Главный врач гбуз ло «гатчинская кмб»

 

1. Вопрос «Каким образом можно бесплатно (именно бесплатно, это ключевое слово) сделать ребенку ночной видео-ЭЭГ мониторинг?...направление в Гатчине не получить (врачи, по крайней мере не знают как это сделать, куда направить), а цена приближается к 20 000 рублей».

Ответ Для проведения дневного видео-мониторинга ЭЭГ бесплатно необходима госпитализация в ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница в психо-неврологическое отделение. Данное обследование проводят строго по назначению врача, так как оно имеет определенные показания. Ночной видео ЭЭГ мониторинг не входит в перечень обследований в рамках Территориальной Программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Данный вопрос неоднократно поднимался ассоциацией врачей неврологов, но, к сожалению, данный вопрос остается пока нерешенным.

2. Вопрос «Медицина, к сожалению. только платная, нет возможности бесплатно пройти обследование (или только надо ложиться в областную больницу, МРТ, ЭЭГ дневной и ночной)…»

Ответ: В настоящее время МРТ оборудование в детской областной больнице находится в нерабочем состоянии, на стадии монтажа. Сроки ввода в эксплуатацию неизвестны. МРТ детям в рамках ОМС (бесплатно) проводится строго по рекомендации врача специалиста и наличия заключения Врачебной Комиссии. Дети, которым необходимо, проведение МРТ обследование направляются в другие организации, которые оказывают помощь в рамках ОМС. Для проведения дневного ЭЭГ мониторинга госпитализация необходима, так как это обследование проводится при определенных условиях.

3. Вопрос «Отсутствие льготных препаратов в аптеках. Из трех препаратов получаем только один (и тот дженерик, который сыну не подходит). Индивидуальная закупка это вообще караул. Один препарат полгода ждали, но так и не дождались. Осенью подали документы на другой препарат, но и с ним тишина...»

Ответ: К сожалению, не указаны данные ребенка. В 2020 году нами были оформлены два протокола ВК на наличие нежелательной реакции и неэффективности лекарственных препаратов. Документы были направлены в Комитет по здравоохранению Ленинградской области. Комитет по здравоохранению Ленинградской области утвердил обе дополнительные заявки. По имеющейся информации ребенок инсулин получил. По второму случаю препарат будет поступать в 2021 году. Инсулины централизовано закупает Комитет по здравоохранению Ленинградской области. ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» в составлении заявки на инсулин участия не принимает.

В 2020 году для пациентов - взрослых составлено 65 дополнительных заявок на закупку ЛС не входящих в перечень основной заявки района, из них 48 заявок рассмотрено и утверждено КЗЛО с последующим обеспечением. Причины отказа: пациент отказался от соц.льгот, но лекарство хочет, отмена препарата, смерть пациента, применение ряда препаратов только при лечении в стационаре. 4 на рассмотрении.

4. Вопрос Об обеспечении инвалидов бесплатными лекарствами;

Ответ: Льготное лекарственное обеспечение на сегодняшний день состоит из трех частей: федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), федеральной программы лекарственного обеспечения 14 высоко затратных нозологий (ВЗН) и региональной, финансируемой из бюджета Ленинградской области.

Обеспечение инвалидов происходит по программе ОНЛС. Категории граждан, определены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с изменениями внесенными 122-ФЗ)

Категории инвалидов:

010- Инвалиды войны

011-Инвалиды и участники ВОВ

012-Инвалиды вследствие военной травмы

081-Инвалиды (I степени)

082-Инвалиды (II степени)

083-Инвалиды (III степени)

084-Дети-инвалиды

Финансируется программа ОНЛС из средств федерального бюджета. Полномочия по организации закупок и поставок лекарств переданы на уровень Субъекта РФ (Комитет по здравоохранению Ленинградской области).

Лимит финансирования программы определяется исходя из нормы финансирования на бесплатное лекарственное обеспечение в расчете на 1 гражданина в месяц (ежегодно утверждается ФЗ) на 2020 год - 886,4 рублей.

Лекарственная составляющая является частью соц. пакета, состоящего из 3 частей - лекарства, санаторно-курортное лечение, проезд. Инвалиды имеют право отказаться от любой части соц. пакета и получать ежемесячную денежную компенсацию.

На 2021 год выделено 49 534 489,44 рублей (21 500 000 по федеральной льготе и 27 843 198,00 по региональной льготе), реальная потребность 74 925 461,72 рублей, это на 34 % больше выделенной квоты. В заявку на 2021 год не входят препараты для лечения онкологических заболеваний, препараты используемые для гемодиализа, инсулины, препараты по программе 14 высоко затратных нозологий, препараты используемые в психиатрии, наркотические анальгетики, лекарственные препараты, подлежащие мониторингу назначения в соответствии с Распоряжением Комитета по здравоохранению от 02.02.2018 №29-О.

Данные препараты будут закупаться и распределяться в соответствии с заявками областных специалистов.

Подлежат бесплатному отпуску по программе ОНЛС, только препараты, включенные в специальный перечень, в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 12.12.2019г. №2406-р.

