Половая система – система репродуктивной и сексуальной функций

 

Половая система – это совокупность органов, подтверждающих принадлежность организма к определенному полу: мужскому или женскому. И действительно, существуют выраженные различия между мужским и женским полом, которые определяются функцией половых желез, вырабатывающих мужские (андрогены) или женские (эстрогены и прогестерон) половые гормоны.

Но знаете ли вы, что и у мужчин, и у женщин есть оба вида гормонов? Естественно, у мужчин преобладают андрогены, – отсюда и мужское поведение, и мужская внешность (рост бороды, усов, развитие мышц). У женщин преобладают эстрогены – гормоны с противоположным андрогенам действием. Поэтому термин «половая система» не совсем отражает сущность этого понятия.

Назначение органов половых систем женщины и мужчины состоит не только в выработке гормонов, но и в образовании половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), необходимых для воспроизведения себе подобных живых существ. Исходя из этого совершенно правомочным является название данных систем – женская и мужская репродуктивные системы, которые совершенно различны по своему строению и функциям.

 

ОРГАНЫ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

 

Женская половая система чрезвычайно важна для репродуктивной функции. Для изучения особенностей строения и функционирования этих органов, а также оценки репродуктивных качеств женского организма сформировалась отдельная отрасль науки – акушерство и гинекология. Органы женской половой системы (рис. 109) делят на внутренние и наружные (видимые при внешнем осмотре женщины).

 

Рис. 109.   Органы малого таза женщины. Срединный разрез. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1– большая половая губа; 2  – мочеиспускательный канал; 3  – мочевой пузырь; 4  – ампула маточной трубы; 5– яичник; 6  – матка; 7  – прямая кишка; 8  – влагалище; 9  – анальное отверстие

 

 

Яичник

 

Яичник, или женская половая железа, – главный орган женской половой системы. Именно яичник вырабатывает яйцеклетки, а также женские половые гормоны, которые определяют развитие эмбриона по женскому типу, формирование и функционирование женских половых органов и половое поведение.

Яичник располагается в малом тазу, вблизи от боковой поверхности матки. Связующим звеном между маткой и яичником является маточная труба, которая непосредственно сообщается только с маткой. Яичник снаружи имеет корковое вещество и внутри – мозговое. В корковом веществе находятся фолликулы на разных стадиях своего развития (примордиальные, первичные, вторичные и третичные). В третичных фолликулах (граафовых пузырьках) окончательно созревает яйцеклетка и накапливается гормон фолликулин.

Яйцеклетки начинают созревать в начале периода полового созревания (11 – 17 лет). Ежемесячно созревает по одной яйцеклетке до окончания генеративного периода (47 – 50 лет). Общая протяженность генеративного периода составляет около 35 лет. За этот период возможно созревание 450 яйцеклеток.

Момент, когда яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула, носит название овуляция. Овуляция отмечается в середине менструального цикла. Чаще всего продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, следовательно, овуляция происходит на 14-й день.

Кстати, обратите внимание на интересный факт – яйцеклетка сохраняет жизнеспособность вне фолликула только одни сутки.  Если за этот период не наступает оплодотворение, она погибает в половых путях женщины. При слиянии яйцеклетки и сперматозоида формируется зигота – одноклеточный организм. До 8 нед. внутриутробного развития он носит название зародыш, а с 9-й по 40-ю неделю (до 9 мес.) – плод.

На время беременности, которая длится 9 мес., приостанавливается развитие фолликулов. В период кормления ребенка грудью также возможно временное приостановление созревания фолликулов и наступления месячных. Особо хотелось бы обратить внимание на то, что при кормлении грудью происходит целый ряд изменений в гормональном фоне женского организма и отсутствие менструации не является абсолютным свидетельством задержки развития фолликула. Следовательно, при кормлении грудью женщина может забеременеть.

Этот факт необходимо учитывать и при необходимости использовать контрацептивы.

