спинного мозга:

– рефлекторная

– проводящая

Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы (дефекация, рвота, кашель, болевой рефлекс…)

Как проводник спинной мозг восходящими и нисходящими путями, соединяет двусторонней связью периферию с головным мозгом, неся информацию об изменении во внутренней и внешней среде по восходящим чувствительным путям, и неся двигательные импульсы от головного мозга на периферию, регулируя функцию органа – по нисходящим путям.

Спинномозговые нервы (nervi spinales):

Спинномозговые нервы, их 31 пара, они отходят от спинного мозга, каждый нерв образован двумя корешками:

– передний корешок – двигательный (вентральный), состоит из двига­тельных волокон

– задний корешок – чувствительный (дорсальный), состоит из чувствитель­ных волокон.

В области межпозвоночного отверстия они соединя­ются в один ствол – смешанный спинномозговой нерв.

Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия де­лится на четыре ветви:

1 ветвь – передняя (вентральная) для иннервации передней стенки туловища и конечностей

2 ветвь – задняя (дорсальная) для иннервации мышц и кожи спины и затылка.

3 ветвь – соединительная – направлена к узлу симпатиче­ского ствола.

4 ветвь – менингеальная (оболочечная), направляется обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.

 

 

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке, так, что можно выделить подобные друг другу участки – сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов с их корешками и нервными узлами, всего 31 сегмент:

– 8 пар шейных спинномозговых нервов

– 12 пар грудных спинномозговых нервов

– 5 пар поясничных спинномозговых нервов

– 5 пар крестцовых спинномозговых нервов

– 1 пара копчиковых спинномозговых нервов

 

Передние ветви спинномозговых нервов самые мощные, они со­держат чувствительные и двигательные волокна. Передние ветви соседних нервов сое­диняются между собой, обмениваясь волокнами и об­разуя сплетения (plexus). Исключение составляют лишь передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках.

Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения:

– шейное сплетение

– плечевое сплетение

– поясничное сплетение

– крестцовое сплетение.

 

Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна. Среди них выделяются задняя ветвь первого шейного нер­ва – подзатылочный нерв, и второго шейного нерва – большой заты­лочный нерв. Чувстви­тельные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов иннервируют кожу ягодичной области и называются верхними и средними нервами ягодицы. Остальные задние ветви спинномозговых нервов специальных названий не имеют.

 

Шейное сплетение (plexus cervicalis).

Образовано: передни­ми ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов.

Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мыш­цей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее середине. Среди них выделяют кожные, мышечные и смешанные ветви.

 

К кожным, чувствительным ветвям относятся:

– малый затылоч­ный нерв, иннервирующий кожи затылка

– боль­шой ушной нерв, иннервирующий ушную раковину и наружный слу­ховой проход

– поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи

– надключичные нервы – пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцей.

 

Двигательные мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, соединяются с подъязычным нервом образуют шейную петлю, за счет которой иннервируется передние мышцы шеи и подъязычной кости.

 

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается в грудную полость, проходит в среднем средостении между перикардом и средостение и подходит диафрагме. Иннервирует двигательными волокнами диафрагму, а чувствительными плевру и перикард. Далее он проникает в брюшную полость, иннервируя там брю­шинные связки печени.

 

Плечевое сплетение (plexus brachialis).

Плечевое сплетение обра­зовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью 1-го грудного спинномозгового нерва. Оно выходит между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку вместе с подключичной артерией. Затем, проходя позади ключицы, спускается в подмышечную полость, где образует три основ­ных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии. От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого спле­тения, иннервирующие верхнюю конечность. От верхней части пле­чевого сплетения, отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса: подкрыльцовый нерв, идущий к дельтовидной и малой круглой мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. Остальные нервы иннервируют большую и малую грудные, переднюю зубчатую, подключичную мышцы.

К длинным ветвям плечевого сплетения отно­сятся следующие:

– медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу внутренней поверхности плеча.

– медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу внутрен­ней поверхности предплечья.

– м ышечно-кожный снабжает двигатель­ными ветвями двуглавую, плечевую и клювоплечевую мышцы.

– с рединный нерв на плече проходит вместе с плече­вой артерией и венами в медиальной борозде

– локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, не отдавая ветвей, огибает медиальный надмыщелок плече­вой кости и переходит на предплечье, ложась в одноименную борозду вместе с локтевой артерией, в нижней трети предплечья он делится на тыльную и ладонную ветви.

– лучевой нерв – самый толстый нерв плечевого спле­тения. На плече проходит в плечемышечном канале между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдавая мышечные к этой мышце и кожные (к задней поверхности плеча и предплечья) ветви.

 

Поясничное сплетение (plexus lnmbalis).

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозго­вых нервов, частично 12-го грудного и 4-го поясничного. Оно лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под нее снаружи, прободая ее спереди или с внутренней стороны.

Среди ко­ротких ветвей выделяют:

– подвздошно-подчревный нерв

– подвздошно-паховый нерв

- полово- бедренный нерв.

Они иннервируют нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных

Половых органов и верхней части бедра.

Длинные ветви переходят на нижнюю конечность, к ним относятся сле­дующие.

– латеральный кожный нерв бедра выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и спускается на бед­ро, иннервирует кожу наружной поверхности бедра.

– запирательный нерв лежит на лате­ральной стенке малого таза, проходит через запирательный канал, отдавая ветви к тазобедренному составу, иннервирует приводящие мышцы бедра и кожу внутренней поверхности бедра.

– бедренный нерв – самый крупный нерв поясничного сплетения, проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами, переходит на бедро под паховой связкой и иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу его передней поверхности. Самая длинная кожная ветвь его – подкожный (скрытый) нерв идет на медиальную поверхность голени, иннервируя кожу переднемедиальной поверхности голени и тыла стопы.

 

Крестцовое сплетение (plexus sacralis).

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями частью 4-х и 5-х поясничных, всех крестцо­вых и копчиковых нервов. Оно расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы и выходит через большое седалищное отверстие выше и ниже грушевидной мышцы в ягодичную область. Оно отдает короткие и длинные ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы таза (кроме подвздошно-поясничной) и ягодичной области. Длинные ветви представлены двумя нервами:

– задний кожный нерв бедра, иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра.

– седалищный нерв представляет собой не­п