Заявки в соответствии с выделенным финансовым лимитом и потребность в лекарственных средствах подготавливаются специалистами Гатчинского здравоохранения. Далее заявка утверждается в Комитете по здравоохранению, там и готовится сводная заявка для всей области для проведения аукционов. По каждому заказанному наименованию проводится отдельный аукцион, на аукцион лекарственные препараты выставляются только по международному непатентованному наименованию. Преимущественно аукционы выигрывают те поставщики, которые предлагают меньшую цену за лекарственные препараты и преимущество отдается отечественным производителям. Процедура закупок требует много времени. По мере проведения аукционов, все медикаменты поступают на склад – ЛОГП «Ленфарм».

При формировании заявки делается акцент в первую очередь на лекарственные препараты для лечения диабета и изделия медицинского назначения, противоастматические препараты, которые по сумме составляют основную часть заявки. В заявке на 2021 год также большую часть финансирования занимают антитромботические препараты, в связи с их высокой стоимостью и большой потребностью. На оставшуюся сумму заказывается сердечно-сосудистые препараты, препараты для лечения гипертензии, противоэпилептические и т.д.

Часть инвалидов обеспечиваются лекарствами по федеральной программе высоко затратных нозологий и программелекарственногообеспечениялиц, страдающимиредкими (орфанными) заболеваниями.

Финансируется обеспечение очень дорогостоящими лекарственными препаратами, пациентов для лечения тяжелых заболеваний:

гемофилия, гипофизарный нанизм, онкогематология, рассеянный склероз, трансплантология органов и тканей, болезнь Гоше, фенилкетонурия, апластическая анемия и др. 

Средняя стоимость рецепта по данной программе составляет почти 80 тыс. рублей.

Структура заявки по федеральной льготе на 2021 год:

Препараты для лечения сахарного диабета – 3 522 848,10 руб.

Изделия медицинского назначения – 3 545 000 руб.

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей – 4 750 729, 1 руб.

Антитромботические средства – 3 026 225,43 руб.

 

5 Вопрос График выездов узких специалистов в г.Коммунар;

Ответ: Врачи - специалисты детской поликлиники в течение 2020 года осуществляли выездную работу в образовательные организации района, для проведения профилактических осмотров, а так же в амбулатории. В г. Коммунар в течение октября-ноября выезжали:14.10, 15.10-прием в поликлинике, 19.11, 24.11- осмотры в детских садах и школах, на 17.12. запланирован выезд в Коммунаровскую городскую поликлинику.

    В период, когда плановая помощь не отменена выезды врачей специалистов (эндокринолог, невролог, кардиолог) в Коммунаровскую поликлинику осуществляются один раз в месяц (обычно в четверг). Выезд врачей в Коммунарвоскую поликлинику в декабре будет 10 декабря (только прием для оформления МСЭ или при обострении хронического заболевания), в соответствии с Постановлением Администрации Ленинградской области от 13.11.2020 №741.

6. Вопрос Проблема с многоканальным телефоном в поликлинике.

Ответ: В контакт-центр поликлиники принято на работу 30 операторов, по 15 человек в смену. В октябре половина операторов болели или были отстранены по контакту. В день поступает 1300-1400 звонков, не отвеченных - 60-70 за день (4-5% от общего количества позвонивших). На 02.11.20 время ожидания ответа оставляло 538 сек., по состоянию на 24.11.20 – 276 сек.

7. Вопрос..По каждому малейшему обследованию, каждый раз предлагают только через госпитализацию в детскую областную в Санкт-Петербурге, неужели никак не обеспечить необходимыми обследованиями в Гатчине, да и хотелось бы бесплатно? Каждый раз, необходимые ЭЭГ, УЗДГ и т.д. делаем платно!

Ответ: Любое обследование перед МСЭ, в том числе ЭЭГ, назначается только профильным специалистом. Проведение ЭЭГ детям, особенно, детям-инвалидам рекомендуют проводить в стационарных условиях, так как только там можно обеспечить должные требования к проведению обследования. В Гатчинской детской поликлинике в настоящее время нет специалиста для проведения ЭЭГ, но на 2021 год администрацией ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» подана заявка на обучение. В 2021 году мы начнем проводить УЗДГ обследование в детской поликлинике.

   8. Вопрос По поводу легкомысленного или халатного подхода, к написанию заключений специалистами, что некоторые иногда не осознают, что приукрашая что-то или вовсе опуская, они тем самым могут лишить детей положенных выплат или средств реабилитации,

- Неполные заключения врачей, незнание перечня тср, неполное, без детализации описание тср и состояния ребенка ведет к неверному/ неполному заполнению формы 088, а следовательно и неполной выписанной ипра с неподходящими тср или вовсе без них, т.к. мсэ основываются на заключении врачей.

Проходят ли врачи какое-то обучение по подготовке заключений для МСЭ? Особенно ортопеды, неврологи, ведь ИПРА для ребенка-инвалида - самый важный документ?

Ответ: Врачи-специалисты дают заключения на основании объективного осмотра ребенка. Если у ребенка есть положительная динамика, то она отображается в заключении, если её нет, то это так же описывается в заключении.  

Технические средства реабилитации: врачи-специалисты дают рекомендации по нуждаемости ребенка-инвалида в технических средствах реабилитации, разработкой программы реабилитации занимается МСЭ, в том числе и виды технических средств реабилитации.

 Специального обучения давать заключения для МСЭ не предусмотрено.