Тема 13. Опухоли костей и мягких тканей.

Опухоли костей. Классификация. Заболеваемость. Патолого-анатомическая характеристика. Основные разновидности злокачественных опухолей: остеогенная саркома, саркома Юинга, хондросаркома, вторичные злокачественные опухоли. Клиническая картина. Диагностика. «Сигналы тревоги». Основные рентгенологические симптомы. Радиоизотопная диагностика. Значение морфологического исследования. Хирургическое, лучевое, комбинированное и комплексное лечение. Сохранные операции. Отдаленные результаты. Диспансеризация излеченных.

Опухоли мягки тканей. Заболеваемость. Патологоанатомическая характеристика. Локализация. Клиническая картина. «Сигналы тревоги». Дифференциальный диагноз.

Методы обследования: УЗИ, компьютерная томография и магнитный резонанс. Значение ангиографии и морфологического исследования, лечение. отдаленные результаты.

 

Тема 14. Лимфомы.

Заболевание. Современные представления об энтологии и патогенезе. Гистологическая классификация лимфогранулематоза. Классификация по стадиям, признаки интоксикации, их прогностическое значение. Клиническая картина при поражении периферических, медиастинальных, забрюшинных лимфоузлов и внутренних органов; дифференциальный диагноз. Значение морфологического обследования и иммунофенотипирования, пункционная и операционная биопсия. Техника. Объем исследования для оценки распространенности процесса. значение диагностической лапаротомии. Выбор метода лечения в зависимости от клинических особенностей болезни. Результаты лечения, прогноз. Экспертиза нетрудоспособности. Социальная значимость реабилитации больных лимфогранулематозом.

 

Содержание индивидуальной работы

Индивидуальная работа студента - самостоятельная работа студентов, выполняется под руководством преподавателя. Учебным планом для ее осуществления предусмотрены 34 час.

Видами индивидуальной работы являются:

1) УИРС – учебно-исследовательская работа студента;

2) Самостоятельная работа у постели больного;

3) Написание историй болезни по темам практических занятий;

4) Работа с учебной и дополнительной литературой, пособиями на кафедре в учебной комнате, в библиотеке, в учебной комнате курса онкологии и ИМО.

5) Самостоятельно изучают патогенез синдромов опухолей средостения, асцита при раке яичников и дифференциальный диагноз с асцитами при ССН и циррозах

 

Контроль знаний студентов осуществляется путем защиты историй болезни на каждом семестре, проведения зачета по онкологии. Кроме того, вопросы онкологии включаются в экзаменационные билеты по терапии, хирургии, акушерству и гинекологии на курсовых и выпускном государственном экзаменах. Вопросы онкологии должны составлять не менее 10-15% от числа вопросов по основной дисциплине.

Темы УИРС:

1. Значение санации полости рта для профилактики лучевых и химиотерапевтических осложнений

2. Тактика врача онколога при подозрении на злокачественную опухоль.

3. Тактика врача общей практики при первичном посещении поликлиники.

4. Особенности течения рак с сахарным диабетом.

5. Рак и беременность

6. Совместимо ли лечение злокачественной опухоли с курением

7. Побочные действия лекарственной и лучевой терапии ЗН.

Учебно-методическое обеспечение.

1. Методические рекомендации

2.Тесты.

3.Вопросы к экзаменам

4.Набор фантомов-тренажеров молочной железы с разными формами опухолей для отработки методики физикального обследования

5.Фантом для отработки методики пальцевого исследования прямой кишки

6.Видеозаписи опухолей больных с разными видами опухолей

 

Список рекомендуемой литературы.

4.1.1 Основная литература.

1. Черенков В.Г. «Клиническая онкология» - М.: Издательство МИА, 2010. - 434с.

2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920с.

1. Вельшер, Поляков Б.И., Петерсон С.Б. Клиническая онкология. Избранные лекции. – М. - Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 496с.

 

4.1.2 Дополнительная литература

1. Долгих В.Т. Опухолевый рост: учеб. пособие: для мед. ВУЗов и послевузовского образования/ В.Т. Долгих. ─ Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 160с.
2. Имянитов Е.Н. Молекулярная онкология: клинические аспекты/ Е.Н. Имянитов, К.П. Хансон. ─ СПб.: ИД СПб МАПО, 2007. - 213с.
3. Онкология=Clinical oncology/ М. Агха, С. Альбертс, А. Бельдегрун и др.; Под ред. Д. Касчиато; Пер. с англ.: А.А. Моисеева и др. под ред. В.А. Ананича. ─ М.: Практика, 2008. – 1019с.

4. Практическая маммология/ И.В. Высоцкая, Н.Е. Кушлинский, Е.М. Погодина и др.; Под ред.: М.И.Давыдова и В.П.Летягина. ─ М.: Практическая медицина, 2007. – 272с.