Учитывая вышеизложенное, можно подсчитать, что максимальное количество беременностей у женщины за весь генеративный период может составлять 20 – 22. Это в том случае, если одномоментно созревает только одна яйцеклетка и возникает беременность одним плодом. Однако если мы обратимся к книге рекордов Гиннеса, то будем чрезвычайно удивлены. Встречались случаи, когда женщины рожали по 47, 51, 54 и даже 69 детей. У этих женщин очень часто были многоплодные беременности – по 2, 3, 4, 5, 7 и даже 9 плодов одновременно.

Вторая функция яичника – эндокринная. Образование женских половых гормонов связано с мозговым веществом и фолликулом яичника. Яичник вырабатывает два вида гормонов: эстрогены и прогестерон. Эстрогены вырабатываются в небольшом количестве в мозговом веществе яичника, а основная масса – в созревающих фолликулах. После овуляции, во вторую фазу менструального цикла, фолликул трансформируется в так называемое желтое тело, которое за счет разрастающегося фолликулярного эпителия вырабатывает прогестерон. Именно эти гормоны регулируют менструальный цикл и деятельность всех других органов женской половой системы. Прогестерон также обеспечивает наступление и вынашивание беременности. Желтое тело существует до начала следующего цикла, а при наступлении беременности – в течение всего ее периода. Нередко гормональная функция яичника нарушается, при этом изменяется не только менструальный цикл, но и деятельность всего организма. В частности, у женщин с недостаточной функцией яичника отмечается гипертрихоз – рост волос на теле (особенно на ногах), также могут расти усы, борода. Иногда начинается ожирение. При дисгормональных расстройствах могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли яичника.

 

Рис. 110.   Внутренние половые органы женщины репродуктивного периода. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1 – ампула маточной трубы; 2  – яичник; 3  – дно матки; 4  – тело матки

 

Желтое тело впоследствии постепенно уменьшается в размерах и превращается в рубец. Поэтому у женщин репродуктивного периода яичник имеет вид «булыжной мостовой» (рис. 110). В старческом возрасте ввиду отсутствия овуляций яичник уменьшается в размерах, а его поверхность становится ровной, гладкой (рис. 111). Также наблюдается атрофия и других внутренних половых органов.

В некоторых случаях в созревающем фолликуле может накапливаться гораздо больше жидкости, чем в норме (1 мл), и формируется киста яичника.

 

Рис. 111.   Внутренние половые органы женщины в постменопаузальном периоде. Уменьшенный в размере склерозированный яичник и матка. Натуральный анатомический препарат. Полимерное бальзамирование:

1– яичник; 2  – матка; 3  – маточная труба; 4  – бахромки маточной трубы; 5  – широкая связка матки; 6– круглая связка матки; 7 – влагалище; 8 – шейка матки

 

 

Матка

 

Теперь рассмотрим строение и функцию детородного органа – матки. Небеременная матка взрослой женщины имеет величину с грецкий орех. В ней выделяют дно, тело и шейку. Ее длина вместе с шейкой составляет 6 – 7 см, ширина – 4 см, толщина – 2 см. При беременности, в зависимости от срока, она увеличивается в десятки раз. После родов ее размеры возвращаются к норме. Как видно на органокомплексе (см. рис. 109), матка располагается в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой и наклонена кпереди.

Матка изнутри выстлана особой слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального, между которыми находится капиллярная сеть. Функциональный слой отторгается при менструации. За счет базального слоя происходит восстановление слизистой оболочки и секреция белковых веществ, необходимых для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кстати, секреция происходит во вторую фазу менструального цикла.

Самой мощной оболочкой в стенке матки является мышечная, или миометрий. Эта оболочка участвует в обеспечении менструации и, самое главное, в акте родов. Снаружи матка покрыта брюшиной, или периметрием. Фиксация матки в полости малого таза обеспечивается связочным аппаратом. Основными связками, фиксирующими матку, являются широкая, круглая и кардинальная. Наибольшую площадь имеет широкая связка, которая представляет собой дупликатуру брюшины (см. рис. 111).

