По характеру используемого материала

1. мягкие (из марли, из ткани)

2. отвердевающие (гипсовые)

3. жесткие (шинные повязки).

По назначению

1. укрепляющая (закрепляющая)

- защитная (асептическая – профилактика вторичного инфицирования раны)

- лекарственная (обеспечение постоянного доступа лекарственного вещества к ране)

- компрессная (разновидность лекарственной – длительное воздействие на ткани лекарственного вещества)

2. давящая (гемостатическая – остановка кровотечения)

3. иммобилизирующая – обездвиживание конечности или ее сегмента

- транспортная

- лечебная

4. повязка с вытяжением – вытяжение костных отломков

- транспортная

- лечебная

5. корригирующая – установление деформаций

6. окклюзионная.

По способу закрепления перевязочного материала

1. лейкопластырная

2. клеевая

3. косыночная

4. пращевидная

5. Т – образная

6. бинтовая

7. повязки, укрепленные трубчатым бинтом.

По типу бинтования

1. циркулярная

2. спиральная

3. ползучая

4. крестообразная (8 образная)

5. черепашья (сходящаяся и расходящаяся)

6. возвращающаяся

7. колосовидная

8. повязка Дезо

9. повязки на голову.

Общие правила наложения мягких повязок

1. При бинтовании м/с должна стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность наблюдать за ним.

2. Во время перевязки разговаривать с пациентом и до наложения повязки объяснить ее назначение (привлечение пациента к содружеству, контроль состояния).

3. Пациент должен занять удобное положение и сохранять его до конца манипуляции, т. к. изменение позы может отразиться на правильности хода бинта.

4. Та часть тела, которую бинтуют должна быть неподвижной и хорошо доступной для бинтования. Создать упор: например, при повязке на голень пациента усадить, а стопу поместить на табурет, подставку.

5.  Бинтуемой конечности придать функционально-выгодное положение (средне-физиологическое).

Для верхней конечности: плечо приведено, свободно свисает вниз, ротировано кнутри; в локтевом суставе – сгибание 90 и среднее положение между пронацией и супинацией; кисть в положении тыльного сгибания на 10-15; пальцы полусогнуты, I палец противопоставлен остальным.

Для нижней конечности: в тазобедренном и коленном суставе – разгибание 180; в голеностопном – сгибание 90.

Техника бинтования

Этапы:

· Фиксация начальной части бинта.

· Наложение ходов повязки.

· Закрепление повязки.

1. Следует правильно выбрать размер бинта.

2. Бинтование начинают от периферии к центру, снизу вверх, от неповрежденного участка к ране, от узкого места к более широкому.

3. Бинтование следует производить обеими руками: одной раскатываем головку бинта, а другой расправляем ходы так, чтобы не было складок.

4. Повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур – оборот бинта) для закрепления конца бинта.

5. Туры бинта, как правило, накладываются слева направо по отношению к бинтующему) за исключением некоторых повязок (Дезо, колосовидная, на молочную железу).

6. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на ½ или 2/3.

7. Бинт раскатываем по бинтуемой поверхности, не отрываясь от нее.

8. Бинт равномерно натягиваем.

9. При наложении повязки на конический участок конечности необходимо делать перегибы бинта.

10. В конце повязки бинт следует закреплять (завязывают, помня, что ни перекрещивание, ни узел не должны ложиться на раневую поверхность тела, сгибательных и опорных поверхностях).

 

Критерии правильности наложения повязок

Повязка должна:

1. Выполнять свою функцию (фиксировать перевязочный материал, иммобилизация, остановка кровотечения).

2. Полностью закрывать поврежденный участок тела, плотно лежать.

3. Не иметь наклонности к смещению.

4. Не должна быть наложена слишком туго, и причинять неудобство пациенту (не нарушая кровообращения, лимфообращения и затруднения движения больного).

5. Поврежденная конечность удобно зафиксирована.

6. Быть красивой и эстетичной.

Возможные осложнения

1. Нарушение крово- и лимфообращения.

2. Затруднение движения больного.

3. Аллергические реакции (при применении лейкопластыря, клея БФ-6, клеола).

4. Обморок (шок).

5. Сдавление.

Безбинтовые повязки

Клеевая повязка

Фиксирует перевязочный материал клейкими веществами: клеолом, коллодием, клеем БФ-6, пластикатными материалами. Чаще используется клеол – специальный клей, состоящий из канифольных смол и эфира.

Достоинства: простота в исполнении, занимает мало времени, удобна для пациента и экономит перевязочный материал.

Недостатки: аллергия к клейким веществам, недостаточно прочная фиксация на подвижных частях тела, вызывает раздражение чувствительной кожи (лицо, промежность), возможность ожога слизистых парами эфира.

На чистые послеоперационные раны может быть использована коллоидная повязка.

Современной разновидностью клеевых повязок являются пластикатные материалы, которые при нанесении на кожу образуют прозрачные, тонкие и гибкие пленки. Созданы они на основе акриловой или метакриловой кислоты или эфиров, растворенных в соответствующем растворителе (эфирный спирт, ацетон). Пластикатные материалы должны быстро высыхать, оставаться гибкими, эластичными; они не должны раздражать кожу, быть токсичными, трескаться, препятствовать процессам заживления раны. Выпускаются они в аэрозольных упаковках: «Акутол», «Аэропласт», «Нобекутан», а также БФ-6. Перед их применением рану и окружающую кожу необходимо высушить. Противопоказания: свежие и нагноившиеся раны, ожоговая поверхность.

Лейкопластырная повязка

Основные функции: фиксация перевязочного материала на ране, стягивание краев ран («безкровавый шов»), иммобилизация, для создания окклюзионной (герметичной) повязки при открытом пневмотораксе.

Материал, наложенный на рану, фиксируют полосками лейкопластыря, концы которых накладывают на здоровые, обязательно сухие участки кожи.

Используется также бактерицидный пластырь – готовая повязка со стерильной марлей и лейкопластырной основой.

В настоящее время выпускаются фирменные лейкопластыри с различными по форме перевязочным материалом в центре. Наложение такого пластыря упрощает перевязку, так как не требуется стерильных салфеток. Хорошо зарекомендовал себя перфорированный лейкопластырь на бумажной основе – «Лейкопор», «космопор».

Достоинства: такие же, как у клеевых. Кроме того, их можно использовать при ранах на лице.

Недостатки: аллергия к веществам, содержащимся в липком слое; непрочная фиксация при наложении на подвижные части тела и при промокании повязки; невозможность использовать ее на волосистых частях тела.

Косыночная повязка.

Функция: оказание первой медицинской и доврачебной помощи, особенно в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Эти повязки используются и как самостоятельный метод иммобилизации. Их накладывают непосредственно на тело или поверх защитной повязки.

Достоинства: универсальность (накладывается на любой участок тела), простота и быстрота выполнения.

Недостатки: непрочная фиксация перевязочного материала.

Пращевидная повязка

Праща – полоска ткани или бинта, рассеченная в продольном направлении с двух концов. Она удобна для фиксации перевязочного материала на голове при ранах на выступающих частях: в области носа, подбородка, верхней губы, затылка, лба.

 

Т-образная повязка

Основное назначение – раны, воспалительные процессы в области промежности (операции на прямой кишке, крестце, вскрытие парапроктита и др.) Использование клеевых повязок при такой локализации невозможны, а бинтовые повязки требуют отличного знания техники их выполнения.

Достоинства: простота выполнения, экономия перевязочного материала.

Недостатки: склонность к смещению.