Структурной единицей нервной системы является нервная клетка с отростками - нейрон.

Вся нервная система представляет собой совокупность нейронов, которые контактируют друг с другом при помощи специальных аппаратов - синапсов. По структуре и функции различают три типа нейронов: 1) рецепторные, или чувствительные; 2) вставочные, замыкательные (кондукторные); 3) эффекторные, или двигательные, нейроны, от которых импульс направляется к рабочим органам: мышцам, железам.

 

Нервная система условно подразделяется на два больших отдела - соматическую, или анимальную, и вегетативную, или автономную, нервную систему. Соматическая нервная система преимущественно осуществляет связь организма с внешней средой, обеспечивая чувствительность (посредством рецепторов) и движения, вызывая сокращения исчерченной мышечной ткани. Так как функции движения и чувствования свойственны животным и отличают их от растений, эта часть нервной системы получила название анимальной (животной).

Вегетативная нервная система оказывает влияние на процессы так называемой растительной жизни, общие для животных и растений (обмен веществ, дыхание, выделение и др.), отсюда и ее название (вегетативная - растительная). Обе системы тесно связаны между собой, однако вегетативная нервная система обладает некоторой долей самостоятельности и не зависит от нашей воли, вследствие чего ее также называют автономной нервной системой. Ее делят на две части: симпатическую и парасимпатическую.

 

В нервной системе выделяют центральную часть - головной и спинной мозг - центральная нервная система (ЦНС) и периферическую, представленную отходящими от головного и спинного мозга следующими нервами: 12 пар черепномозговых и 31 пара спинномозговых.

 

На разрезе мозга видно, что он состоит из серого и белого вещества. Серое вещество образуется скоплениями нервных клеток. Отдельные ограниченные скопления серого вещества носят название ядер. Белое вещество составляют нервные волокна - отростки нейронов, покрытые миелиновой оболочкой. Нервные волокна в головном и спинном мозге образуют проводящие пути, или тракты.

 

Периферические нервы в зависимости от того, из каких волокон (чувствительных или двигательных) они состоят, подразделяются на чувствительные, двигательные и смешанные. Тела нейронов, отростки которых служат чувствительными нервами, лежат в нервных узлах вне мозга. Тела двигательных соматических нейронов расположены в передних рогах спинного мозга или двигательных ядрах головного мозга, тела эффекторных вегетативных нейронов - вне ЦНС.

 

И. П. Павлов показал, что ЦНС может оказывать три рода воздействий на органы: 1) пусковое, вызывающее либо прекращающее функцию органа (сокращение мышцы, секреция железы); 2) сосудодвигательное, изменяющее ширину просвета сосудов и тем самым регулирующее приток к органу крови; 3) трофическое, повышающее или понижающее обмен веществ и, следовательно, потребление питательных веществ и кислорода.

 

Соматическая и вегетативная нервные системы связаны друг с другом и морфологически, и функционально, являясь только частями единого целого - единой нервной системы организма. Поэтому почти все органы нашего тела имеют двойную иннервацию - вегетативную и соматическую. Этим путем при непременном участии внутренней секреции (гормонов), тесно связанной в свою очередь с вегетативной нервной системой, достигается единство и целостность всего организма.

 

Синапс. Понятие, виды.

 

Нервные клетки, образующие рефлекторные дуги, соединяются между собой посредством контактов - синапсов, в которых происходит передача возбуждения от одного нейрона к другому. Синапсы находятся на теле нервной клетки, на дендритах, у периферических окончаний аксона. На каждом нейроне тысячи синапсов, причем большинство - на дендритах.

 

Синапсы по механизму передачи возбуждения разделяются на химические и электрические. Последние находятся в сердечной мышце, гладких мышцах и железистой ткани; в ЦНС наличие их только предполагается.

 

Синапс, с химической передачей, состоит из синаптической бляшки, пресинаптической мембраны, синаптической щели шириной 30 нм и постсинаптической мембраны.

