Личная карточка прохождения обучения безопасности труда

1. Фамилия, имя, отчество
2. Год рождения
3. Профессия, специальность
4. Место работы
6.* Дата поступления на место работы

 

________________

* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

 

7. Вводный инструктаж провел
	(фамилия, инициалы, должность)
(личная подпись, дата)
		(личная подпись инструктируемого, дата)
8. Отметки о прохождении инструктажа:

 

Дата инструк- тажа	Место работы	Профес- сия, долж- ность инструк- тируе- мого	Вид инструк- тажа: первич- ный, на рабо- чем месте, повтор- ный, внепла- новый	При- чина прове- дения внепла- нового инструк- тажа	Фами- лия, иници- алы, долж- ность инструк- тирую- щего, допус- каю- щего	Подпись		Стажировка на рабочем месте
						Инструк- тирую- щего	Инструк- тируе- мого	Коли- чество смен (с __ по __)	Стажи- ровку прошел (под- пись рабо- чего)	Знания про- верил, допуск к работе произ- вел (подпись, дата)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

 

Последующие страницы

 

9. Сведения о прохождении обучения охране труда

 

Прошел обучение по специальности или виду работ	Количество часов	N протокола экзаменационной комиссии, дата	Председатель комиссии, (подпись)
1	2	3	4

 

10. Сведения о периодической проверке знаний

 

Дата	В объеме каких инструкций или разделов правил безопасности труда	N протокола экзаменационной комиссии	Подпись
			Проверяемого	Председателя комиссии
1	2	3	4	5

 

А.3 Форма А.3 - Форма удостоверения о проверке знаний требований охраны труда

 

Лицевая сторона

Оборотная сторона

Наименование организации, выдавшей удостоверение

УДОСТОВЕРЕНИЕ XY Y N Х-Х-Х Выдано

УДОСТОВЕРЕНИЕ о проверке знания требований охраны труда

(фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) прошел(а) проверку знания требований охраны труда по итогам обучения по

охране труда продолжительностью

час.

Место работы

Должность

Протокол заседания комиссии по проверке знания требований охраны труда

от "

"

20

года N

Действительно до "

"

20

года

Председатель комиссии

/

/

(фамилия, инициалы)

(личная подпись)

М.П.

"

"

20

года

 

________________

Удостоверение имеет нумерацию, состоящую из серии (три группы знаков) и номера (три группы знаков).

 

Серия состоит из: первая группа - двухбуквенное краткое наименование страны по ГОСТ 7.67-2003 латинскими буквами; вторая группа - один символ: 0 - для организаторов обучения, 1 - для обучающих организаций; третья группа - ИНН организации, выдавшей удостоверение, в национальной системе идентификации.

 

Номер удостоверения состоит из: первая группа - две последние цифры года выдачи удостоверения; вторая группа - номер протокола проверки знания требований охраны труда; третья группа - номер проверяемого в протоколе проверки знания требований охраны труда.

 

А.4 Форма А.4 - Форма журнала регистрации вводного инструктажа

 

Обложка

 

	(наименование организации)

 

ЖУРНАЛ