Острый бактериальный простатит проявляется местными и общими симптомами.

Местные симптомы острого бактериального простатита - боль и нарушение мочеиспускания. Локализация боли зависит от расположения воспалительного очага в предстательной железе по отношению к уретре, шейке мочевого пузыря и прямой кишке. Болевой синдром при остром бактериальном простатите может иметь различную интенсивность: от чувства жжения или дискомфорта до носящего острый, нестерпимый характер. В большинстве случаев больные отмечают выраженные боли над лоном и в промежности. Иногда болевой синдром может быть ограничен болезненностью при дефекации, чувством давления в прямой кишке, промежности в положении сидя.

Общие симптомы острого бактериального простатита - лихорадка, интоксикация, ухудшение общего самочувствия. У части больных повышение температуры тела может быть единственным проявлением заболевания. В зависимости от степени распространения воспалительного процесса, его тяжести, а также при переходе воспаления с предстательной железы на окружающие ткани меняется клиническая картина. Общее состояние становится более тяжелым, нарастают признаки интоксикации.

При физикальном обследовании выявляется тахикардия, сухость языка, бледность и влажность кожных покровов, болезненность при пальпации низа живота. Состояние предстательной железы, оцениваемое с помощью пальцевого ректального исследования, выявляет различные изменения. Наиболее характерным признаком является выраженная болезненность. При преобладании катарального воспаления предстательной железы размеры ее могут быть нормальными или несколько увеличенными, сохраняется ее однородность и четкость контуров. У больных с преимущественно фолликулярной формой простатита простата увеличена, болезненна, отмечается очаговая неоднородность за счет плотных, более болезненных участков. При остром паренхиматозном простатите железа значительно увеличена, резко болезненна, чаще плотная и однородная. При абсцедировании выявляется участок западения. При переходе воспаления на стенку прямой кишки и параректальную клетчатку пальпаторно определяется пастозное, тестоватое, болезненное образование без четких границ.

Диагностика простатита

1. Выяснение жалоб и анамнеза заболевания.

2. Наружный осмотр заключается в исследовании наружных половых органов мужчины. Определяют наличие или отсутствие выделений, раздражений, высыпаний и т.д.
3. При ректальном осмотре простаты, врач определяет ее контуры, границы, консистенцию.

4. Инструментальное исследование. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) - является более точным методом диагностики мужских заболеваний, чем простое УЗИ.

5. Лабораторное исследование: мазок, секрет простаты, анализ мочи (2-3 стаканная проба), сдача ПЦР на наличие половых инфекций.

  

              ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКА ИЗ УРЕТРЫ

Тампон с узким аппликатором вводят в уретру на глубину 3-4 см, осторожно поворачивают и вынимают. Для исследования используется материал, полученный как с наконечника, так и со стержня аппликатоpa тампона. Для забора материала для микробиологического исследования также возможно использование стерильной бактериологической петли. Достоверный признак уретрита - наличие четырех или более полиморфноядерных лейкоцитов в одном поле зрения микроскопа (масляно-иммерсионная система). Помимо определения количества лейкоцитов при микроскопии мазка из уретры определяют наличие микрофлоры (в т.ч. гонококков, трихомонад, грибов). Соскоб со слизистой мочеиспускательного канала для определения инфекций, передаваемых половым путем, производят с помощью зонда для взятия материала из уретры. Клинически значимыми являются:

 

 

• Chlamydia trachomatis,
• Ureaplasma urealiticum,
• Mycoplasma hominis,
• Mycoplasma genitalium,
• Herpes simplex,
• Cytomegalovirus,
• Trichomonas vaginalis,
• Neisseria gonorrhoeae,
• Candida spp.,
• Gardnerella vaginalis.

Следует отметить, что наиболее широко используемые методы детекции возбудителей (РИФ, ПЦР) не обладают 100%-ной чувствительностью и специфичностью. Поэтому для повышения достоверности результатов исследования, а также для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов инфекции, передаваемых половым путем, желательно определять с помощью двух различных методов.