 

В синаптической бляшке медиатор хранится в мелких пузырьках, которых около 3 млн. Под действием нервного импульса наступает деполяризация окончаний аксона, что вызывает повышение концентрации Са2+ в нем, и содержимое синаптических пузырьков выбрасывается в синаптическую щель. Роль пускового механизма в выделении медиатора играет повышение концентрации Са2+. Медиатор диффундирует через синаптическую щель и связывается с рецепторными белками постсинаптической мембраны, вызывая в ней возникновение либо возбуждающего постсинаптического потенциала (ВПСП), либо тормозного постсинаптического потенциала (ТПСП).

 

Медиаторами, вызывающими в нейронах возбуждение, являются ацетилхолин, норадреналин, серотонин, дофамин. Торможение в нейроне вызывает тормозной медиатор -гаммааминомасляная кислота.

 

В электрических синапсах синаптическая щель очень узкая (1-2 нм), ее пересекают каналы, сквозь которые ионы легко передаются к постсинаптической мембране. Потенциал действия беспрепятственно, без задержки, проводится с одной клетки на другую. Здесь нет химического медиатора; проведение возбуждения по механизму сходно с проведением по нервному волокну.

 

Понятие о рефлексе.

Рефлекс - ответная реакция организма на раздражение из внешней или внутренней среды, осуществляющаяся при участии ЦНС. Вся нервная деятельность складывается из рефлексов различной степени сложности, т. е. является отраженной, вызванной внешним поводом, внешним толчком. Путь, по которому проходит нервный импульс от рецептора до эффектора (действующий орган), называется рефлекторной дугой.

 

В рефлекторной дуге различают пять звеньев: 1) рецептор; 2) чувствительное волокно, проводящее возбуждение к центрам; 3) нервный центр, где происходит переключение возбуждения с чувствительных клеток на двигательные; 4) двигательное волокно, передающее нервные импульсы на периферию; 5) действующий орган - мышца или железа. Для осуществления любого рефлекса необходима целостность всех звеньев рефлекторной дуги. Нарушение хотя бы одного из них ведет к исчезновению рефлекса.

 

Любое раздражение, воспринимаемое рецептором, кодируется в нервный импульс и в таком виде по чувствительным волокнам направляется в ЦНС. Здесь эта информация перерабатывается, отбирается и передается на двигательные нервные клетки, которые посылают нервные импульсы к рабочим органам - мышцам, железам и вызывают тот или иной приспособительный акт - движение или секрецию.

 

Во время ответной реакции возбуждаются рецепторы рабочего органа и от них в ЦНС поступают импульсы - информация о достигнутом результате. Живой организм, как любая саморегулирующаяся система, работает по принципу обратной связи. Афферентные импульсы, осуществляющие обратную связь, либо усиливают и уточняют реакцию, если она не достигла цели, либо прекращают ее. Таким образом, рефлекс осуществляется не рефлекторной дугой, а рефлекторным кольцом; рефлекс заканчивается по достижении результата.

 

Рефлекс обеспечивает тонкое, точное и совершенное уравновешивание организма с окружающей средой, а также контроль и регуляцию функций внутри организма. В этом его биологическое значение. Рефлекс является функциональной единицей нервной деятельности.

 

Время рефлекса. Время, прошедшее от момента нанесения раздражения до ответа на него, называется временем рефлекса (латентный период). Оно слагается из времени, необходимого для возбуждения рецепторов, проведения возбуждения по чувствительным волокнам, ЦНС, двигательным волокнам, и, наконец, скрытого (латентного) периода возбуждения рабочего органа. Большая часть времени уходит на проведение возбуждения через нервные центры - центральное время рефлекса. Это объясняется тем, что в синапсах ЦНС происходит замедление проведения возбуждения, так называемая синаптическая задержка. Чем меньше нейронов входит в состав рефлекторной дуги, тем короче время рефлекса. Поэтому сухожильные рефлексы, возникающие при растяжении сухожилия, имеющие двухнейронную дугу, наиболее быстрые. Их время составляет всего 19-23 мс, тогда как время рефлекса моргания, возникающего при раздражении глаза, равно 50-200 мс. Наибольшим является время вегетативных рефлексов.

