У пациента с острым инфарктом миокарда повторяются болевые приступы за грудиной в течение 72 часов после развития инфаркта. О чем можно думать.

КАРДИОЛОГИЯ

1. При наличии ишемии на ЭКГ для выявления ИБС необходимо провести:

А) нитроглицериновую пробу

В) велоэргометрию

C) пробу Мастера

D) дипиридамоловую пробу

E) индераловую пробу

 

2. Боли в сердце появляются при подъеме на 1 этаж при:

A) стабильной стенокардии, ФК III

B) прогрессирующей стенокардии

C)стабильной стенокардии, функциональный класс 1

D) стабильной стенокардии, ФК II

E) стабильной стенокардии, ФК IV

 

3. Для стенокардии на ЭКГ характерны:

А) смещение сегмента ST

В) одинаковые RI, SIII

С) глубокие - SI, RIII

D) глубокий Q

Е) синусовая тахикардия

 

4. Продолжительность болевого синдрома при инфаркте миокарда составляет:

А)  более 20 минут

В) 2 минуты

С) 5 минут

D) 15 минут

Е) 20 минут

 

5. Ведущим клиническим симптомом при типичном инфаркте миокарда (ангинозном варианте) является:

А)  сильнейшие боли за грудиной (status anginosus)

В) удушье

С) нарушение ритма

D) обмороки

Е) инсульт

 

6. Главным ЭКГ-признаком при крупноочаговом инфаркте миокарда (некроз) является:

А) глубокий и широкий зубец Q

В) отрицательный Т

С) ST на изолинии

D) полная атрио-вентрикулярная блокада

Е)полная блокада левой ножки пучка Гиса

7. В каких отведениях ЭКГ регистрируется инфаркт миокарда задней стенки:

А)  в III, 11 стандартном, AVF

В) в I стандартном

С) во 1, II стандартном

D) в V5

Е) в V3

 

8. Для трансмурального инфаркта миокарда характерны изменения на ЭКГ:

А) появление зубца QS

В) блокада правой ножки

С) блокада левой ножки

D) отрицательный Т

Е) смещение ST

 

9. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерны изменения ЭКГ:

А) отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т в течение 10 дней

В) мерцательная аритмия

С) синусовая тахикардия

D) блокада правой ножки пучка Гиса

Е) появление зубца Q

 

10. При желудочковой экстрасистолии бывает:

А) отсутствие компенсаторной паузы

В)  отсутствие зубца Р

С) нормальной продолжительности комплекс QRS

D) неполная компенсаторная пауза

Е) полная блокада левой ножки пучка Гиса

 

11. При желудочковой экстрасистолии должна быть:

А) неполная компенсаторная пауза

В) отсутствие компенсаторной паузы

С)  полная компенсаторная пауза

D) правильный ритм

Е атриовентрикулярная блокада

 

12. Для предсердных экстрасистол характерен ЭКГ признак:

А) отсутствие преждевременного появления комплекса QRS

В) + наличие зубца Р

С) измененный экстрасистолический комплекс QRS

D) полная компенсаторная пауза

Е) отсутствие компенсаторной паузы

 

13. При предсердной экстрасистолии должен быть:

А)+ неизмененный экстрасистолический комплекс QRS

В) полная компенсаторная пауза

С) правильный ритм

D) отсутствие зубца Р

Е) мерцательная аритмия

 

14. При предсердной экстрасистолии бывает:

А) полная компенсаторная пауза

В)+ неполная компенсаторная пауза

С) отсутствие паузы

D) синусовая тахикардия

Е) синусовая брадикардия

 

15. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии должно быть:

А) отсутствие зубца Р

В) появление зубца Р после желудочкового комплекса

С)+ наличие зубца Р перед желудочковым комплексом

D) деформированный желудочковый комплекс QRS

Е) частота сердечных сокращений 130 уд в мин

 

16. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, как правило, бывает:

А) деформированный желудочковый комплекс QRS

В) частота сердечных сокращений 120 уд в мин

С) синусовая брадикардия

D) + узкий нормальной продолжительности желудочковый комплекс QRS

Е) постепенное начало пароксизма

 

17. Приступ пароксизмальной тахикардии купирует:

А) таблетка аналгина

В) массаж кистей рук

С) массаж поясничной области

D) + нажим на каротидный синус или надавливание на глазные яблоки

Е) массаж головы

 

