Этико-деонтологическое обеспечение

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.

1. Понятие простейшей физиотерапии.
2. Виды простейших физиопроцедур.
3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.
4. Применение холода.
5. Возможные осложнения и их профилактика.
6. Банки, противопоказания, осложнения и их профилактика.
7. Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.
8. Грелка, показания, противопоказания.
9. Техника безопасности при постановке банок.

 

ГЛОССАРИЙ.

 

Термины	Определение
Вакуммтерапия	Лечение медицинскими банками
Бальнеотерапия	Водолечение
Физиотерапия	Целенаправленное воздействие на организм различными природными факторами (холод, тепло, солнечные лучи и т.д.)
Гипоксия	Снижение содержание кислорода в тканях
Компресс	Лечебная многослойная повязка
Физиотерапия	Целенаправленное воздействие на организм различными природными факторами
Метаболизм	Обмен веществ в организме
Аппендицит	Воспаление аппендикулярного отростка

Вопросы для самоподготовки

1. Понятие простейшей физиотерапии.

2. Виды простейших физиотерапевтических процедур.

3. Действие тепла на организм человека.

4. Действие холода на организм человека.

5. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.

6. Применение холода.

7. Возможные осложнения и их профилактика.

8. Банки, противопоказания, осложнения и их профилактика.

9. Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.

10. Грелка, цель использования, противопоказания.

11. Пузырь со льдом, цель использования, цель использования, противопоказания.

12. Компрессы, приготовление, применение холодного, горячего и согревающего компрессов.

13. Водолечение. Ванны, местные и общие.

14. Местные обливания, обмывания, растирания.

 

Этико-деонтологическое обеспечение

Þ Объясните пациенту необходимость сестринского вмешательства.

Þ Сообщите полную информацию о процедуре.

Þ Заручитесь необходимостью согласия пациента на с / вмешательство.

Þ Беседуйте с пациентом тихим голосом, наблюдайте за его реакцией.

Þ Не отвлекайтесь при беседе с пациентом.

Þ Убедите пациента в эффективности с / вмешательства.

Þ Поясните, что процедура абсолютно безболезненна, хорошо переносится.

Þ Прикасайтесь к пациенту во время проведения процедуры только тёплыми, чистыми руками.

Þ При возникновении проблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте излишне эмоционально.

Þ Убедите пациента в разрешимости проблем просто и доходчиво.

Þ Не оставляйте пациента одного при отпуске процедуры. Убедитесь, что пациент чувствует себя уверено, процедуру переносит хорошо.

Þ Постарайтесь создать комфорт, в том числе и психологический, при проведении процедуры (свежий воздух, чистое бельё, хорошее освещение). Подбадривайте пациента, подберите нужную интонацию. Избегайте лишних, посторонних движений.

Þ Пожелайте пациенту хорошо отдохнуть после процедуры.

Þ Почаще улыбайтесь пациенту.

Запомните! Своим поведением и умением Вы вселяете в пациента надежду и уверенность в том, что ему помогут справиться с недугом.

Теоретическая часть

Физиотерапия (гр. Physis –природа и therapeia – лечение) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной и профилактической целью природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные изменения в органах и тканях – изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Это связано с наличием нервно-рефлекторной связью между внутренними органами и отдельными участками кожи, имеющими общую иннервацию.

Кроме этого под воздействием разнообразных раздражающих факторов в коже образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин и др.), которые гуморальным путем оказывают влияние на функциональное состояние более глубоко лежащих органов и систем, что повышает иммунитет.

Простейшие физиотерапевтические процедуры делятся на тепловые и холодовые. К тепловым процедурам относятся: постановка банок, горчичников, горячие и согревающие компрессы, теплые и горячие ванны грелка. К Холодовым относятся: холодные и прохладные ванны, холодные компрессы, пузырь со льдом.  

Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

2. Вымыть руки.

3. Подстелить под голову пациента непромокаемую пелёнку.

Выполнение процедуры.

4. Сложить оба полотенца в несколько слоев, положить в емкость с холодной водой.

5. Отжать одно полотенце и расправить.

6. Положить на нужный участок тела на 2–3 мин.