 

Время рефлекса зависит от силы раздражения и возбудимости ЦНС.

 

Рецептивное поле рефлекса. Каждый рефлекс можно вызвать только с определенного рецептивного поля. Анатомическая область, при раздражении которой вызывается данный рефлекс, носит название рецептивного поля рефлекса. Например, рефлекс сосания возникает при раздражении губ ребенка, рефлекс сужения зрачка - при освещении сетчатки, коленный рефлекс (разгибание голени) - при легком ударе по сухожилию ниже надколенника.

 

Нервный центр. Каждый рефлекс имеет свою локализацию в ЦНС, т. е. тот ее участок, который необходим для его осуществления. При разрушении соответствующего участка рефлекс отсутствует. Однако выяснилось, что для регуляции рефлекса, его точности недостаточно первичного, или главного, центра, а необходимо участие и высших отделов ЦНС, включая кору большого мозга.

 

Только при целостности ЦНС сохраняется совершенство нервной деятельности. Нервным центром называется совокупность нервных клеток, расположенных в различных отделах ЦНС, необходимая для осуществления рефлекса и достаточная для его регуляции. Так, если у животного удалить кору полушарий большого мозга, то дыхание сохраняется, так как первичный дыхательный центр находится в продолговатом мозге. Однако во время работы не будет точного соответствия вентиляции легких потребностям организма в кислороде, так как для тонкой регуляции деятельности дыхательного центра необходим не только ствол мозга, но и кора больших полушарий.

 

Возбуждением называют нервный процесс, который либо вызывает деятельность органа, либо усиливает существующую.

 

Под торможением понимают такой нервный процесс, который ослабляет либо прекращает деятельность или препятствует ее возникновению. Взаимодействие этих двух активных процессов лежит в основе нервной деятельности.

 

При сокращении группы мышц тормозятся центры мышц-антагонистов. Так, при сгибании руки или ноги центры мышц-разгибателей затормаживаются. Если бы этого не произошло, то возникла бы механическая борьба мышц, судороги, а не приспособительные двигательные акты.

 

 

 

Классификация рефлексов.

 

По биологическому значению рефлексы подразделяются на пищевые, оборонительные, ориентировочные (ознакомление с изменяющимися условиями среды), половые (продолжение рода).

 

По роду рецепторов, с которых они возникают, рефлексы делятся на экстероцептивные, возникающие с рецепторов, воспринимающих раздражения из внешней среды: световые, звуковые, вкусовые, тактильные и др.; интероцептивные, возникающие с рецепторов внутренних органов: механо-, термо-, осмо- и хеморецепторов сосудов и внутренних органов, и проприоцептивные- с рецепторов, находящихся в мышцах, сухожилиях, связках.

 

В зависимости от рабочего органа, участвующего в ответной реакции, рефлексы подразделяются на двигательные, секреторные, сосудистые.

 

По местонахождению главного нервного центра, необходимого для осуществления рефлекса, они делятся на спинальные, например, мочеиспускание, дефекация; бульбарные (продолговатый мозг): кашель, чиханье, рвота; мезэнцефальные (средний мозг): выпрямление тела, ходьба; диэнцефальные (промежуточный мозг) - терморегуляторные; корковые - условные рефлексы.

 

В зависимости от продолжительности различают фазные и тонические рефлексы. Тонические рефлексы длительные, продолжаются часами, например, рефлекс стояния. Любое животное может стоять часами благодаря длительному сокращению мышц. Все позные рефлексы относятся к тоническим. Они фиксируют определенное положение тела, а на их фоне разыгрываются другие, короткие, фазные рефлексы, обеспечивающие все виды рабочих, спортивных и других движений.