18. Расширенные и деформированные комплексы на ЭКГ выявляются при следующем виде аритмии:

А) +желудочковая экстрасистолия

В) предсердная экстрасистолия

С) мерцание предсердий

D) трепетание предсердий

Е) синусовая брадикардия

 

19. Для пароксизмальной тахикардии характерны субъективные симптомы:

А) +внезапное начало и остановка сердцебиения с числом сердечных сокращений 150 в мин

В) боль в пояснице

С) боль по ходу кишечника

D) головная боль

Е) сухой кашель

 

20.Что выявляется при объективном осмотре больного с пароксизмальной тахикардией:

А) +бледность, влажность кожи, потливость

В) учащенная сердечная деятельность с частотой свыше 100 ударов в минуту

С) нормальное артериальное давление

D) ритм галопа

Е) дефицит пульса

 

21. При желудочковой пароксизмальной тахикардии показано применение:

А) дефибрилляция

В) +кардиоверсия

С) прямой массаж сердца

D) искусственное дыхание

Е) непрямой массаж сердца

 

22. Какой препарат предпочтителен для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии:

А) изоптин

В) строфантин

С)+ лидокаин

D) хлорид натрия

Е) хлорид калия

 

У пациента М. 42 лет при подъеме на горный перевал с тяжелым рюкзаком за плечами возник приступ стенокардии, который, в дальнейшем, в обычной обстановке не повторялся. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Поставьте диагноз.

А)+стабильная стенокардия ФК I

В) прогрессирующая стенокардия

С) стабильная стенокардия ФК II

D) стабильная стенокардия ФК III

Е) стабильная стенокардия ФК IV

 

В) отеков на ногах

С) гипотонии

D) полиурии

Е) суставного синдрома

 

112. К осложнениям гипертонического криза относится:

А) + острая левожелудочковая недостаточность

В) парез кишечника

С) отечный синдром

D) суставной синдром

Е) легочное кровотечение

113. По классификации болезней ВОЗ одной из форм ИБС является:

А) + внезапная смерть (первичная остановка кровообращения)

В) миокардит

С) кардиомиопатия
D) перикардит

Е) ТЭЛА

 

114. К клинической форме ИБС по классификации ВОЗ относят:

А) миокардит

В) + нарушения сердечного ритма

С) кардиомиопатия

D) перикардит
Е) ТЭЛА

 

115. Классификация ВОЗ включает как клиническую форму ИБС:

А) миокардит

В) кардиомиопатия

С) +сердечную недостаточность

D) перикардит
Е) ТЭЛА

 

116. Основной клинической формой ИБС по классификации ВОЗ является:

А) миокардит

В) кардиомиопатия

С) перикардит

D) +инфаркт миокарда

Е) ТЭЛА

 

117. К факторам риска ИБС относится:

А) + артериальная гипертензия

В) психоэмоциональные нагрузки

С) медитация

D) гипертиреоз

Е) занятия спортом

118. Одним из факторов риска ИБС является:

А) медитация

В) психоэмоциональные нагрузки

С) +курение

D) занятия спортом

Е) гипертиреоз

 

119. Среди факторов риска ИБС важное место занимает:

А) медитация

В) психоэмоциональные нагрузки

С) занятия спортом

D) + ожирение

Е) гипертиреоз

 

120. Провоцирующими причинами возникновения приступа стенокардии могут быть:

А) +волнение

В) медитация

С) аутотренинг

Е) прием пищи

121. К числу провоцирующих факторов приступа стенокардии относят:

А) медитация

В) +выход на холод

С) аутотренинг

Е) прием пищи

 

В) АСТ.

С) ЛДГ.

D) щелочная фосфотаза.