Шейка матки  существенно отличается у нерожавших и рожавших женщин (рис. 112). У нерожавших женщин она округлая, канал шейки матки небольшой по диаметру (3 – 4 мм), также округлой формы. У рожавших женщин шеечный канал имеет щелевидную форму, его размер достигает 10 мм.

На границе полости матки и шейки матки эпителий становится другим по строению.

Именно на границе разных по строению эпителиев возникают злокачественные опухоли.

 

Рис. 112.   Внутренние женские половые органы. Киста правого яичника. Натуральный анатомический препарат. Вид сзади:

1– ампула маточной трубы; 2  – яичник; 3  – дно матки; 4  – киста яичника; 5  – широкая связка матки; 6– шейка матки; 7  – влагалище

 

 

Маточная труба

 

Маточные трубы располагаются на боковых поверхностях матки, начинаясь между ее дном и телом. Их длина составляет около 10 см, наружный диаметр – 4 – 8 мм. Заканчиваются маточные трубы воронкой и бахромками, которые прилежат к яичнику. Следует подчеркнуть, что маточные трубы и яичник вместе называют придатками матки.

Маточная труба обеспечивает продвижение сперматозоида из полости матки к ампуле, в которой чаще всего и происходит оплодотворение. Затем плодное яйцо начинает дробиться, постепенно продвигаясь в обратном направлении – от ампулы к полости матки. Следовательно, первая неделя беременности протекает в маточной трубе.

 

Влагалище

 

Влагалище – это трубка длиной 6 – 8 см, расположенная в составе мягких тканей промежности. Особенно отчетливо можно представить строение и взаимоотношение влагалища с соседними органами на срединном (сагиттальном разрезе) органов малого таза (см. рис. 109). Верхним концом влагалище охватывает шейку матки, образуя передний, задний и боковые своды. Преддверие влагалища (вход во влагалище) ограничено малыми половыми губами.

Границей между собственно влагалищем и преддверием является девственная плева или ее остатки – бахромки. Обратите внимание, что влагалище имеет только две стенки: переднюю и заднюю. Боковых стенок нет. Передняя стенка короче и толще задней, так как в ней проходит мочеиспускательный канал. Кстати, сам канал открывается в преддверие влагалища. Задняя стенка граничит со стенкой прямой кишки. Она очень тонкая: вместе они имеют толщину 2 мм. Стенки влагалища гофрированы, так как в их составе много эластической ткани и гладкой мускулатуры. В связи с этим стенки влагалища очень эластичны и легко растягиваются, если женщина не находится в состоянии стресса.

В составе стенки влагалища имеется три оболочки: слизистая, мышечная и адвентициальная. Слизистая оболочка не содержит желез, но очень интенсивно кровоснабжается. Благодаря этому во влагалище всегда присутствует влагалищная жидкость – это пропотевшая через стенки кровеносных капилляров плазма крови. Ее количество в покое составляет 0,5 мл, а при половом возбуждении – до 2 мл.

Влагалищная жидкость имеет кислую реакцию, так как слизистая оболочка способна образовывать молочную кислоту. Кислая среда во влагалище необходима для процессов самоочищения, уничтожения попавших инородных микробов.

Мышечная оболочка влагалища в норме обеспечивает спадение просвета. Обратите внимание, что если женщина находится в состоянии стресса, возможен спазм гладкой мускулатуры – вагинизм. Адвентициальная оболочка обеспечивает сращение стенок влагалища с окружающими тканями.

Влагалище служит для получения полового удовлетворения. Благодаря обилию эластических структур, гладкой мускулатуры и влагалищной жидкости во время полового акта обеспечивается тесный и нежный контакт с половым членом. В стенке влагалища имеется большое количество рецепторов, обеспечивающих восприятие тактильных, температурных и болевых раздражений. Рецепторами мышечной оболочки воспринимается чувство давления и вибрации, а также степень сокращения и расслабления мышц.

При снижении тонуса мышц промежности и постоянном повышении внутрибрюшного давления возможно выпадение (выворачивание) влагалища. Это бывает у пожилых женщин. Слизистая оболочка при этом располагается снаружи, контактирует с воздухом, пересыхает, что и вызывает неприятные ощущения.