7. Снять полотенце через 2-3мин. и погрузить его в холодную воду.

8. Отжать второе полотенце, расправить и положить на кожу на 2-3 мин.

9. Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени (от 5 до 60 мин.).

ЗАПОМНИТЕ! При выполнении этой процедуры вы не должны отлучаться от пациента.

Применение пузыря для льда

Противопоказания:

1. гнойные воспалительные процессы;

2. свежие ушибы, травмы, повреждения кожи;

3. кровоподтеки, кровоизлияния;

4. новообразования;

5. отеки.

Проблемы: ожоги, обострение хронических заболеваний.

Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.

Горячий компресс, как и припарки, применяют редко, в основном в домашних условиях.

Оснащение: емкость с водой (60˚-70˚); салфетка, сложенная в 8 слоёв; клеёнка, на 2см больше салфетки со всех сторон; полотенце; теплый шарф; часы.

1.Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

2. Вымыть руки.

Выполнение процедуры.

3. Положить на кровать под поврежденную конечность клеёнку, сверху неё – пеленку.

4. Сложенную в 8 слоев салфетку смочить в воде (60˚-70˚), отжать, расправить и плотно приложить к телу.

5. Салфетку накрыть клеёнкой, сверху наложить слой ваты, а затем обернуть шерстяным шарфом или платком (каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см.).

6. Вымыть руки.

7. Снять компресс (время определяет врач).

Завершение процедуры.

8. Вытереть насухо кожу и наложить сухой компресс.

9. Вымыть руки.

10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

 

Согревающий компресс

Согревающий компресс может быть сухим и влажным.

Согревающие компрессы бывают водные и полуспиртовые, но водные компрессы давно устарели.

ЗАПОМНИТЕ! лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызыватьраздражения, поэтому кожу перед применением компрессов необходимо смазатьдетским кремом или вазелиновым маслом.

Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

2. Вымыть руки.

3. Подготовить салфетку нужного размера.

4. Вырезать кусок компрессной клеёнки – на 2см больше салфетки со всех сторон.

5. Приготовить ватную подушечку – на 2см больше компрессной клеёнки, сложить слои – вата, затем компрессная клеёнка.

6. Смочить салфетку в 45˚ спирте (или в теплой воде), слегка отжать и положить сверху компрессной клеёнки (правило «Лесенки» - каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см).

Выполнение процедуры.

7. Все слои компресса положить на нужный участок кожи (салфетка, клеёнка, слой ваты).

8. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже.

9. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 4-6 часов (полуспиртовый) и на 6 - 8 часов (водный).

10. Проверить качество наложения компресса, для этого через 1,5-2 часа под компресс подсунуть палец и если салфетка сухая, то компресс надо переделать, если нет – подтянуть.

11. Вымыть руки.

Завершение процедуры.

12. Снять компресс через положенное время.

13. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

14. Вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

 

 

ГРЕЛКА

Грелка (сухое тепло) – чаще всего применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3литров, реже – электротермические (термофоры), работающие от электросети, но в больницах электрогрелки не применяют.

Применение грелки

Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.

2. Вымыть руки.

3. Налить горячую воду в грелку 2\3-1\2 объёма

          

               Выпускаем воздух из  грелки                                            Проверяем грелку на герметичность

4. Выпустить воздух

5. Завинтить плотно пробкой.

6. Перевернуть грелку пробкой вниз, чтобы убедиться, что пробка завинчена плотно, затем вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой.

Выполнение процедуры.

7. Если пациент без сознания или лишен чувствительности, то необходимо проверить температуру грелки на себе.

8. Положить грелку на нужную область тела.

9. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.

Завершение процедуры.

10. Осмотреть кожу пациента.

11. Вымыть руки.

12. Сделать отметку в «Медицинской карте».

 

ГОРЧИЧНИКИ.

Применение порошка семян горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное масло (аллиловое) масло, вызывая раздражение кожи и её гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Второе составляющее горчицы – фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где применялись горчичники, держится несколько часов и даже дней. 

Запомните! постановка горчичников – зависимая процедура, т.е. назначается врачом.