А) бронхит

В) гастрит

С) +сердечную недостаточность

D) миокардит

Е) миокардиодистрофию

167.  Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс - 100 в мин, ритмичный, АД - 100/80 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет Наиболее вероятно, что у больного:

А) +острый инфаркт миокарда

В) расслаивающая аневризма аорты

С) тромбоэмболия легочной артерии

D) острый перикардит

Е) миокардит

 

168. Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс - 100 в мин, ритмичный, АД - 100/80 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет. Какой метод исследования в первую очередь может подтвердить инфаркт миокарда:

А)+ ЭКГ

В) ЭхоКГ

С) Рентгенография органов грудной клетки

D) УЗИ органов брюшной пости

Е) Велоэргометрия

 

169. В отличие от признаков, наблюдаемых при хронической патологии легких, для сердечной недостаточности характерно:

А) диффузный цианоз

В) + акроцианоз и холодные конечности

С) горизонтальное положение в постели

D) теплые конечности

Е) удлиненный выдох

 

170. Дислипопротеидемия наблюдается при следующем заболевании:

А) +атеросклероз

В) гипертиреоз

С) нейроциркуляторная дистония

D) пневмония

Е) плеврит

 

У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: инспираторная одышка, диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту, АД 120/100мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно?

А) +отек легких

В) кардиогенный шок

С) тромбоэболия легочной артерии

D) разрыв межжелудочковой перегородки

Е) тампонада сердца

 

172. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

А) +рецидивирующий инфаркт миокарда

В) ТЭЛА

С) повторный инфаркт миокарда

D) развитие синдрома Дресслера

Е) вариантная стенокардия

 

173. У пациента с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления, на ЭКГ:зубец Р не определяется, QRS уширен (>0,12 сек) и деформирован,число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз:

А) +желудочковая пароксизмальная тахикардия

В) пароксизм мерцания предсердий

С) трепетание предсердий

D) синусовая тахикардия

Е) наджелудочковая параксизмальная тахикардия

 

Пациента 64 лет с задне-диафрагмальным инфарктом миокарда давностью - 6 часов, беспокоит одышка в покое, частые повторные приступы стенокардии, пульс – 64 в минуту, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст. С чего следует начинать неотложную помощь в отделении реанимации?

А)+ нитроглицерин внутривенно капельно

В) стрептокиназа

С) нитросорбид

D) строфантин внутривенно

Е) гепарин

 

Мужчина 52 лет болен ИБС: стенокардией напряжения ФК11 на протяжении 2 лет. В течение последней недели приступы стенокардии участились, стали возникать в покое. При холтеровском мониторировании в момент приступа зафиксирована депрессия ST, достигающая 2 мм в отведенияхV4 - V6. На следующий день на ЭКГ в покое в этих же отведениях сохраняется стойкая депрессия ST, достигающая 1 мм. Предположительный диагноз?

А)+ нестабильная стенокардия

В) стабильная стенокардия 2-го ФК

С) инфаркт миокарда

D) стабильная стенокардия 4-го ФК

Е) стенокардия Принцметала

 

176. Экстренное мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме:

А) +внутривенное введение фуросемида

В) введение прессорных аминов

С) прием таблетки эуфиллина внутрь

D) прием анаприлина внутрь

Е) ингаляция симпатомиметика

 

177. Для левожелудочковой недостаточности характерен симптом:

А) горизонтальное положение в постели

В) +"ритма галопа"

С) отеки на нижних конечностях

D) боли в эпигастрии

Е) набухание шейных вен

 

КАРДИОЛОГИЯ

1. При наличии ишемии на ЭКГ для выявления ИБС необходимо провести:

А) нитроглицериновую пробу

В) велоэргометрию

C) пробу Мастера

D) дипиридамоловую пробу

E) индераловую пробу

 

2. Боли в сердце появляются при подъеме на 1 этаж при:

A) стабильной стенокардии, ФК III

B) прогрессирующей стенокардии

C)стабильной стенокардии, функциональный класс 1

D) стабильной стенокардии, ФК II

E) стабильной стенокардии, ФК IV

 

3. Для стенокардии на ЭКГ характерны:

А) смещение сегмента ST

В) одинаковые RI, SIII

С) глубокие - SI, RIII

D) глубокий Q

Е) синусовая тахикардия

 

4. Продолжительность болевого синдрома при инфаркте миокарда составляет:

А)  более 20 минут

В) 2 минуты

С) 5 минут

D) 15 минут

Е) 20 минут

 

5. Ведущим клиническим симптомом при типичном инфаркте миокарда (ангинозном варианте) является:

А)  сильнейшие боли за грудиной (status anginosus)

В) удушье

С) нарушение ритма

D) обмороки

Е) инсульт

 

6. Главным ЭКГ-признаком при крупноочаговом инфаркте миокарда (некроз) является:

