Тема: «предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения». Устройство и функции цсо. Стерилизация.

Практическое занятие №7

Тема: «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения». Устройство и функции ЦСО. Стерилизация.

Конкретные целевые задачи.

Знать: правила приготовления моющих растворов для предстерилизационной очистки изделий ме­дицинского назначения, правила проведения азопирамовой пробы, о методах, режимах стерилизации изделий медицинского назначения на основании ОСТа 42-21-2-85

 

Уметь: осуществить предстерилизационную очистку

поставить пробу на качество очистки, подготовить медицинский инструментарий и перевязочный материал для стерилизации, владеть техникой использования сте­рильного бикса, произвести загрузку материла в автоклав, сухожаровой шкаф

Задание:

1. Составить конспект.

Составить презентацию. Инструкция: в презентации должны быть определение стерилизации. В виде схем:, виды стерилизации, режимы, упаковки с картинками Контроль стерильности.

Составленные презентации   высылать на почту [e-mail] до 14 часов В названии документа указывать дату, тему, фамилию выполнившего бригаду

 

Стерилизация

Методы стерилизации

Виды стерилизации	Методы стерилизации	Действующий агент
Физический	паровой (автоклавирование)	пар под избыточным давлением (120 ^0С, давление 2,2 атм) (132 ^0С, давление 2,9 атм)
	воздушный	сухой воздух при 180 °С
	гласперленовый	нагретые стеклянные шарики при 190-240 ^0С
	инфракрасный	инфракрасное излучение при 200±3 ^0С
	лучевой	ионизирующее излучение 2- 2,5 Мрад
	ультразвуковой	механические колебания с частотой от 2х10^4до 2х10^8в сек
Химический	жидкостной	растворы химических соединений (альдегид-, кислород-, хлорсодержащих)
	газовый	окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.
	плазменный	пары 20 % пероксида водорода

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков, инфракрасный, лучевой) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами, указанными в таблице. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Термический метод стерилизации: паровой и воздушный

Самые распространенные в ЛПУ: паровой и воздушный методы стерилизации.

Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением = автоклав).

	Современные автоклавы

Методы стерилизации:

1. Физический: термический метод стерилизации (паровой, воздушный). Радиационный, плазменный, озоновый

2. Химический: газовый, помощью химических препаратов.

Термический метод стерилизации:

Паровой

Аппаратом для стерилизации паровым методом является – автоклав.

 Стерилизующий агент - водяной насыщенный пар под избыточным давлением.
Паровой метод имеет 2 режима стерилизации.

Основной режим: 2.2 атм. – 132° С – 20 мин. Рекомендуется для изделий медицинского назначения (все кроме резины): из корозионностойкого материала, из стекла, из текстильных материалов. Контроль стерилизации: полоска Винара на 132˚С стеритест

Щадящий режим:1.1 атм. – 120° С –45 мин. Рекомендуется для изделий медицинского назначения: из резины, из латекса, из отдельных полимерных материалов. Контроль стерилизации: полоска Винара на 121˚С. Стеритест

 

Воздушный

Аппаратом для стерилизации воздушным методом является - сухожаровой шкаф.

Стерилизующим агентом является - сухой горячий воздух.

Режимы работы сухожарового шкафа:

­ 180˚С – 60 мин (1час)

­ 160˚С – 150 мин (2,5 часа)

Он рекомендуется для изделий из металла, стекла, силиконовой резины. Стерилизации подвергаются сухие изделия.

Контроль стерилизации: полоска винара, СтериТЕСТ на 180˚С и на 160˚С (т.е. на соответствующую температуру)

Биологический контроль – самый надежный контроль стерилизации,  индикаторами являются тесты со спорами Bacillus stearothermophilus (проводит дезо станция).

 

Ультразвуковая стерилизация

Механические колебания с частотой от 2х104 до 2х108 колебаний в 1 секунду не воспринимаются ухом человека и называются ультразвуком..

Ультразвуковые волны используются для стерилизации инструментов, подготовки рук медицинского персонала к операции. Для этого руки (инструменты) погружают в специальную ванну с дезинфицирующим раствором, через который пропускают ультразвуковые волны.

 

Химический  метод стерилизации:

Газовый

Газовую стерилизацию применяют для объектов, которые нельзя подвергать термической обработке. Это хирургические инструменты с зеркальными поверхностями, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования и различные изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс (зонды, катетеры и др.), не выдерживающие паровую, воздушную и химическую стерилизацию. 

Газовый метод стерилизации («холодный метод стерилизации»).Стерилизующий агент – формальдегид, этилен оксид.

Режимы и применение парового метода стерилизации:

1) этилена оксидом — при температурах 18°С, 35°С, 42°С и 55°С (изделия из полимерных материалов - резины, пластмассы; стекла, металлов; эндоскопы, кетгут, термолабильные изделия);

2) парами водного раствора формальдегида — при температуре 75°С (параформалиновая камера) (изделия из полимерных материалов - резины, пластмассы; стекла, металлов; эндоскопы, кетгут, термолабильные изделия).