                                                  Применение горчичников

Цель: снятие острых воспалительных процессов, расширение сосудов (сердца) и снятие болей, снижение артериального давления.

Показания:

1. острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей (пневмонии, плевриты, бронхиты, ларингиты и др.);

2. миозиты, радикулиты, остеохондрозы;

3. спазм сосудов сердца, что дает боль (на область сердца);

4. гипертония (на икроножные мышцы и на основание шеи, как отвлекающее).

Запомните! Горчичники ставятся только на здоровую кожу, температура воды для смачивания горчичников не должна превышать 40° - 45°, так как эфирные масла при более высокой температуре разлагаются и действие горчичников резко снижается.

Противопоказания:

1. туберкулёз;

2. новообразования;

3. кровохарканье, кровотечения;

4. свежие ушибы, травмы грудной клетки;

5. аллергические реакции на горчичники;

6. высокая температура (выше 38˚);

7. резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности.

Проблемы пациента:

1. обострение хронических воспалительных заболеваний;

2. ожоги

3. аллергические реакции.

Оснащение: горчичники; ёмкость с водой 40˚- 45˚ (не выше); пеленка; салфетки.

Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры,

проверить состояние кожи пациента.

1. Вымыть руки.
2. Проверить качество горчичников и их срок годности.
3. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить пациента охватить руками подушку (голова повернута в сторону).

Выполнение процедуры.

1. Погрузить горчичники в теплую воду на несколько секунд. Плотно и компактно приложить к коже стороной, покрытой горчицей.
2. Уложить нужное количество на теле.
3. Укрыть пациента пеленкой, а затем одеялом.

                                      

Завершение процедуры.

1. Снять горчичники через 5-15 мин.(под контролем кожи) и положить в лоток для использованного материала.
2. Смочить салфетку в теплой воде и протереть спину пациента (если горчичники были не защищенные).
3. Вытереть кожу насухо, помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20-30 мин.
4.  Вымыть руки.
5. Сделать отметку в «Медицинской карте».

Запомните!

 При более длительном воздействии горчичников на кожу возможен ожог кожи с образованием волдырей.

БАНКИ (вакуумтерапия)

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном утолщенными краями емкостью 30-70 мл. Их ставят с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.)

За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение. Улучшая кровообращение тканей, в результате чего быстрее рассасываются очаги воспаления.

    Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в неё на 1-3 см, приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться – происходит кровоизлияние в кожу, это вызывает образование биологически активных веществ (например, антител), что повышает иммунитет. Сильное кровоизлияние в кожу вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли.

    Банки это зависимая процедура, т.е. назначаются только врачом, их ставят через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну и душ в день процедуры не стоит и желательно оберегаться сквозняков. Багровые и тёмно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

Применение банок

Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры,

вымыть руки.

2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот, (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку

3. Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пеленкой.

4. Нанести на кожу пациента вазелин, вытереть руки салфеткой от вазелина.

5. Сделать плотный фитиль, надежно закрепив его на зажиме.

Выполнение процедуры.

6. Смочить фитиль спиртом, излишки – отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону, стряхнуть остатки спирта с фитиля, вытереть салфеткой руки.

7. Поджечь фитиль, взять в одну руку 1 – 2 банки, затем другой рукой быстрым движением внести горящий фитиль в банку на 0,5-1см (банку следует держать недалеко от тела пациента) и быстрым движением приложить к коже.

8. Таким образом, компактно, поставить нужное количество банок.

9. Проверить качество постановки банок, проведя по ним рукой, и если какая-то банка упала, то ее надо поставить.

10. Прикрыть пациента пеленкой, затем одеялом и попросить его оставаться в постели в течение 15-20 мин.

11. Вымыть руки.                                                                                                                         

Запомните! Пламя должно вытеснить только воздух из банки, но не накалять её края, так как возможен ожог кожи, и держать банки на спине не дольше 20 мин., так как может быть омертвение верхних слоев кожи (появление волдырей).

Завершение процедуры.

12. Поочередно снять банки, одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отпадает).

13. Остатки вазелина и гари снять с кожи пациента салфеткой.

14. Помочь пациенту одеться и предупредить его, что он должен оставаться в постели и остерегаться сквозняков, но лучше делать банки перед сном.