 

По сложности рефлексы можно разделить на простые и сложные. Расширение зрачка в ответ на затемнение глаза, разгибание ноги в ответ на легкий удар по сухожилию - это простые рефлексы. Примерами сложных рефлексов служат регуляция сердечно-сосудистой системы, процесс пищеварения. В этих случаях конец одного рефлекса служит раздражителем для возникновения другого. Возникают так называемые цепные рефлексы, протекание которых очень демонстративно можно проследить на примере процесса пищеварения. Произвольное проталкивание комка пищи к задней стенке глотки вызывает раздражение ее рецепторов - возникает рефлекс глотания. Пища попадает в пищевод и вызывает его сокращение, продвигающее пищевой комок ко входу в желудок. Раздражение нижней части пищевода приводит к открытию кардинального жома желудка и поступлению пищи в желудок, а последнее вызывает отделение желудочного сока и т. д. Весь процесс пищеварения - сложная цепь рефлексов.

 

По принципу эффекторной иннервации рефлексы можно разделить на скелетно-моторные, или соматические (обеспечивающие двигательные акты скелетной мускулатуры), и вегетативные (функции внутренних органов).

 

В зависимости от того, являются ли рефлексы врожденными или приобретенными в процессе индивидуальной жизни, И. П. Павлов подразделял их на безусловные (врожденные) и условные (приобретенные).

 

Оценку деятельности нервных центров спинного мозга проводят на основе исследования сухожильных рефлексов (ахиллова, коленного, локтевого). У человека с функциональными расстройствами центральной нервной системы, в частности, с повышенной возбудимостью, наблюдаются повышенные сухожильные рефлексы (т. е. выраженная ответная реакция). Полное отсутствие рефлекторной реакции свидетельствует о патологических изменениях по ходу рефлекторной дуги.

 

Координация движений в организме человека осуществляется за счет согласованной деятельности коры больших полушарий головного мозга, мозжечка, вестибулярного аппарата. Ведущим органом координации движений является мозжечок, который регулирует и мышечный тонус - при его поражении возникает гипотония.

 

На разрезах головного и спинного мозга даже невооруженным глазом видно, что все отделы центральной нервной системы образованы серым и белым веществом. Серое вещество представляет собой скопление нейроцитов, безмякотных и тонких мякотных волокон и нейроглии, которой примерно в 10 раз больше, чем нейроцитов. Белое вещество образовано мякотными нервными волокнами и клетками нейроглии. В сером веществе различают три типа пространственного взаимоотношения нейроцитов: сетевидный, ядерный и корковый.

 

                                               Спинной мозг

 

Развитие спинного мозга

Все отделы центральной нервной системы человека развиваются из нервной трубки (см. раздел Общая неврология, настоящего издания), которая в результате митотического деления клеток становится многослойной. В этот период в ней можно выделить три слоя: наружный, или краевой, внутренний, или эпендимный, и средний, или мантийный (плащевой). Из клеток внутреннего слоя развиваются эпендимные клетки, которые выстилают полости головного и спинного мозга (центральный канал спинного и желудочки головного мозга). Из клеток мантийного слоя образуются нейробласты и спонгиобласты; первые развиваются в нервные клетки, а вторые - в клетки нейроглии.

 

В нервной трубке выделяют дорсальную, боковые и вентральную пластинки.

 

Деление клеток в различных отделах туловищного конца нервной трубки протекает с неодинаковой интенсивностью. Наиболее резко увеличивается количество клеток в ее боковых отделах, где на внутренней поверхности утолщенной боковой стенки появляется пограничная борозда, sulcus limitans, разделяющая боковую стенку на две пластинки: дорсо-латеральную, lamina dorsolateralis, и венгрю-латеральную, lamina ventrolateralis. Из клеток вентро-латеральной пластинки далее образуются передние столбы серого вещества спинного мозга, а из клеток дорсо-латеральной пластинки формируются его задние столбы. Из нейробластов передних столбов дифференцируются корешковые клетки двигательных ядер передних столбов серого вещества, а их отростки образуют брюшные корешки спинного мозга. Нейробласты задних столбов дифференцируются в пучковые и внутренние нервные клетки ядер задних столбов и промежуточной зоны. Нейриты этих клеток проходят кнаружи в краевой слой и образуют большую часть белого вещества спинного мозга, т. е. его проводящие пути.

