Если вы состоите на диспансерном учете - необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к программе эко и вынашиванию беременности.

Мужу:

· спермограмма 

· морфология спермы ("строгая" морфология по Крюгеру)

· посев спермы (на флору, хламидии, микоплазму, уреаплазму)

· антиспермальные антитела в сперме (MAR-тест)

· инфекционное обследование (вирус простого герпеса, цитомегалия)

· консультация андролога (при наличии показаний)

При подготовке к сдаче спермограммы рекомендуется в течение 3-4 дней воздерживаться от половой жизни, бани, сауны, тяжелых физических нагрузок, алкоголя.

Жене:

· исследование состояния матки и маточных труб

· гистеросальпингография

· гистероскопия

· лапароскопия

· биопсия эндометрия

Очень важно! Обязательно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется проведение этих исследований.

· исследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму (посев/ПЦР) (действительны 1 год)

· цитологическое исследование мазков с шейки матки (действительно 3 года)

· анализы крови на гормоны:

· - ФСГ, ЛГ, Эстрадиол (на 2-5 день цикла)

· - Пролактин, Прогестерон (на 20-23 день цикла)

· - Т3, Т4, ТТГ, Свободный Тестостерон, Кортизол, ДГЭА, 17-ОН

· обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител

· инфекционное обследование (вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха)

Обращаем Ваше внимание на то, что кровь на гормоны должна быть сдана натощак в состоянии эмоциональной стабильности; обязателен половой покой накануне сдачи анализа. Для супружеской пары старше 35 лет необходимо пройти консультацию у врача генетика ( медико-генетическое консультирование ).

Стимуляция.

Главное отличие стимулированного цикла в программе ЭКО от естественного заключается в том, что под влиянием гормонов созревает не одна, а несколько яйцеклеток. Затем созревшие яйцеклетки извлекают из яичников, для того, чтобы оплодотворить вне организма. Необходимость получения нескольких яйцеклеток обусловлена фактом, что не каждая яйцеклетка может быть оплодотворена, а также не все эмбрионы имеют одинаковые шансы на имплантацию. Наличие нескольких эмбрионов позволяет выбрать для переноса те из них, у которых вероятность имплантации наилучшая. Чтобы получить максимальное количество зрелых яйцеклеток, но при этом избежать осложнений, гормональная терапия подбирается индивидуально.

Первый шаг лечения направлен на оптимальную подготовку организма к стимуляции гормонами. Проводится регуляция менструального цикла таким образом, чтобы временем овуляции и забора яйцеклеток можно было управлять. Это достигается с помощью медикаментов, которые подавляют продукцию собственных гормонов, стимулирующих работу яичников (ФСГ и ЛГ) – так называемая даунрегуляция. Медикаменты, используемые в фазе даунрегуляции называются агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты ГнРГ) и воздействуют на ту часть мозга, которая ответственна за выброс гормонов ФСГ и ЛГ. Даунрегуляция используется при проведении длинного протокола стимуляции и назначается с 19-22 дня цикла. Препараты могут иметь различные названия и использоваться в виде ежедневных инъекций, назального спрея или депо. Благодаря этой подготовке в дальнейшем улучшается возможность регулировать фазу стимуляции.

При проведении короткого протокола используют антагонисты ГнРГ, которые также применяются для подавления продукции собственных гормонов. Их использование начинается только в фазе стимуляции, т.е. от начала менструации. Благодаря этому общее время лечения уменьшается и снижается риск появления симптомов гипоэстрогении.

Решение о выборе протокола принимает врач в зависимости от исходных данных пациентов.
Для стимуляции созревания яйцеклеток могут быть использованы различные препараты, которые соответствуют естественному гормональному циклу. Они различаются по технологии изготовления.

В мочевых препаратах чистота и содержание ФСГ может существенно колебаться, а также они чаще вызывают аллергию. Однако вероятность наступления беременности после стимуляции рекомбинантным ФСГ или мочевыми препаратами существенно не различается.

Стимуляция гонадотропинами (ФСГ) начинается, как правило, через 14 дней после начала даунрегуляции (длинный протокол) либо в течение первых трех дней цикла - короткий протокол (1-й день цикла = 1-й день менструации). Лечение гонадотропинами длится в среднем 11-13 дней. В течение этого периода, в одно и то же время суток, осуществляются внутрикожные (или внутримышечные) инъекции определенного количества гормона. Если для подавления собственных гормонов используется антагонист ГнРГ, его введение начинается с 5го – 7-го дня стимуляции. Инъекции можно делать самостоятельно в домашних условиях или в клинике.

Во время стимуляции проводится ультразвуковое наблюдение. Этот мониторинг служит для контроля за количеством и размерами фолликулов, а также толщиной эндометрия. Только таким образом можно выбрать оптимальный момент для индукции овуляции и пункции фолликулов. Также благодаря наблюдению удается снизить риск гиперстимуляции.