Неверным, согласно «правила Арнд-Шульца» является:

5) малые дозы раздражителя вызывают возбуждение;

6) средние дозы – стимулируют;

7) большие дозы – активируют;

8) большие дозы – угнетают.

383. Интеграцию механизмов реактивности осуществляют следующие системы организма (выберите наиболее правильный ответ):

5) нервная, эндокринная;

6) нервная, эндокринная, ССС;

7) нервная, эндокринная, иммунная;

8) нервная, иммунная, ССС.

384. Выделяют следующие конституционнальные признаки:

5) функциональные;

6) специфические;

7) структурные;

8) неспецифические.

6) все положения не верны.

385. Чем объясняется неодинаковая предрасположенность к заболеваниям у индивидов с различными наборами генов ГКГС:

5) множественным аллелизмом генов I, II и III классов ГКГС;

6) множественным атипизмом генов   I, II и III классов ГКГС;

7) множественной гетеротропностью генов I, II и III классов ГКГС;

8) все положения верны.                                                                                                                                                                         

386. Назовите форму реактивности, основанные на биологической значимости ответа организма на агент:

1) патологическая;

2) патохимическая;

3) биохимическая;

4) все положения верны.

387. Следствиями более «узкого» ответа женского организма на раздражители (в сравнении с мужским) являются:

5) меньший процент случаев с типичными формами патологии;

6) больший процент случаев осложнений заболеваний;

7) большей устойчивостью к действию значительного числа экзогенных факторов;

8) большей устойчивостью к действию экстремальных факторов.

388. Реактивность на молекулярном, субклеточном и клеточном уровнях различна для клеток и тканей, взятых:

5) от индивидов различного пола;

6) от индивидов различного возраста;

7) от идентичных тканей разных индивидов (одного пола и возраста);

8) все положения верны.

389. К относительному конституциональному признаку относят:

5) рост;

6) группа крови;

7) антигены гистосовместимости;

8) особенности (тип) темпераметра.

В патогенезе экссудативно-катарального диатеза имеет значение:                                                                                                                                                                        

4) тенденция к повышенной продукции IgE, IgG4;

5) тенденция к повышенной продукции IgМ, IgG4;

6) снижение активности кининовой системы;

2) преобладание на клетках Н-2 гистаминовых рецепторов.                                                                

391. Примером дизергической формы реактивности является:

5) увеличение потоотделения при гипотермии;

6) уменьшение   потоотделения при гипотермии;

7) снижение концентрации глюкозы в крови в ответ на введение инсулина;

8) повышение уровня тиреодных гормонов при стресс-реакции.

392. Индивидуальная реактивность, это:

5) способность индивида отвечать на воздействие агента, только ему присущими изменениями своей жизнедеятельности,   сохраняя приэтом видовые и групповые особенности реагирования;

6) способность индивида отвечать на воздействие агента, только ему присущими изменениями своей жизнедеятельности,   сохраняя приэтом видовые особенности реагирования;

7) способность индивида отвечать на воздействие агента, только ему присущими изменениями своей жизнедеятельности,   сохраняя приэтом групповые особенности реагирования;

8) способность индивида отвечать на воздействие агента, только ему присущими изменениями своей жизнедеятельности, несохраняя приэтом видовые и групповые особенности реагирования;

393. Чем объясняется абсолютная первичная резистентность:

1) эффектом комплементарности между патогеном и реагирующими структурами организма;

2) эффектом некомплементарности между патогеном и реагирующими структурами организма;

3) наличием в организме мощной системы натуральных киллеров;

4) наличием в организме антител к патогенным микроорганизмам.

394. Дигестивный конституциональный тип человека (по Сиго) предрасполагает к развитию:

1) язвенной болезни;

2) инфекционной патологии;

3) инфаркта миокарда;

4) бронхиальной астмы.

