Факторы, влияющие на распространение инфекции в лпу.

• Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией: большой плотностью населения, представленного преимущественного ослабленными контингентами и медицинским персоналом, постоянно и тесно общающимся с больными; замкнутостью окружающей среды, своеобразием её микробиологической характеристики (циркуляция ряда штаммов, условно патогенных микроорганизмов).

• Наличие постоянного большого массива источников возбудителей инфекций в ряде пациентов, поступающих в стационарах с нераспознанными инфекционными болезнями, лиц, у которых ВБИ наслаивается на основное заболевание в стационаре и медперсонале (носители, больные стёртыми формами инфекции).

• Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медперсонала в ЛУ.

• Бессистемное неконтролируемое применение антимикробных средств приводит к формированию устойчивых госпитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к среде стационара (УФО, действию дезинфекционных и лекарственных средств).

• Увеличение числа пациентов, выхаживаемых и вылечиваемых, благодаря достижению современной медицины, увеличению числа пожилых лиц и наличие большого числа новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом.

• Внедрение новых диагностических и лечебных манипуляций с использованием сложной технике, которая требует особых методов обработки.

• Недооценка проблем ВБИ и экономические трудности в стране.

• Санитарное состояние лечебных учреждений и гигиеническая культура, как пациентов, так и персонала.

• Состояние пищеблоков и водоснабжения(перебой в подаче горячей и холодной воды);

• Неудовлетворительные архитектурно-планировочные решения:

- недостаточный состав и площадь помещений;

- перекрест технологических потоков;

- отсутствие приточно - вытяжной вентиляции.

• Недостаточное материально - техническое оснащение:

- недостаток изделий медицинского назначения, в том числе одноразового (катетеры, санационные системы, дыхательные трубки);

- нехватка оборудования, перевязочного материала, лекарств;

- перебои в поставке белья, дезинфицирующих средств.

• Нарушения противоэпидемического режима:

- несоблюдение цикличности заполнения палат;

-повторное использование одноразовых медицинских изделий, неиндивидуальное употребление емкостей для питья, кормления, обработки кожных покровов и глаз;

-нарушения правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации.

 

Характерными причинами для всех учреждений, где возникли вспышки ВБИ, были:

· нарушения санитарно-противоэпидемического режима, в частности несоблюдение цикличности заполнения палат;

· неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения;

· использование малоэффективных хлорсодержащих дезинфекционных средств;

· перебои в обеспечении холодной и горячей водой;

· несвоевременные изоляция больных и проведение противоэпидемических мероприятий.

 

 

3. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность.

Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагно-стики.

Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы меро-приятий для ЛПУ разной специализации.

Инфекционный контроль медицинская сестра осуществляет в соответствии с действующими нормативными документами по выполнению санитарно - эпидемиологического и стерилизационно - дезинфицирующего режимов.

Основные задачи ИК - неукоснительное выполнение медицинской сестрой:

-письменных алгоритмов изоляции больных;

-письменных алгоритмов, обеспечивающих снижение риска, связанного с уходом за пациентами;

-правил по охране здоровья медицинского персонала;

-постоянное обучение вопросами ИК;

-постоянное изучение новых приказов, санитарных правил, методических указаний по санитарно - эпидемиологическому режиму ЛПУ;

-внедрение новых методов дезинфекции, стерилизации средств дезинфекции и оценка их эффективности.

 

В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны выполняться три важнейших требования:

  - сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

- исключение внутригоспитальных заражений;

- исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

   

Контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в ЛПУ для предотвращения ВБИ называется инфекционным контролем и осуществляется всем медицинским персоналом ЛПУ, а также сотрудниками Государственного санитарно-эпидемического надзора.

   

Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ.

В ЛПУ должна быть система учета и регистрации ВБИ.

 

Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.

 

Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ.

 
Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

 В ЛПУ должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиотиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов.

Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

 

Инфекционная безопасность - это правила, составленные по результатам многочисленных наблюдений за многолетними травмами и заражением медицинского персонала.