Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий;

Задача №2

  

На прием к врачу обратился больной 38 лет, скотник, с жалобами на недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,6 °С, «узлы» на волосистой части головы. Заболевание связывает со своей профессией – работает скотником в течении 10 лет. Ежедневно контактирует с животными – крупным рогатым скотом, у которого имеются, по свидетельству ветеринарной службы, «лишаи». Сопутствующих заболеваний не имеет.

Объективно: на коже волосистой части головы несколько очагов поражения, резко очерченных, покрытых большим количеством гнойных сочных корок. После снятия корок из каждого волосяного фолликула в отдельности выделяется гной, напоминающий мед в медовых сотах («медовые соты» Цельзия). Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий

Задача №3

На прием к врачу обратился больной 29 лет, военнослужащий, с жалобами на зуд кожи стоп, потертости. Заболевание связывает с перегреванием. После длительного похода, сняв тесную обувь, обнаружил потертости и опрелость в межпальцевых складках стоп, сопровождающиеся зудом. Подобные воспалительные явления больной отмечал и ранее, но они были выражены не столь резко. Пользуется общественной баней, страдает плоскостопием. Сопутствующие заболевания – ангиопатия нижних конечностей.

Объективно: процесс локализуется в межпальцевых складках обеих стоп с переходом на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Отчетливо видны эрозии, отслаивающийся, набухший роговой слой эпидермиса. На коже подошв – мелкие эрозии с явлениями мокнутия, на своде стоп – сгруппированная пузырьковая сыпь по типу «саговых зерен», выраженное шелушение.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий

Задача №4

  На прием к врачу обратилась мать с ребенком 12 лет. С ее слов ребенка беспокоит сильный зуд в височной и затылочной областях. Ребенок стал раздражительным, ночью спит плохо.

Из анамнеза выяснено, что заболевание развивалось во время пребывания в детском лагере.

При осмотре на волосистой части головы, в области затылка и висков, множественные желтовато-буроватые корки, единичные фолликулиты. В затылочной области, кроме того, обнаружены множественные гниды, прикрепляющиеся к волосу, несколько выше его выхода из кожи.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий                   

Задача №5

  На прием обратился больной 23 лет, студент, с жалобами на высыпания в носогубном треугольнике и в области подбородка, иногда сопровождающиеся чувством жжения, легкого зуда или покалывания.

Болен в течение 2 лет. Первоначально на коже над верхней губой появились отдельные пузырьки с гнойным содержимым, в центре пронизанные волосом. Пустулы быстро засыхали, образуя корки, затем на том же месте появились новые высыпания. Постепенно очаг поражения расширился, заняв весь носогубной треугольник. Месяц назад такие же высыпания стали появляться на подбородке. Обращался к врачу по месту жительства, назначались дезинфицирующие растворы и мази, но лечение было неэффективным. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический ринит, холецистит.

Объективно: Больной раздражителен, психически подавлен. В носогубной области, на подбородке кожа инфильтрирована, имеется гиперемия, большое количество пустул, пронизанных волосами, грязно-желтые корки.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Задача №6

На прием к дерматологу обратилась мать с девочкой пяти лет с жалобами на незначительный зуд, высыпания в области подбородка.

Ребенок болен в течении 5 дней. Первоначально на подбородке появилось покраснение, затем дряблый пузырь с гнойным содержимым, который через некоторое время превратился в неровную корку соломенно-желтоватого цвета. Мать смазывала кожу в очаге поражения мазью «деперзолон», но продолжали появляться новые высыпания, в связи с чем мать обратилась к врачу. Ребенок посещает детский сад. Из расспроса матери выяснено, что у двух детей в группе имеются на коже подобные высыпания.

Объективно: На коже подбородка на фоне эритемы имеются слоистые корки медово-желтого цвета, местами геморрагического характера. По периферии основного очага отмечаются единичные мелкие фликтены. На коже правого носового хода корки желтого цвета.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

ЗАДАЧА №7

К терапевту на прием обратился пациент с жалобами на высокую температуру, озноб, боли по боковой поверхности туловища.

При опросе выявлено, что пациент работает водителем и последнее время занимался в гараже ремонтом автомобиля,связывает все симптомы с переохлаждением.

При осмотре обнаружено: температура тела 38,6*, дыхание везикулярное, зев в норме. На боковой поверхности туловища справа имеются гипиремированные пятна размером до 3-5 см, на поверхности которых сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Задача №8

В КВД обратилась пациентка с жалобами на посто­янный зуд в течение нескольких дней в области лобка.

При осмотре выявлено наличие расчесов, синюш­ных пятен в области лобка, на волосах выявлены вши и их яйца. Других высыпаний на коже нет. Пациент­ка связывает свое заболевание со случайным половым контактом. Температура тела в пределах нормы.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Задача №9

При профосмотре одной из школ, в 7 классе у нескольких детей обнаружены высыпания на коже в области кистей рук, коже живота и ягодиц.

Объективно: на коже рук, в межпальцевых промежутках, на коже живота и ягодиц множественные расчесы, папуловезикулезные высыпания. У детей жалобы на интенсивный зуд, особенно в ночное время.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Задача №10

К хирургу обратился мужчина, с жалобами на болезненный опухолевидный инфильтрат на голове.

При осмотре обнаружено: В области затылка инфильтрат полушаровидной формы, резко отграниченный, на поверхности которого обнаруживаются пустулы, корки и обломанные волосы. Кожа вокруг инфильтрата болезненная, отечная, гиперемированная.

Из анамнеза выяснено: мужчина проживает в селе и работает скотником на ферме.

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Задание

1. Ваш диагноз и его обоснование;

Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?