Методика записи электрокардиограммы

Запись ЭКГ должна проводиться в теплом помещении во избежание дрожи больного при максимальном расслаблении мышц. Плановые исследования проводятся после 10-15 минут отдыха не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Обычное положение - лежа на спине. Качество записи лучше при спокойном, ровном, неглубоком дыхании. Больного просят расслабить мышцы, так как дрожь и напряжение мышц искажают ЭКГ. Он должен лежать, не двигаясь, с вытянутыми вдоль туловища руками.

С целью уменьшения наводных токов и улучшения качества записи ЭКГ необходимо обеспечить хороший контакт электродов с кожей. Обычно это достигается применением специальных токопроводящих паст или марлевых прокладок между кожей и электродами, смоченных 5-10% раствором хлористого натрия.

Каждый электрод соединяется с электрокардиографом соответствующим проводом шланга отведений, имеющим общепринятую цветовую маркировку буквенное обозначение и длину. Длинные провода кабеля ЭКГ обычно относятся к электродам для снятия основных отведений и усиленных, короткие для снятия грудных отведений. К электроду, расположенному на правой руке, присоединяют провод, маркированный красным цветом; на левой руке - желтым, на правой ноге - черным; левой ноге – зеленым. Грудной электрод соединяют с кабелем, обозначенным белым цветом. При многоканальной записи с одновременной регистрацией всех шести грудных отведений к электроду в позиции V1 подключают провод с красным наконечником, V2 - с желтым, V3 - с зеленым, V4 - с коричневым, V5 - с черным, V6 – фиолетовым.

 

Электрокардиограф

Электрокардиограф – прибор регистрирующий разности потенциалов, вызванных электрической активностью сердца, между точками на поверхности тела.

Типовые блоки электрокардиографа:

1. Входное устройство - система электродов, кабелей их подключения к прибору, приспособлений для фиксации электродов.

2. Усилитель биопотенциалов. Коэффициент усиления – порядка 1000.

3. Регистрирующее устройство - обычно термопринтер с разрешением не менее 8 точек/мм. Применяются значения скорости протяжки ленты 25 мм/с и 50 мм/с

4. ЖКИ – экран с видеоконтроллером.

5. Центральный процессор.

6. Клавиатура.

7. Блок питания

8. Блок калибровки. При его кратковременных включениях, на вход усилителя вместо пациента подключается калибровочный прямоугольный импульс амплитудой (1±0.01) мВ. Если коэффициент усиления по п.2 в допуске, то на ленте прописывается прямоугольный импульс высотой 10 мм.

Требования ГОСТ 19687-89

ГОСТ 19687—89 «приборы для измерения биоэлектрических потенциалов сердца»

Определяет основные характеристики электрокардиографов и электрокардиоскопов и методы их измерения. Основные параметры приборов должны соответствовать приведенным в таблице 1.

Таблица 1

Наименование параметра

Значение параметра

1. Диапазон входных напряжении U, мВ, в пределах 2. Относительная погрешность измерения напряжения* и, в диапазонах:                               от 0,1 до 0,5 мВ, %,       не более                               от 0,5 до 4 мВ, %,     не более 3. Нелинейность, %, в пределах:           для электрокардиографов           для электрокардиоскопов 4. Чувствительность S, мм/мВ 5. Относительная погрешность установки  чувствительности, %.                     в пределах 6. Эффективная ширина записи (изображения) канала В, мм,                    не менее 7. Входной импеданс Zвх, МОм, не менее 8. Коэффициент ослабления синфазных сигналов   Кс, не менее:          для электрокардиографов          для электрокардиоскопов 9. Напряжение внутренних шумов, приведенных ко входу Uш, мкВ,         не более 10. Постоянная времени, с,  не менее 11. Неравномерность амплитудно- частотной характеристики в диапазонах частот:                                 от 0,5 до 60 Гц, %                                 от 60 до 75 Гц, % 12. Относительная погрешность измерения интервалов времени в диапазоне интервалов      времени от 0.1 до 1.0 с,% не более 13. Скорость движения носителя записи (скорость развертки) Vн мм/с 14. Относительная погрешность установки скорости движения носителя записи (скорости развертки),%, в пределах:                для электрокардиографов                для электрокардиоскопов

От 0,03 до 5   ±15 ±7     ±2 ±2.5 2.5**; 5; 10; 20; 40**     ±5   40***   5   100000 28000     20 3.2   от -10 до +5 от -30 до +5     ±7     25,50 допустимы и иные значения     ±5 ±10

 

* Допускается не проверять при проведении приемо-сдаточных испытаний.

** Допускается по согласованию с заказчиком.

***Для носимых приборов по согласованию с заказчиком допускаются значения менее 40мм.

В международном стандарте IEC 60601-2-51 “Medical electrical equipment-Part 2-51: Particular requirements for safety, including essential performance, of recording and analysing single channel and multichannel electrocardiographs”, принятом целиком в требования установлены в SECTION EIGHT - ACCURACY OF OPERATING DATA AND PROTECTION AGAINST HAZARDOUS OUTPUT.