А) глубокий и широкий зубец Q

В) отрицательный Т

С) ST на изолинии

D) полная атрио-вентрикулярная блокада

Е)полная блокада левой ножки пучка Гиса

7. В каких отведениях ЭКГ регистрируется инфаркт миокарда задней стенки:

А)  в III, 11 стандартном, AVF

В) в I стандартном

С) во 1, II стандартном

D) в V5

Е) в V3

 

8. Для трансмурального инфаркта миокарда характерны изменения на ЭКГ:

А) появление зубца QS

В) блокада правой ножки

С) блокада левой ножки

D) отрицательный Т

Е) смещение ST

 

9. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерны изменения ЭКГ:

А) отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т в течение 10 дней

В) мерцательная аритмия

С) синусовая тахикардия

D) блокада правой ножки пучка Гиса

Е) появление зубца Q

 

10. При желудочковой экстрасистолии бывает:

А) отсутствие компенсаторной паузы

В)  отсутствие зубца Р

С) нормальной продолжительности комплекс QRS

D) неполная компенсаторная пауза

Е) полная блокада левой ножки пучка Гиса

 

11. При желудочковой экстрасистолии должна быть:

А) неполная компенсаторная пауза

В) отсутствие компенсаторной паузы

С)  полная компенсаторная пауза

D) правильный ритм

Е атриовентрикулярная блокада

 

12. Для предсердных экстрасистол характерен ЭКГ признак:

А) отсутствие преждевременного появления комплекса QRS

В) + наличие зубца Р

С) измененный экстрасистолический комплекс QRS

D) полная компенсаторная пауза

Е) отсутствие компенсаторной паузы

 

13. При предсердной экстрасистолии должен быть:

А)+ неизмененный экстрасистолический комплекс QRS

В) полная компенсаторная пауза

С) правильный ритм

D) отсутствие зубца Р

Е) мерцательная аритмия

 

14. При предсердной экстрасистолии бывает:

А) полная компенсаторная пауза

В)+ неполная компенсаторная пауза

С) отсутствие паузы

D) синусовая тахикардия

Е) синусовая брадикардия

 

15. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии должно быть:

А) отсутствие зубца Р

В) появление зубца Р после желудочкового комплекса

С)+ наличие зубца Р перед желудочковым комплексом

D) деформированный желудочковый комплекс QRS

Е) частота сердечных сокращений 130 уд в мин

 

16. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, как правило, бывает:

А) деформированный желудочковый комплекс QRS

В) частота сердечных сокращений 120 уд в мин

С) синусовая брадикардия

D) + узкий нормальной продолжительности желудочковый комплекс QRS

Е) постепенное начало пароксизма

 

17. Приступ пароксизмальной тахикардии купирует:

А) таблетка аналгина

В) массаж кистей рук

С) массаж поясничной области

D) + нажим на каротидный синус или надавливание на глазные яблоки

Е) массаж головы

 

18. Расширенные и деформированные комплексы на ЭКГ выявляются при следующем виде аритмии:

А) +желудочковая экстрасистолия

В) предсердная экстрасистолия

С) мерцание предсердий

D) трепетание предсердий

Е) синусовая брадикардия

 

19. Для пароксизмальной тахикардии характерны субъективные симптомы:

А) +внезапное начало и остановка сердцебиения с числом сердечных сокращений 150 в мин

В) боль в пояснице

С) боль по ходу кишечника

D) головная боль

Е) сухой кашель

 

20.Что выявляется при объективном осмотре больного с пароксизмальной тахикардией:

А) +бледность, влажность кожи, потливость

В) учащенная сердечная деятельность с частотой свыше 100 ударов в минуту

С) нормальное артериальное давление

D) ритм галопа

Е) дефицит пульса

 

21. При желудочковой пароксизмальной тахикардии показано применение:

А) дефибрилляция

В) +кардиоверсия

С) прямой массаж сердца

D) искусственное дыхание

Е) непрямой массаж сердца

 

22. Какой препарат предпочтителен для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии:

А) изоптин

В) строфантин

С)+ лидокаин

D) хлорид натрия

Е) хлорид калия

 

У пациента с острым инфарктом миокарда повторяются болевые приступы за грудиной в течение 72 часов после развития инфаркта. О чем можно думать?

А)+расширение зоны некроза

В) повторный инфаркт миокарда

С) осложнение инфаркта миокарда

D) рецидив инфаркта миокарда

Е) подострый период инфаркта миокарда