Преимущества скелетного вытяжения:

Врач может постоянно производить визуальный контроль за поврежденной конечностью; При скелетном вытяжении у больного не происходит вторичное смещение костных отломков;

 Является малоинвазивным методом лечения;

Значительно уменьшает сроки реабилитации пациента;

Является функциональным методом лечения.

«Минусы» скелетного вытяжения:

При скелетном вытяжении существует возможность гнойного инфицирования;

 Больной должен находиться длительное время (в среднем 1.5-2 месяца) в постельном режиме;

Существуют противопоказания и определенные ограничения использования этого метода у детей и пожилых людей.

 Противопоказания

Ранний детский возраст (до 5 лет);

Наличие гнойников, язв и экскориаций (кожные расчёсы,дефекты эпидермиса).

 

 Скелетное вытяжение должно накладываться с соблюдением всех правил асептики и антисептики. В процессе лечения больного врач должен изолировать место выхода металлической спицы из кожи при помощи стерильных салфеток и бинтов, которые периодически должны смачиваться антисептиками или спиртом.

 В момент извлечения спицы необходимо очень аккуратно откусить специальными кусачками ее один конец как можно ближе к мягким тканям и коже. Затем эту область тщательно обрабатывают йодом и спиртом, а затем извлекают спицу.

 Образовавшиеся небольшие ранки тщательно смазывают йодом, а затем перевязывают.

 В последнее время в современной травматологии применяются наружные фиксаторы костей, которые соединяют костные отломки при помощи винтов и стержней.

 Широко применяются наружные стержневые фиксаторы. Они состоят из лопастных или винтовых консольных металлических стержней и вводятся через весь поперечник травмированной кости.

 Методика введения спицы зависит не только от вида и локализации перелома, необходимо так же учитывать рядом расположенные кровеносные сосуды и крупные нервы.

Существуют определенные методики расчета точек проведения спиц.

 Металлическая спица должна быть очень хорошо натянута и закреплена. В том случае если спица плохо натянута, она может изогнуться или сломаться. Закрепление троса происходит за дугу, а затем навешивается определенный груз. После того как врач-травматолог внимательно изучит рентгенограммы, он устанавливает периферический конец конечности в том положении, в котором находится центральный.

 Правила скелетного вытяжения

 Если приподнять ножной конец функциональной кровати больного, то таким образом создается противовытяжение.

 Поэтому чем больше подвешенный груз, тем больше должен быть приподнят ножной конец функциональной кровати;

Если в процессе скелетного вытяжения больной смещается в сторону подвешенного груза, то это означает, что кровать недостаточно поднята.

 Если пациент смещается к головному концу кровати, то это означает, что кровать приподнята очень сильно;

 При эффективном скелетном вытяжении ягодичная область больного практически не должна касаться функциональной кровати;

Направление вектора силы скелетного вытяжения конечности должно соответствовать направлению центрального костного отломка;

Для того чтобы воздействовать на направление периферического костного отломка необходимо немного изменить направление вектора силы костного вытяжения.

 Если у больного используется постепенно действующее вытяжение, то оно, как правило, не вызывает рефлекторного сокращения крупных и средних мышц конечности, а способно преодолеть их тоническое напряжение.

 Пациент, который находится на скелетном вытяжении, нуждается не только в ежедневном осмотре врача-травматолога и медицинской сестры, но и в уходе младшего медицинского персонала и родственников.

 Длительное пребывание человека в состоянии гиподинамии приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений, нарушению работы желудочно-кишечного тракта, трофике тканей и развитию пролежней.

Сущность накожного вытяжения заключа­ется в том, что на дистальный участок поврежденной конечности накладывают специальные лямки из бязи, фланели или другого легкого материала (можно использовать и липкий пластырь). Лямки приклеивают к коже специальным клеем и за них при по­мощи тросиков производят вытяжение специально подобранным грузом. Конечность укладывают на специальную шину, которая придает ей физиологическое положение. При переломах костей верхних конечностей используют абдукционную шину ЦИТО, при переломах нижних конечностей — шину Белера (рис. 100).

 

Перед применением шины Белера между верхними параллель­ными частями натягивают матерчатый гамачок, на который укла­дывают нижнюю конечность. На шине имеются специальные бло­ки для вытяжения в нужном направлении. Нижний блок предназначен для вытяжения голени, верхний — бедра, перед­ний — для поддерживания стопы.
 Когда для удержания отломков требуется большой груз, вместо накожного вытяжения применяют скелет­ное.

Различают следующие виды вытяжения.

 При переломах ко­стей верхних конечностей применяют вытяжение эластической тягой при помощи резиновой трубки, нижних конеч­ностей— при помощи груза. При переломах позвоночника больного кладут на щит, помещенный на кровать. Головной конец кровати приподнимают, верхнюю часть туловища фиксируют при помощи специальных ватно-марлевых колец или петли Глиссона к спинке кровати — вытяжение тяжестью собственно­го тела.