с кровью и биологическими жидкостями

1. Рассматривать кровь и биологические жидкости пациента, все образцы лабораторных анализов, белье (загрязненное кровью и выделениями пациента) потенциально-инфицированными.

2. Медработники при поступлении на работу проходят медицинский осмотр с обследованием на сифилис, вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию. Повторные медосмотр и обследование проводятся согласно нормативных документов.

3. Медперсонал должен проходить инструктаж по технике безопасности.

4. Медицинские работники, контактирующие с кровью и биологическими средами (жидкостями), должны быть привиты против вирусного гепатита В.

5. Медицинские манипуляции, диагностические исследования следует проводить в отведенных для этих целей помещениях.

6. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается есть, пить, курить, пользоваться косметикой, брать в руки контактные линзы (в каждом лечебно-диагностическом отделении должны быть помещения для персонала).

7. Необходимо правильно организовать рабочее место: безопасный, непрокалываемый контейнер необходимо установить на столе или другой поверхности на расстоянии вытянутой руки. Заполнять медицинскую документацию необходимо на чистом столе.

8. В ходе проведения манипуляций пациенту, персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.

9. В ходе выполнения манипуляции, не следует садиться на постель пациента.

10. В кабинетах, где проводится инвазивные манипуляции необходимо иметь аварийную аптечку.

11. При наличии на коже микротравм, экземы и дерматита перед началом рабочего дня необходимо закрывать поврежденные участки лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками, напальчниками.

12. При работе использовать защитную спецодежду (халат, шапочка, сменная обувь) и средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, щитки (экраны), маски (респираторы), фартуки). Халат, шапочка должны максимально защищать открытые участки кожи и волосистую часть головы. Сменная обувь, легко моющаяся из нетканых материалов. Перчатки при работе с кровью, биологическими средами, при возможном контакте со слизистыми и поврежденными участками кожи, а также при парентеральных манипуляциях - должны быть из латекса или синтетических материалов, приравненных к латексу. Если при выполнении манипуляций есть вероятность разбрызгивания биологических жидкостей необходимо использовать защитные очки, щитки (экраны), маски, респираторы и фартуки. Средствами индивидуальной защиты персонал должен обеспечиваться в необходимом количестве и соответствующего размера.

13. Строго соблюдать правила мытья рук и снятия перчаток. Перчатки снятые в процессе проведения манипуляции не использовать повторно.

14. При загрязнении перчаток кровью и выделениями пациента без их разрыва, во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), снять видимые загрязнения, затем снять перчатки в дезраствор. После снятия перчаток руки обработать антисептиком.

15. По возможности не прикасаться к инфицированному материалу.

16. Использовать безопасный, удобный медицинский инструментарий (атравматический) и устройства с защитными приспособлениями (самоблокирующиеся шприцы, вакуумные системы для бесконтактного забора крови и др.).

17. Осторожно обращаться с острым инструментарием, избегая случайных повреждений:

- осторожно открывать флаконы и ампулы;

 не передавать острые предметы из рук в руки, а через нейтральную зону (лоток);

- не надевать колпачок на иглу после инъекции;

- не отсоединять иглу вручную, а пользоваться деструктором, иглоотсекателем (пинцетом);

- не сгибать или ломать использованную иглу;

-  убирать использованный колющий и режущий инструментарий в непрокалываемые контейнеры;

- проводить выемку инструментов после дезинфекции с помощью пинцета, корнцанга;

- упавшие иглы поднимать пинцетом или магнитом.

18. Забор крови осуществлять иглой со шприцем или вакуумными системами для взятия венозной крови. Бланк направления в лабораторию не помещать на пробирки с кровью. Пробирки маркировать, а номер ставить в направлении, которое помещается в специальный контейнер отдельно от штатива с пробирками.

19. Забор анализов мочи, рвотных масс, кала и других биологических сред организма осуществлять в ёмкости с крышками, используя спецодежду, средства индивидуальной защиты и соблюдая технику безопасности. Бланк направления помещать отдельно от ёмкостей с анализами, доставку анализов в лабораторию производить в специальном контейнере.

20. Предстерилизационную обработку использованного инструментария многократного применения проводить в плотных латексных перчатках или синтетических перчатках приравненных к латексу после предварительной дезинфекции. Работа с медицинскими отходами класса Б и В производится в таких же перчатках.

21. Смену и сортировку загрязненного белья кровью и биологическими средами, следует проводить в перчатках, маске, халате и шапочке; при сортировке дополнительно использовать фартук. Загрязненное кровью и биологическими жидкостями бельё замачивают в дезрастворе.

22. При попадании крови или биологических жидкостей на халат (одежду) необходимо снять его и погрузить в дезраствор (халат однократного применения можно продезинфицировать физическими методами, например: паровым) в концентрации соответствующей режиму дезинфекции при вирусных гепатитах.

23. При попадании крови и биологических жидкостей на поверхность проводят дезинфекцию препаратами, имеющими режимы обеззараживания крови согласно методическим рекомендациям (например: Виркон, Дензибак супер, Хлормикс, Септусин М).

24. При аварийной ситуации проводить постконтактную профилактику, в том числе экстренную вакцинацию против вирусного гепатита В.

 

Дезинфекция малых количеств крови, пролитой на поверхность.

1. При попадании на поверхность крови, её сразу же, не допуская подсыхания, засыпают порошком дезсредства «Виркон» и оставляют на 10 минут, затем порошок сметают, а загрязненное место промывают 1% раствором «Виркона».

2. Дезинфекцию остаточных количеств биологических жидкостей на поверхностях и объектах проводят способом засыпания порошком средства «Дензибак супер» до полного их впитывания. После полного впитывания (5±2 минуты) использованный порошок средства собирают в специальную ёмкость или одноразовые полиэтиленовые пакеты.

3. Кровь, плазму, другие биологические жидкости на поверхностях засыпают гранулами средства «Хлормикс». После полного впитывания жидкости гранулы собирают в отдельную ёмкость или одноразовые пакеты с соблюдением правил противоэпидемической безопасности (перчатки, фартук). Собранные в отдельной ёмкости или одноразовом пакете гранулы через 60 минут утилизируют. Поверхность, на которой находились выделения, протирают 0,06 % раствором средства.

 

Дезинфекция и утилизация больших количеств крови.

1. Пролитую кровь собирают губкой или ветошью в отдельную емкость, наполненную дезинфицирующим раствором. Дезинфекцию крови перед утилизацией проводят путем приливания крови к дезинфицирующему раствору. Для дезинфекции одного литра крови необходимо два литра дезраствора  Септусин М. После проведения дезинфекционной выдержки допускается слив смеси крови и дезраствора в канализацию.

2. Гипохлориты кальция (марки НГК, ГКТ). Добавить к крови препарат в соотношении 200 г порошка на 1 кг крови. Выдержать 60 минут. Далее утилизировать как жидкие медицинские отходы.

Литература

1. Т.П. Обуховец. Основы сестринского дела Феникс 2019 стр.23-26

2. С.А.Мухина. И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», Москва 1998 г. стр. 61-78,81-90