395. Проявления нервно-артрического диатеза зависит от:

5) накопления в организме ацетоуксусной кислоты;

6) накопления в организме уратов;

7) морфеиноподобного действия мочевой кислоты;

8) степени гипоплазии надпочечников.

396. К одному из основных теоретических положений реактивности относят:

5) реактивность формируется в процессе эволюции, фило- и онтогенезе;

6) реактивность – это частная категория медицины;

7) реактивность – это абстрактное понятие в медицине;

8) реактивность – это расширенная форма раздражимости.

397. Различия между мужской и женской реактивностью объясняются следующим:

1) особенностью функционирования мочевыделительной системы;

2) особенностью функционирования иммунной системы;

3) различием в социально-экологической и профессиональной роли полов в популяции;

4) особенностью функционирования ЦНС.

398. Резистентность организма – это:

4) устойчивость организма к воздействию различных повреждающих агентов;

5) комплекс физиологических реакций, обуславливающих ответ организма на факторы внешней и внутренней среды;

6) свойство организма отвечать на воздействие факторов внешней и внутренней среды изменением своей жизнедеятельности.

399. «Осторожный оптимизм» врача в отношении защитно-компенсаторных механизмов (механизмов реактивности) основан на следующем:

5) эволюционный стереотип механизмов реактивности не всегда адекватен ситуации, при которых они включаются;

6) включением острых механизмов в хроническом режиме;

7) контроль результатов механизмов реактивности идет по непосредственному, отдаленному результату;

8) все положения верны.

400. К положительной стороне диатезов относят:

5) носители экссудативного диатеза относительно устойчивы к гельминтозам;

6) носители экссудативного диатеза относительно устойчивы к аутоиммунной патологии;

7) носители нервно-артритического диатеза относительно устойчивы к развитию атеросклероза;

8) носители лимфатико-гипопластического диатеза устойчивы к болезням ССС.                                                                                                                                                                       

Вариант № 1

1. Диспротеинемия в периферической крови при воспалении – это результат………

2. Ситуационная задача

В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение высокоактивных ферментов: эластазы, гиалуронидазы, фосфолипазы А2, миелопероксидазы и др..

1.Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов

2.Опишите роль простагландинов в очаге воспаления

3.Какие еще медиаторы образуются после активации этого фермента

4.Каким способом можно заблокировать повышенную активность данного фермента.

 

 Вариант № 2

1. «Порочный круг», дайте определение, приведите примеры.

2. Ситуационная задача

Во время диспансерного обследования двух молодых людей призывного возраста было выявлено:

У первого – рост 170 см, масса тела 90 кг, подкожно-жировой слабо выражен,, грудная клетка широкая, эпигостральный угол тупой, ЖЕЛ на 15% меньше положенной величины, горизонтальное положение сердца, АД 140/80, уровень сахара в крови колеблется у верхней границы нормы, основной обмен снижен.

У второго – рост 190 см, масса тела 70 кг, подкожно жировой слой слабо выражен, грудная клетка узкая, эпигостральный угол острый, ЖЕЛ на 20% больше положенной величины, вертикальное положение сердца, АД 110/70, уровень сахара в крови колеблется у нижней границы нормы, основной обмен повышен.

1.Оцените конституциональные типы.

2.Какое наиболее вероятное объяснение можно дать зависимости величины АД, уровня сахара в крови и величины основного обмена от конституционального типа.

 Вариант № 3

1. Перечислите основные задачи (функции), которые выполняют белки ОФ при остром воспалении.

2. Ситуационная задача

Больной А., 40 лет, поступил в травматологическую больницу с переломом левой бедренной кости. На второй день после травмы появились резкие боли в груди. Объективно: цианоз кожных покровов. ЧД-38, ЧСС 124, АД 80/60, границы сердца не изменены. Отмечается резкое набухание вен. Печень увеличена. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87%, в венозной 30%. на рентгенограмме видно клиновидное затемнение в нижней доли правого легкого.