Техника безопасности при постановке банок:

1. проверить все банки на целостность (особенно края банок);

2. уложить на металлический лоток;

3. тщательно укрепить фитиль на зажиме;

4. пользоваться только 95˚ спиртом (нельзя пользоваться другими горючими и взрывоопасными жидкостями);

5. обязательно тело смазывать вазелином;

6. поворачивать голову пациента в противоположную сторону от банок;

7. тщательно отжимать фитиль, стряхивать спирт и вытирать руки;

8. защищать волосы пациента и свои волосы;

9. плотно закрывать флакон со спиртом и отставлять в сторону;

10. зажженный фитиль держать у тела, но не над телом пациента;

11. банки нельзя держать больше 20 мин.

Запомните! Если банки держать больше 20 минут, то кожа под ними может омертветь и, в результате этого, появятся волдыри, заполненные серозной жидкостью. Волдыри не вскрывать! В этом случае волдыри и кожу вокруг волдырей обработать 1% раствором бриллиантового зелёного. Затем следует наложить сухую асептическую повязку.

 

                                             

 

 

  Постановка банок самому себе

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.

1. Понятие простейшей физиотерапии.
2. Виды простейших физиопроцедур.
3. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.
4. Применение холода.
5. Возможные осложнения и их профилактика.
6. Банки, противопоказания, осложнения и их профилактика.
7. Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.
8. Грелка, показания, противопоказания.
9. Техника безопасности при постановке банок.

 

ГЛОССАРИЙ.

 

Термины	Определение
Вакуммтерапия	Лечение медицинскими банками
Бальнеотерапия	Водолечение
Физиотерапия	Целенаправленное воздействие на организм различными природными факторами (холод, тепло, солнечные лучи и т.д.)
Гипоксия	Снижение содержание кислорода в тканях
Компресс	Лечебная многослойная повязка
Физиотерапия	Целенаправленное воздействие на организм различными природными факторами
Метаболизм	Обмен веществ в организме
Аппендицит	Воспаление аппендикулярного отростка

Вопросы для самоподготовки

1. Понятие простейшей физиотерапии.

2. Виды простейших физиотерапевтических процедур.

3. Действие тепла на организм человека.

4. Действие холода на организм человека.

5. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.

6. Применение холода.

7. Возможные осложнения и их профилактика.

8. Банки, противопоказания, осложнения и их профилактика.

9. Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.

10. Грелка, цель использования, противопоказания.

11. Пузырь со льдом, цель использования, цель использования, противопоказания.

12. Компрессы, приготовление, применение холодного, горячего и согревающего компрессов.

13. Водолечение. Ванны, местные и общие.

14. Местные обливания, обмывания, растирания.

 

Этико-деонтологическое обеспечение

Þ Объясните пациенту необходимость сестринского вмешательства.

Þ Сообщите полную информацию о процедуре.

Þ Заручитесь необходимостью согласия пациента на с / вмешательство.

Þ Беседуйте с пациентом тихим голосом, наблюдайте за его реакцией.

Þ Не отвлекайтесь при беседе с пациентом.

Þ Убедите пациента в эффективности с / вмешательства.

Þ Поясните, что процедура абсолютно безболезненна, хорошо переносится.

Þ Прикасайтесь к пациенту во время проведения процедуры только тёплыми, чистыми руками.

Þ При возникновении проблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте излишне эмоционально.

Þ Убедите пациента в разрешимости проблем просто и доходчиво.

Þ Не оставляйте пациента одного при отпуске процедуры. Убедитесь, что пациент чувствует себя уверено, процедуру переносит хорошо.

Þ Постарайтесь создать комфорт, в том числе и психологический, при проведении процедуры (свежий воздух, чистое бельё, хорошее освещение). Подбадривайте пациента, подберите нужную интонацию. Избегайте лишних, посторонних движений.

Þ Пожелайте пациенту хорошо отдохнуть после процедуры.

Þ Почаще улыбайтесь пациенту.

Запомните! Своим поведением и умением Вы вселяете в пациента надежду и уверенность в том, что ему помогут справиться с недугом.