Вид упаковочного материал – крафт-пакеты, бумага-ламинат, пергамент.

Преимущества стерилизации – невысокие температуры, использование любых материалов.

Недостатки стерилизации – токсичность, взрывоопасен, продолжительный цикл стерилизации

 

Химический  метод стерилизации с помощью химических растворов (стерилянтов)

Для стерилизации растворами чаще применяются: дезоксон-1, водорода пероксид (перекись водорода), первомур С4, сайдекс. Проводится стерилизация в неповрежденных эмалированных, стеклянных, пластмассовых емкостях. При этом учитывается концентрация действующего химического агента, температура стерилизующего раствора, время стерилизационной выдержки. При стерилизации необходимо полностью погружать изделия в стерилизующий раствор, а затем промывать в стерильной воде в асептических условиях.

Недостатки использования химических растворов-стерилянтов:

­ стерилизация проводится без упаковки

­ возможность повторного инфицирования (реконтаминации) при промывании, просушивании, укладке

3.1.1. Условия стерилизации для  6% перекиси водорода (Н₂О₂):

при 18˚С – 6 часов (360 мин)

при 50˚С – 3 часа (180 мин

 

Современные химические стерилянты и режимы стерилизации

Стерилянт	Экспозиционная выдержка	Температура раствора
Дезоксон 1     -1%	45 минут	18ºС
Глутарал         2%	4-10 часов	18ºС
Сайдекс	15 минут	20°

первомура С4 - 4,8%   15 мин.                       для шовного материала

Стерильная зона имеет:

­ стерилизационное помещение

­ помещение для стерильных материалов

Запомните! В стерильном блоке выгружают простерилизованный материал

Вспомогательные помещения:

­ мастерская по ремонту и заточке инструментов

­ подготовка биксов с бельем и перевязочными материалами

­ помещение для хранения инвентаря, реактивов и т.д.

­ помещение для персонала

­ санузел

­ душевая

Преимущества стерилизации в ЦСО:

­ механизация предстерилизационной очистки,

­ эффективная ПО и стерилизация изделий медицинского назначения высококвалифицированным персоналом,

­ повышается качество и надежность стерилизации,

­ рационально используется эффективное дорогостоящее оборудование,

­ эффективен контроль за стерилизацией,

­ высвобождается часть персонала в ЛО, занимающегося стерилизацией при децентрализованной системе,

­ упрощается организация и повышается качество обслуживания технологического оборудования.

Домашнее задание:

1. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В. Москва 2003г.

2. «Учебно- методическое пособие по основам сестринского дела» стр.247, С.А. Мухина, И.И. Тарновская, Практическое руководство к предмету, «Основы сестринского дела», М.: Родник, 2002 г., стр. 31-38.

3. Изучить конспект темы.

4. Составить рефератов на тему: Реферат по теме: «Проведение различных проб для контроля качества предстерилизационной очистки».

 

Практическое занятие №7

Тема: «Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения». Устройство и функции ЦСО. Стерилизация.

Конкретные целевые задачи.

Знать: правила приготовления моющих растворов для предстерилизационной очистки изделий ме­дицинского назначения, правила проведения азопирамовой пробы, о методах, режимах стерилизации изделий медицинского назначения на основании ОСТа 42-21-2-85

 

Уметь: осуществить предстерилизационную очистку

поставить пробу на качество очистки, подготовить медицинский инструментарий и перевязочный материал для стерилизации, владеть техникой использования сте­рильного бикса, произвести загрузку материла в автоклав, сухожаровой шкаф

Задание:

1. Составить конспект.

Составить презентацию. Инструкция: в презентации должны быть определение стерилизации. В виде схем:, виды стерилизации, режимы, упаковки с картинками Контроль стерильности.

Составленные презентации   высылать на почту [e-mail] до 14 часов В названии документа указывать дату, тему, фамилию выполнившего бригаду

 

Стерилизация

Методы стерилизации

Виды стерилизации	Методы стерилизации	Действующий агент
Физический	паровой (автоклавирование)	пар под избыточным давлением (120 ^0С, давление 2,2 атм) (132 ^0С, давление 2,9 атм)
	воздушный	сухой воздух при 180 °С
	гласперленовый	нагретые стеклянные шарики при 190-240 ^0С
	инфракрасный	инфракрасное излучение при 200±3 ^0С
	лучевой	ионизирующее излучение 2- 2,5 Мрад
	ультразвуковой	механические колебания с частотой от 2х10^4до 2х10^8в сек
Химический	жидкостной	растворы химических соединений (альдегид-, кислород-, хлорсодержащих)
	газовый	окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.
	плазменный	пары 20 % пероксида водорода

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков, инфракрасный, лучевой) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами, указанными в таблице. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.