 

Неравномерный рост боковых пластинок по сравнению с вентральной и дорсальной приводит к изменению формы нервной трубки. Она прогибается в области донной и покровной пластинок с образованием двух продольных борозд, которые делят спинной мозг на две симметричные половины. Утолщение стенок и изменение формы спинного мозга сопровождается резким сужением его полости - центрального канала.

 

Строение спинного мозга

Спинной мозг, medulla spinalis, представляет собой неравномерный по толщине сдавленный спереди назад цилиндрической формы тяж длиной в среднем 45 см у мужчин и 41-42 см у женщин.

 Возле верхнего края атланта спинной мозг без резких границ переходит в продолговатый мозг, а на уровне II поясничного позвонка заканчивается мозговым конусом, conus medullaris, тонкая вершина которого (диаметр до 2 мм) продолжается в конечную нить, filum terminate, которая прикрепляется ко II копчиковому позвонку.

  Сегменты спинного мозга

Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков, называется сегментом. В пределах спинного мозга выделяют сегменты шейные (I - VIII), грудные (I - XII), поясничные (I - V), крестцовые (I - V) и копчиковые (I-III). См. рис.

 

Из передних и задних корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов. (Это не совсем так, как принято считать. Еще в XIX веке были дополнительно описаны еще две пары нервов, скрытых в конечной нити. Их функции неизвестны).

 

Соответственно 31 паре спинномозговых нервов выделяют сегменты спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий от него иннервацию. Необходимо знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов).

 

Толщина и форма спинного мозга на всем его протяжении не одинаковы. В шейном и поясничном отделах имеются два веретенообразной формы утолщения: шейное, intumescentia cervicalis, и поясничное, intumescentia lumbalis, которые соответствуют местам отхождения корешков нервов к верхней и нижней конечностям. Поперечный диаметр спинного мозга в области шейного утолщения равен 13-14 мм, поясничного - 12 мм, а в грудном отделе - 10 мм.

 

На передней поверхности спинного мозга имеется глубокая передняя срединная щель, fissura mediana anterior, которая вместе с задней срединной бороздой, sulcus medianus posterior, идущей продольно по его задней поверхности, делит мозг на две симметричные половины. На поверхности каждой половины спинного мозга находятся слабо выраженные передняя и задняя боковые борозды, sulci laterales anteriores et posteriores, представляющие собой место выхода соответственно передних и входа задних корешков. Кроме этих борозд, в шейном и верхнегрудном отделах спинного мозга между sulcus medianus posterior и sulcus lateralis posterior имеется задняя промежуточная борозда, sulcus, intermedius posterior. Отмеченные борозды делят белое вещество спинного мозга на обособленные пучки нервных волокон, вызываемые канатиками, funiculi medullae spinalis, которые хорошо видны на поперечных срезах. Самый узкий передний канатик, funiculus anterior, расположен между fissura mediana anterior и sulcus lateralis anterior. Боковой, канатик, funiculus lateralis, находится между боковыми бороздами, а задний канатик, funiculus posterior, ограничен sulcus lateralis posterior и sulcus medianus posterior. Кроме того, в шейном и верхнегрудном отделах задний канатик подразделяется задней промежуточной бороздой на два пучка: медиально расположенный тонкий пучок, fasciculus gracilis, и латеральный - клиновидный, fasciculus cuneatus.