Объясните патогенез наблюдаемых клинических симптомов (на основе развивающихся изменений периферического кровообращения).

 

 Вариант № 4

1. На конкретном примере объясните смысл следующего положения: «Защитность, адекватность механизмов реактивности зависит от конкретной ситуации, в которой они возникают».

2.  Ситуационная задача

Ира С, 5 лет, поступила в инфекционное отделение с жалобами: насморк, кашель, светобоязнь, повышение температуры тела. С 3-го дня болезни на внутренней поверхности щек в области коренных зубов появились гиперемия слизистой оболочки и отслоение эпителия в виде отрубевидных чешуек (с. Филатова-Коплика). С 4-го дня болезни температура резко повысилась и сначала на лице, а затем и на туловище и конечностях появилась сыпь. С 7-го дня температура снизилась до нормальных цифр. Сыпь исчезла в том же порядке, как и появилась. После нее на коже несколько дней оставалась пигментация, и появилось отрубевидное шелушение. Со слов матери известно, что в детском саду до ее заболевания был зарегистрирован случай кори. К какой группе заболеваний относятся заболевание ребенка, и через какие стадии (периоды) прошло ее развитие.

Вариант № 5

1. Назовите (объясните) конкретные механизмы, обеспечивающие фиксацию (локализацию) патогенного агента, продуктов распада тканей в очаге воспаления.

2. Ситуационная задача

У больного М., 59 лет, с признаками сердечной недостаточности при обследовании выявлено:

1. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; 2. расширение левого предсердия; 3. застой в малом круге кровообращения; 4. нарушение функции правого желудочка; 5. застой в большом круге кровообращения; 6. кислородное голодание циркуляторного типа; 7. одышка.

Определите главное звено данной патологии, устранение которого вызовет ликвидацию всех выше указанных нарушений. Укажите причинно-следственные отношения.

 

 Вариант № 6

1. Охарактеризуйте понятие «ситуативная относительность нормы», приведите примеры

2. Ситуационная задача

В клинику был госпитализирован ребенок 12 лет с диагнозом правосторонняя крупозная пневмония. Известно, что крупозная пневмония вызывается пневмококком. Со слов матери, ребенок не имел контакта с больными пневмонией, но за 10 часов до начала острых проявлений «окунулся» в прорубь. Что явились причиной и условием крупозной пневмонии.

 Вариант № 7

1. Всегда ли можно отождествлять понятия «реактивность» и «резистентность»? Если «да», то почему? Если «нет», то почему? Привести примеры.

2. Ситуационная задача

Больной В., 42 года, обратился в клинику с жалобами на боли ноющего характера в суставах, их деформацию, повышение температуры. Из анамнеза: болен инфекционным полиартритом 10 лет, обострение заболевания отмечались не однократно; объективно: количество лейкоцитов в периферической крови 14,0х10⁹/л, СОЭ – 30мм/ч., общие белки крови – 7,5 г/л (альбумины снижены, увеличена фракция γ-глобулинов). Дефениловая проба и СРБ положительны.

Охарактеризовать патологический процесс, объяснить механизм развившихся изменений.

 

Вариант № 8

1. О каких нарушениях в ССС нужно думать врачу, если у больного длительное время наблюдается ускорение СОЭ при воспалении и почему они могут возникать?

2. Ситуационная задача

Больной, 20 лет, госпитализируется в хирургическое отделение после автомобильной аварии через 1 час. Объективно: сознание сохранено, кожа бледная, дыхание частое поверхностное. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 40%, КЕК 10 об%, МО сердца – 2,0 л. количество эритроцитов в периферической крови 4,0х10⁹/л.

Охарактеризовать патологический процесс (гипоксия). Объяснить механизм выявленных изменений.

 Вариант № 9

1. Перечислите основные функции лейкоцитов в очаге воспаления.

