Возбудители хламидиозов, микоплазмозов и риккетсиозов

ВОЗБУДИТЕЛИ ХЛАМИДИОЗОВ, МИКОПЛАЗМОЗОВ И РИККЕТСИОЗОВ

CHLAMYDIACCAE

CHLAMIDIA
chlamydos - мантия

C. PNEUMONIAE – ПНЕВМОНИЯ
обнаружено недавно, протекает в легкой форме и вспышками

C.PSITTACI – ОРПИТОЗ
вызывает болезнь у птиц, которая передается людям, раньше назывался - пситтакоз

C.TRACHOMATIS (18 серотипов)

 

§ Серотипы А, В, Ва, С – трахома (так назвали, потому что изначально было обнаружено его участие в этиологии трахомы – поражения конъюнктивы)

 

§ Серотипы D - K – урогенитальные хламидиоза и конъюнктивиты

Из всех ИППП урогенитальный хламидиоз – самое распространенное заболевание. Это связанно с бессимптомным или малосимптомным течением инфекции

§ Серотипы L 1, L 2, L 3 – венерическая лимфогранулема

 

СРАВНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ХЛАМИДИЙ, ВИРУСОВ И БАКТЕРИЙ

Отличие от Б и сходство с В	Отличие от В	Отличие от В и сходство с Б	ОТЛИЧИЕ ОТ Б И В
Абсолютный внутриклеточный паразитизм (не растут на питательных средах)	Паразитизм на энергетическом уровне	Наличие и ДНК, и РНК, а также клеточной стенки (Г-)	уникальный жизненный цикл
Очень мелкий размер (ЭТ (одна из стадий развития) = 0,3 мкм)	Тип размножения	Размножение бинарным делением

КЛИНИКА УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА (УГХ)

· Часто протекает бессимптомно (у 46% мужчин и 67% женщин), либо с минимальными проявлениями

 

· У женщин: выделения из влагалища с неприятным запахом, несильные болевые ощущения в области половых органов, зуд в области малого таза, общая слабость и легкое повышение температуры

 

· У мужчин: уретрит, которые продолжается не менее нескольких месяцев, при мочеиспускании зуд и жжение, несильные боли в уретре, мошонке, пояснице, в яичках, иногда – помутнение мочи, общая слабость и лёгкое повышение температуры

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ УГХ:

· У женщин: уретра, матка, маточные трубы, яичники, конъюнктива глаза

 

· У мужчин: уретра, простата, конъюнктива глаза

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ УГХ:

v Источник инфекции: инфицированный человек

 

v Входные ворота: мочеполовые органы (тропизм к цилиндрическому эпителию)

 

v Механизм передачи: контактный (половой, контактно-бытовой); вертикальный (трансплацентарный или при родах – в силу мелких размеров)

 

v Инкубационный период: 2 недели – 1 месяц

 

ОСЛОЖНЕНИЯ УГХ:

è Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром = уретрит, конъюнктивит, артрит)

è Баланопостит (воспаление тканей крайней плоти)

è Стриктура уретры из-за рубцовых изменений в слизистой

è Орхоэпидидимит, затем сужение семявыводящих путей, прекращение сперматогенеза и мужское бесплодие

è Хронический простатит

è Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин (воспаление придатков матки, маточных труб, образование рубцов и спаек в маточных трубах, что нередко приводит к внематочной беременности и трубному бесплодию)

è Выкидыши и инфицирование плода во время родов (до 40%)

 

Оральный хламидиоз: необязательно связан с оральным сексом, так как возможно заражение через посуду или ранки во рту. При этом заболевании наблюдается заложенность носа из-за образований в носоглотке густой липкой слизи, постепенно переходящей на нижнее и верхнее небо, потом на язык. Отличается неприятным запахом во рту, который напоминает загнившую рыбу. Происходит постепенная потеря чувствительности рецепторов языка

Хламидиоз новорожденных (врожденный хламидиоз):

· Офтальмохламидиоз = конъюнктивит

· Хламидийная пневмония новорожденных (тяжелое течение и высокая летальность)

· Генерализованный хламидиоз (поражение легких, сердца, печени, ЖКТ) – септическая форма

· Энцефалопатия

· Острый перитонит с асцитом

 

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

v Цитоскопия «телец Провачека» (скопления хламидий) в соскобах с конъюнктивы

v ПЦР или НАСБА

v Метод флюоресцирующих АТ: для обнаружения специфического АГ в клетках соскобов конъюнктивы

ЛЕЧЕНИЕ:

АБ в виде мазей. Хирургические лечение для ликвидации осложнений и последствий трахомы

 

 

ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА

= LGV, болезнь Дюрана-Николя-Фавра, четвертая венерическая болезнь, климатический бубон, паховый лимфогрануломатоз

Возбудитель: C. trachomatis (с/т L1-L3)

Источник инфекции: больной человек, часто с малосимптомным течением инфекции

Механизм передачи: контактный (половой)

Серотипы L1-L3 отличаются лимфотропностью, поэтому заболевания проявляется воспалительным процессом в лимфатических узлах.

