Результаты общеклинического обследования

1. ОАК ― лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, нормальная или сниженная СОЭ

2. ОАМ ― могут быть гематурия, протеинурия, цилиндрурия

3. Биохимический анализ крови ― могут быть умеренное повышение билирубина, трансаминаз до 2-5 норм

4. Показатели гемостаза

· Предгеморрагический период ― нарушение сосудисто-тромбоцитарного звена (тромбоцитопения, угнетение агрегационной способности тромбоцитов)

· Геморрагический период― признаки различных стадий ДВС-синдрома

 

 

СЛАЙД 20

ДИАГНОСТИКА ККГЛ

Лабораторная диагностика

1. ИФА ― двукратно на 5-7 и 10-14 дни болезни

· Титр IgM 1/800 и выше

· Нарастание титра IgG в четыре и более раз

ПЦР

· Первую пробу крови берут в первые 5 дней болезни до начала противовирусной терапии

· В дальнейшем ПЦР используют для контроля эффективности лечения

Вирусологический метод

 

 

СЛАЙД 21

ДИАГНОСТИКА ККГЛ

Эпидемические критерии

· Весенне-летний сезон

· Проживание в эпидемически неблагополучном районе

· Укус клеща

· Профессиональный риск

Клинические критерии

· Бурное начало, фебрильная лихорадка, симптомы интоксикации

· Симптом "капюшона", склерит

· Гепатомегалия на 3-5 день болезни

· "Врез" температурной кривой на 3-5 день болезни

· Появление геморрагического синдрома вслед за апирексией

Лабораторные критерии

· ОАК ― лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, снижение СОЭ

· Обнаружение антител IgM, нарастание титра IgG, выделение РНК (ПЦР) и вируса ККГЛ (вирусологический метод)

 

СЛАЙД 22

ВАРИАНТЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА ККГЛ

1. ККГЛ ― вероятный диагноз

· Острое начало, лихорадка выше 38⁰С

· Весенне-летний период

· Укус клеща

· Уход за больным ККГЛ, оказание медицинской помощи

· Профессиональные группы риска

2. ККГЛ ― подозрение

· Острое начало, лихорадка выше 38⁰С

· Два и более признаков геморрагического синдрома ― геморрагии, пурпура, рвота с кровью, носовое кровотечение, кровохарканье

· Отсутствие предрасполагающих факторов и причин для развития геморрагического синдрома

· ОАК ― лейкопения, тромбоцитопения

· Весенне-летний сезон

3. ККГЛ ― окончательный диагноз

· Характерные клинико-эпидемиологические данные

· Обнаружение РНК, выделение вируса

 

СЛАЙД 23

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ККГЛ

1. Ведущий синдром ― геморрагическая экзантема

Заболевания, сопровождающиеся геморрагической экзантемой

· Инфекционные заболевания ― менингококковая инфекция, грипп, энтеровирусная инфекция, острый ВЭБ-мононуклеоз, псевдотуберкулез, лептоспироз, сепсис, ККГЛ, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ), вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ)

· Неинфекционные заболевания ― геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, лейкоз, авитаминоз С и Р, прием медикаментов

 

СЛАЙД 24

АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПО СИНДРОМУ

"ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЭКЗАНТЕМА"

 

СЛАЙД 25

АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПО СИНДРОМУ

"ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЭКЗАНТЕМА"

 

 

СЛАЙД 26