 

Рис. 192. Элементы периферической нервней системы (схема). 1 - спинной корешок; 2 - брюшной корешок; 3 - спинномозговой узел; 4 - первичные стволы нервного сплетения; 5 - нервное сплетение; 6 - вторичные стволы сплетения; 7 - задний рог; 8 - передний рог

 

По бокам спинного мозга видны два вертикальных ряда (передний и задний) пучков нервных волокон, которые называют корешками спинномозговых нервов (рис. 192). Передний брюшной корешок, radix ventralis, преимущественно образован аксонанами двигательных клеток передних рогов спинного мозга. Задний, спинной корешок, radix dorsalis, составляют аксоны чувствительных клеток спинномозговых узлов. Брюшной корешок выходит из передней боковой борозды спинного мозга и является по функции двигательным. Спинной корешок вступает в боковую заднюю борозду и является чувствительным. Соединяясь, брюшной и спинной корешки образуют ствол спинномозгового нерва, который по составу волокон является смешанным. Возле места образования спинномозгового нерва на спинном корешке имеется утолщение - спинномозговой узел, ganglion spinale, представляющий собой скопление псевдоуниполярных чувствительных нервных клеток. Дендриты этих клеток оканчиваются на периферии рецепторными аппаратами, а нейриты составляют спинные корешки, проникающие в спинной мозг. Часть образующих их волокон вступает в контакт с клетками спинного мозга, образуя синапсы, а другая часть волокон идет к ядрам продолговатого мозга. Различают 31 пару корешков: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

 

Таким образом, из корешков образуется 31-33 пары спинномозговых нервов. Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментом. Соответственно 31-33 парам спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31-33 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых сегмента. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обозначают сегменты начальными буквами, указывающими на область (часть) спинного мозга, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента:

шейные сегменты (segmenta cervicalia) - СI-CVIII;

грудные сегменты (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;

поясничные сегменты (segmenta lumbalia) - LI-LV;

крестцовые сегменты (segmenta sacralia) - SI-SV;

копчиковые сегменты (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Для врача очень важно знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов). Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба. Поэтому порядковый номер какого-либо сегмента спинного мозга и уровень его положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствуют порядковому номеру позвонка. Положения сегментов по отношению к позвонкам можно определить следующим образом. Верхние шейные сегменты расположены на уровне соответствующих их порядковому номеру тел позвонков. Верхние грудные сегменты лежат на один позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков. В среднем грудном отделе эта разница между соответствующим сегментом спинного мозга увеличивается уже на 2 позвонка, в нижнем грудном - на 3. Поясничные сегменты спинного мозга лежат в позвоночном канале на уровне тел X и XI грудных позвонков, крестцовые и копчиковый сегменты - на уровне XII грудного и I поясничного позвонков.

 

 

Корешки спинномозговых нервов отличаются по своей толщине. Обычно спинные корешки толще брюшных, так как имеют большее количество нервных волокон. Исключение представляет первая пара шейных нервов, брюшные корешки которых толще спинных. Брюшные и спинные корешки, а также соответствующие им спинномозговые узлы наиболее крупны в области шейного и поясничного утолщений спинного мозга.

 

Между соседними корешками можно наблюдать межкорешковые связи, т. е. переход волокон из состава одного корешка в другой. Чаще такие связи бывают между спинными корешками, реже - между брюшными. Они особенно многочисленны в корешках, из которых образуются нервы конечностей. Наличие межкорешковых связей является одним из факторов, определяющих индивидуальную изменчивость в строении периферических нервов.

 

Ввиду того что уже с 4 месяцев у плода наблюдается отставание в росте спинного мозга от роста позвоночного столба, нижней границей спинного мозга взрослого становится уровень II поясничного позвонка. Поэтому наблюдается несоответствие между уровнями расположения сегментов, позвонками и межпозвонковыми отверстиями. Так, например, на уровне тела VII шейного позвонка располагается I грудной сегмент, на уровне X грудного позвонка - I поясничный сегмент, на уровне тела I поясничного позвонка - I крестцовый сегмент. В соответствии с этим корешки по отношению к спинному мозгу располагаются под различными углами и имеют разную длину. В шейном отделе спинного мозга направление корешков близко к горизонтальному, в грудном отделе угол становится все более острым, а у поясничных и крестцовых корешков направление почти отвесное. Поясничные, крестцовые и копчиковые корешки (начиная со II поясничного сегмента) на пути к соответствующим межпозвонковым отверстиям образуют крупный пучок, окружающий снаружи конечную нить, который называется конским хвостом, cauda equina.

