Понятие об ушибах. Основные признаки ушибов, первая помощь

Ушибом называется повреждение тканей, не сопровождающееся нарушением целостности кожи. Наименее устойчивой тканью является подкожно-жировая.

Тяжесть повреждения тканей зависит от величины, веса, формы предмета, которым был нанесен удар или о который человек ударился.

При ушибах всегда в той или иной степени нарушается целость кровеносных и лимфатических сосудов. При этом образуются кровоподтеки при пропотевании крови в ткани, кровяные опухоли (гематомы) при скоплении крови в тканях в больших количествах.

Признаки ушибов: боль, припухлость, местное повышение температуры, более или менее выраженное кровоизлияние и нарушение функции пострадавшей части тела.

Для обнаружения припухлости иногда требуется сопоставление симметричных областей поврежденной и неповрежденной сторон.

При разрывах мелких сосудов образуются небольшие кровоизлияния, называемые кровоподтеками; повреждение более крупных сосудов вызывает обширное кровоизлияние. Чем поверхностнее кровоизлияние, тем скорее оно проявляется в виде так называемого «синяка».

Первая помощь при ушибах должна быть направлена на уменьшение боли и кровоизлияния в ткани и начинается с обеспечения покоя.

Конечности придают возвышенное положение, к месту ушиба прикладывают пузырь со льдом или холодной водой. При наличии на месте ушиба ссадин кожу смазывают спиртовым раствором йода, накладывают стерильную повязку, а на нее — холод. Через 2—3 дня после ушиба назначают для рассасывания гематомы (кровоизлияния) грелки, согревающие компрессы, теплые ванны и массаж.

Ушибы груди, живота и головы могут привести к травматическому шоку. В результате сильного травмирующего воздействия на область груди и живота могут произойти разрывы и размозжения внутренних органов, сопровождающиеся внутренним кровотечением.

При действии ударной волны взрыва на значительную поверхность тела человека наступает контузия. Контузии приводят к сотрясению или ушибу головного мозга. Первая помощь включает введение обезболивающего средства и срочную эвакуацию пострадавшего в медицинское учреждение.

В случае разрыва легких происходит скопление в полости плевры крови и воздуха, что приводит к нарушению дыхания и кровообращения. Состояние пострадавшего тяжелое, обычно наблюдается шок. Дыхание поверхностное, учащенное и болезненное, лицо бледное, пульс частый. Отмечается выраженный кашель, кровохарканье. Первая помощь включает введение обезболивающего средства и бережную эвакуацию пострадавших в полусидящем положении.

Закрытые повреждения органов живота могут сопровождаться разрывами селезенки, желудка, печени. Вследствие выраженной боли и кровоизлияния в брюшную полость, как правило, развивается шок. Пострадавший бледен, у него слабый частый пульс, нередко тошнота и рвота (может быть с кровью). Вследствие рефлекторного сокращения брюшных мышц живот становится твердым, «как доска». Раненого следует срочно эвакуировать в положении лежа в медицинское учреждение для проведения срочного оперативного вмешательства.

При подозрении на повреждения органов живота пострадавшему запрещается давать пить или есть. Разрешается лишь прополоскать рот чистой водой. В ходе эвакуации необходимо следить, чтобы раненый, находящийся в бессознательном состоянии, не задохнулся вследствие западения языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс.

Разрыв (растяжение) связок происходит при резком движении в суставе, когда объем этих движений превышает нормальный. Чаще поражаются голеностопные суставы при неосторожной ходьбе, беге, прыжках и суставы пальцев рук при падении на кисти. При частичном или полном разрыве связок происходит кровоизлияние в ткани.

При растяжении связок наблюдаются боль и припухлость в области сустава. Движения в суставе в отличие от переломов и вывихов сохраняются. Кровоизлияние удается определить обычно через 2—3 дня после травмы.

Первая помощь заключается в наложении давящей повязки на поврежденный сустав. Повязку не следует накладывать слишком туго, чтобы не ухудшить кровообращение и не усилить боль. При разрыве связок необходимо обеспечить конечности покой.

Вывихом называется смещение суставных концов костей. Это сопровождается, как правило, разрывом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, пальцев рук. При вывихе наблюдаются три основных признака:

o полная невозможность движений в поврежденном суставе, выраженная боль;

o вынужденное положение конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной в сторону);

3) изменение конфигурации сустава но сравнению с суставом на здоровой стороне.

В области сустава отмечается припухлость вследствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, па ее месте определяется суставная впадина. Первая помощь заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавшего, с помощью шины или повязки.