2. Ситуационная задача

Больной Ю., 45 лет, госпитализирован с диагнозом: «Облитерирующий эндоартериит» (уменьшение просвета сосудов за счет разрастание интимы). Объективно: кожа нижних конечностей бледная, холодная на ощупь, артериальная пульсация резко снижена. Произведена двусторонняя ганглионарная симптоэктомия (удаление симпатических ганглиев). Через некоторое время состояние больного улучшилось – уменьшилась бледность кожи, на 1⁰ повысилась температура.

Охарактеризовать патологический процесс, объяснить механизм развившихся изменений.

 

Вариант № 10

1. Перечислите причины, способствующие переходу острого, экссудативно-деструктивного воспаления, в хроническую форму.

2. Ситуационная задача

Больной прибыл в Мацесту для курортного лечения с жалобами на слабость и боли в мышцах правой голени при ходьбе. Пять лет назад на почве заболевания сосудов у больного развилась гангрена левой стопы, по поводу чего левая стопа была ампутирована. На курорте больному были назначены тепловые сероводородные ванны. Вскоре процедуры пришлось отменить, т.к. по ходу подкожных вен на правой голени появились болезненные уплотнения, связанные с развитием воспалительного процесса в венах (флебит). Кроме того во время приема ванн у него повышалось АД и отмечались головные боли. Охарактеризовать понятие «патологическая реакция», «патологический процесс», «патологическое состояние» у больного.

 

Вариант № 11

1. Правило «исходного состояния» - объясните его значение для индивидуальной реактивности в норме и патологии.

2. Ситуационная задача

У больного А., 42 года, приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечается чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее вынужденное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединной ключичной линии. ЧСС 100/мин, МОС 3л, НвО2 артериальной крови 87 %, а венозной 40%. В крови количество Эр 5.9х10 12/л, Нв 175 г/л.

1.Какой тип кислородного голодания развился у больного?

2.Обоснуйте свое заключение.

Вариант № 12

1. Охарактеризуйте понятие «переносимость» и его отличие от «резистентности».

2. Ситуационная задача

У больного Н., 64 года, со стенозом правого желудочко-предсердного отверстия при осмотре отмечается акроцианоз и незначительная отечность конечностей. При биомикроскопическом исследовании в микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа отмечается выход Эр за пределы сосудистой стенки.

1.Охарактеризуйте нарушения регионального кровообращения.

2.Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.

Вариант № 13

1. Перечислите цитокины, формирующие ООФ и дайте им краткую характеристику

2. Ситуационная задача

Начиная с высоты 3000м у людей, поднимающихся в горы, возникает одышка, повышается АД, увеличивается ЧСС, снижается работоспособность т.е. появляются признаки горной болезни. Вместе с тем, тысячи людей живут и доживают до глубокой старости, работают в условиях высокогорья, не подозревая о существовании горной болезни.

Объясните причины устойчивости жителей в условиях высокогорья.

Вариант № 14

1. На конкретном примере объясните смысл следующего положения: «Защитность, адекватность механизмов реактивности зависит от конкретной ситуации, в которой они возникают».

2. Ситуационная задача

Петя 14 лет, находится в клинике по поводу туберкулезного гонита. Болен в течение 2-х лет. Начала заболевания связывают с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Жалуется на постоянное отсутствие аппетита.

Охарактеризуйте условия и причину развития заболевания.

Вариант № 15

1. Охарактеризуйте основные проявления (симптомы) изменения функции ЦНС при ответе острой фазы (ООФ). Объясните механизм их развития.

2.  Ситуационная задача

Больной Г., 40 лет, госпитализирован по поводу проникающего ранения правой половины грудной клетки. С целью профилактики пневмопульмонального шока, больному проведена правосторонняя вагосимпатическая блокада по Вишневскому. Рана обработана под местной анестезией. Наложены послойные швы и асептическая повязка. Через час появилось покраснение правой половины шеи и лица.  Охарактеризовать патологический процесс, объяснить механизм развившихся изменений.