Внутреннее строение спинного мозга, как и других отделов центральной нервной системы, изучают на серии поперечных и продольных срезов. На поперечных срезах видно, что спинной мозг образован серым и белым веществом, причем серое вещество занимает центральное положение. Передняя срединная щель и соединительнотканная задняя срединная перегородка, septum medianum posterius, проникают глубоко в мозговое вещество так, что между двумя симметричными половинами спинного мозга остается узкий участок мозговой ткани, в центре которой расположен центральный канал, canalis centralis. Являясь остатком полости первичной нервной трубки, центральный канал прослеживается на всем протяжении спинного мозга. В верхних шейных сегментах он принимает форму сагиттальной щели, которая сообщается с IV желудочком мозга. В области conus medullaris канал смещается ближе к задней срединной борозде и заканчивается небольшим расширением - конечным желудочком, ventriculus terminalis.

 

Серое вещество спинного мозга, substantia grisea, на поперечных срезах напоминает по форме бабочку или букву "Н" и на всем протяжении имеет вид двух неправильной формы колонн серых столбов, columnae griseae, соединенных между собой узкой перемычкой - серой спайкой, commissura grisea, которая подразделяется центральным каналом на две серые спайки: переднюю, commissura grisea anterior, и заднюю, commissura grisea posterior. Серые столбы подразделяются на передний и задний, columnae griseae anterior et posterior. Кроме того, между VIII шейным и II или III поясничным сегментами имеется боковой выступ серого вещества, который образует боковые столбы, columnae griseae laterales.

 

На поперечных срезах выступы серого вещества принято называть рогами. Наиболее массивны передние рога, cornua anteriores, передний конец которых расширен в шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга. Задние рога, cornua posteriores, значительно уступают в своей величине передним. Различают основание заднего рога, переходящее в сужение - его шейку, cervix cornus posterioris, которая кзади, расширяясь, образует головку заднего рога, caput cornus posterioris, заканчивающуюся верхушкой, apex cornus posterioris. На верхушке заднего рога находится студенистое вещество, substantia gelatinosa, к которому примыкает узкий слой губчатой зоны, zona spongiosa. Верхушку заднего рога окружает зона белого вещества, zona terminalis, образованная центральными отростками клеток спинальных ганглиев.

 

Между передними и задними рогами находится промежуточное вещество, substantia intermedia, центральная часть которого, substantia intermedia centralis, окружает центральный канал, а ее наружное продолжение - боковое промежуточное вещество, substantia intermedia lateralis, оканчивается боковым рогом на протяжении между VIII шейным и II или III поясничными сегментами.

 

Между задними и боковыми столбами в белом веществе имеются отдельные мелкие островки или тяжи серого вещества, называемые в совокупности сетчатым образованием спинного мозга, formatio reticularis.

 

Нервные клетки серого вещества образуют различные по форме и величине скопления - ядра спинного мозга. В задних столбах расположены соматически-чувствительные ядра, в передних - соматически-двигательные, а в боковых столбах - ядра вегетативной нервной системы.

 

Соматически-чувствительные ядра задних столбов образованы пучковыми и вставочными клетками. Пучковые клетки различны по величине. Их нейриты образуют пучки волокон, которые заканчиваются как в ядрах спинного, так и головного мозга, являясь вторыми нейроцитами проводящих путей. Вставочные клетки осуществляют связь между клетками серого вещества спинного мозга. Из крупных пучковых клеток образовано грудное ядро, nucleus thoracicus. Оно расположено в области основания заднего рога. Нейриты клеток этого ядра входят в состав бокового канатика белого вещества той же стороны спинного мозга. В центре заднего рога находится собственное ядро, nucleus proprius. Оно также образовано пучковыми клетками, но их нейриты переходят в боковой канатик противоположной стороны. Как грудное, так и собственное ядра спинного мозга, получив нервные импульсы от центральных отростков клеток спинальных ганглиев, переносят их в ядра головного мозга. Нервные клетки губчатой зоны, студенистого вещества и вставочные клетки осуществляют связь между чувствительными клетками спинальных ганглиев и двигательными клетками передних рогов, замыкая местные рефлекторные Дуги.