Отличительная черта заболевания – способность локализоваться на любых частях тела человека

Инкубационный период: 3-30 дней после заражения

В месте контакта возникают папулы, пустулы, эрозии, ранки, которые локализуются на головке полового члена, во влагалище, на шейке матки, на ладонях, на языке и других местах, в зависимости от вида половой связи.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

v ПЦР в реальном времени (пунктат бубона)

v Серодиагностика (РСК и др) – кровь

v МФА (пунктат бубона)

ЛЕЧЕНИЕ

АБ (тетрациклин, доксициклин)

 

 

ОРНИТОЗ = ПСИТТАКОЗ

- это зоонозное острое инфекционное заболевание, вызываемое C.psittaci, с интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением легких (пневмония), ЦНС, увеличением печени и селезенки

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

§ источник и резервуар: дикие, с/х, домашние птицы

§ механизм передачи: аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-полевой)

§ входные ворота: верхние дыхательные пути

- от человека к человеку инфекция не передается

Человеческий организм – тупиковый хозяин (теряет свои факторы патогенности)

- во внешней среде сохраняется около 2-3 недель

- имеется 7 серотипов (А-Е от птиц; М56 и WC – от людей)

- различают острую и хроническую формы

- клиника: чаще всего различные пневмонии, с острым начало и температурой до 38-40 градусов, ознобом, миалгиями, арталгиями, симптомами интоксикации, кашель с мокротой, иногда с примесью кровь

- болезнь может продолжаться от 2 дней до 1 месяца и более

Осложнения:

1. менингит, невриты

2. миокардит с развитием острой сердечной недостаточности

3. тромбофлебиты с ТЭЛА

4. гепатит

5. болезнь на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА:

- особенности клиники с учетом эпидемиологического анамнеза (контакты с птицами)

- лабораторные методы:

· ПЦР

· Кожно-аллергическая проба с орнитином

· Серодиагностика для определения АТ (ИФА, РСК)

ЛЕЧЕНИЕ

Тетрациклины и макролиды

 

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

I. Материал:

a. Слизь из носоглотки, мокрота, бронхиальный смыв

b. Отделяемое цервикального канала

c. Сыворотка крови для определения АТ

 

II. Методы:

a. Обнаружение микоплазм: МФА (экспресс-индикация); ПЦР; ИФА для обнаружения АГ

b. Серологический – определение АТ в парных сыворотках – ИФА

c. Бактериологический – редко

 

ЛЕЧЕНИЕ:

АБ (тетрациклины, доксициклин, эритромицин, азитромицин, фторхинолоны)

РИККЕТСИИ И РИККЕТСИОЗЫ

Семейство RICKETTSIACEA

                                                   

                                                Род: ORIENTIA

                                               O. tsutsugamushi

Род: RICKETTSIA
(2 группы, 22 вида)

Группа сыпного тифа:

Ì R. PROWAZEKII (эпидемиологический, вшивый СТ)

Ì R. TYPHY (эндемический, блошиный/крысиный СТ)

Ì R. RICKETTSIA (лихорадка Скалистых гор)

Ì R. CONORI (марсельская лихорадка)

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА:

· Облигатные внутиклеточные паразиты (не способны синтезировать НАД)

· Желточный мешок куриного эмбриона

· В организме лабораторных животных

· В организме переносчиков (вши, клещи)

· В культуре клеток

 

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ:

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

I. Материал:

a. Кровь

b. Переносчики

 

II. Методы:

a. Серологический (основной) – РСК, МФА, РА, РНГА, ИФА

b. Молекулярно-биологический – ПЦР

c. Бактериоскопический (МФА)

d. Бактериологический – редко

Для дифференцировки первичного СФ от болезни Брилля в сыворотке крови исследуют наличие и уровни АТ к риккетсиям классов IgG, IgM

При первичном тифе: преобладают IgM-АТ

При болезни Брилля: титр IgG и IgM примерно одинаковый

 

Специфическая профилактика – по эпидпоказаниями:

Ø Химическая сыпнотифозная вакцина

Ø Живая комбинированная сыпнотифозная вакцина Е (ЖКСВЕ) – штамм «Мадрид-Е», выращенный в желточных мешках куриного эмбриона

Ø Борьба с педикулезом, обследование лиц группы риска с длительной лихорадкой

 

КУ-ЛИХОРАДКА (COXIELLA BURNETII) – разбор на паре

 

ВОЗБУДИТЕЛИ ХЛАМИДИОЗОВ, МИКОПЛАЗМОЗОВ И РИККЕТСИОЗОВ

CHLAMYDIACCAE

CHLAMIDIA
chlamydos - мантия

C. PNEUMONIAE – ПНЕВМОНИЯ
обнаружено недавно, протекает в легкой форме и вспышками

C.PSITTACI – ОРПИТОЗ
вызывает болезнь у птиц, которая передается людям, раньше назывался - пситтакоз

C.TRACHOMATIS (18 серотипов)

 

§ Серотипы А, В, Ва, С – трахома (так назвали, потому что изначально было обнаружено его участие в этиологии трахомы – поражения конъюнктивы)

 

§ Серотипы D - K – урогенитальные хламидиоза и конъюнктивиты

Из всех ИППП урогенитальный хламидиоз – самое распространенное заболевание. Это связанно с бессимптомным или малосимптомным течением инфекции

§ Серотипы L 1, L 2, L 3 – венерическая лимфогранулема