 

Соматически-двигательные ядра передних рогов образованы крупными корешковыми клетками, отростки которых формируют основную часть волокон передних корешков и осуществляют двигательную иннервацию поперечнополосатой мускулатуры.

 

Белое вещество спинного мозга состоит преимущественно из продольно расположенных нервных волокон, составляющих передние, задние и боковые канатики. В образовании канатиков участвуют нейриты чувствительных клеток спинномозговых узлов, отростки клеток серого вещества спинного мозга и отростки клеток различных отделов головного мозга. Кроме канатиков, из белого вещества образована передняя белая спайка, commissura alba anterior, и состоящая из небольшого количества волокон задняя белая спайка, commissura alba posterior. В свою очередь каждый канатик спинного мозга образует несколько различных по функциональному значению пучков нервных волокон - проводящих путей спинного мозга.

 

Проводящие пути спинного мозга подразделяются на короткие и длинные. Короткие проводящие пути, ассоциационные: это пути собственного аппарата спинного мозга, посредством которых осуществляется одна из основных его функций - рефлекторная. С наличием длинных проводящих путей связана вторая основная функция спинного мозга - проводниковая. Длинные проводящие пути спинного мозга разделяются на восходящие - чувствительные, которые проводят нервные импульсы в головной мозг, и нисходящие - двигательные, следующие от различных центров головного мозга к спинному. Проводящие пути имеют определенную строгую локализацию (см. рис. 193).

 

К коротким проводящим путям относятся собственные пучки, fasciculi proprii anterior, posterior et lateralis; окружающие в виде узкой полосы серое вещество каждой половины спинного мозга. Они образованы отростками рассеянных в сером веществе спинного мозга пучковых клеток, клеток студенистого вещества и губчатой зоны и осуществляют связь между различными сегментами, а также между чувствительными клетками спинальных ганглиев и двигательными клетками передних рогов, входя в состав местных рефлекторных дуг, посредством которых осуществляются врожденные, безусловные рефлексы.

 

Длинные проводящие пути являются аппаратом двусторонней связи головного и спинного мозга, посредством которого осуществляются сложные рефлекторные акты.

 

Задние канатики состоят из волокон, которые являются центральными отростками чувствительных клеток спинномозговых узлов, и собственного заднего пучка. Вступив в состав задних корешков в краевую зону спинного мозга, каждое волокно делится Т-образно на короткую нисходящую и длинную восходящую ветви. Коллатерали этих ветвей образуют большое число синапсов с рассеянными пучковыми клетками, после чего длинные восходящие ветви проходят к ядрам продолговатого мозга. Медиальную часть заднего канатика занимает тонкий пучок, fasciculus gracilis. Он образован отростками клеток спинальных ганглиев 19 нижних сегментов спинного мозга. Латерально расположен клиновидный пучок, fasciculus cuneatus, который образован отростками клеток спинальных ганглиев 12 верхних сегментов спинного мозга. Волокна тонкого и клиновидного пучков образуют синапсы с клетками тонкого и клиновидного ядер продолговатого мозга. Они являются вторыми нейроцитами пути сознательной проприоцептивной чувствительности (мышечно-сустав-ного чувства), а также вибрационной, тактильной и дискриминационной чувствительности (способность воспринимать раздельно два одновременно нанесенных раздражения).

 

Боковые канатики образуют: 1) нейриты нейроцитов чувствительных ядер спинного мозга, которые проводят нервные импульсы от низших центров к высшим (вторые нейроциты афферентных проводящих путей); 2) нейриты эфферентных нейроцитов ядер стволовой части мозга и коры полушарий головного мозга, по которым нервные импульсы следуют от высших центров к низшим (первые нейроциты эфферентных путей).