Вплив мотиваційної сфери на працездатність.

Работоспособность – способность человека к выполнению конкретной деятельности в рамках заданных временными моментами и параметров эффективности.

 Работоспособность – это возможность длительной, систематической. общественно-полезной деятельности.

На сегодняшний момент в патопсихологии отсутствует устоявшаяся классификация личностных нарушений. Наиболее признанной считается следующее дифференцирование:

1) нарушение иерархии мотивов;

2) нарушение смыслообразования;

3) нарушение подконтрольности поведения.

К каждому из этих нарушений можно отнести понятие деятельности.

Патопсихология мотивов наиболее часто изучалась психологами на примере онтогенетических изменений (у лиц детского возраста). Однако, современный социально-бытовой опыт даже самых не искушенных дает право считать такой подход не полноценным. Изменение мотивов можно наблюдать при определенных формах патологии психологии. Патологический материал дает возможность не только проанализировать изменения мотивов и потребностей, но и проследить процесс формирования данной патологии.

Эволюция мотивов, их опосредованное и иерархическое построение начинались в раннем постнатальном онтогенезе и продолжается вплоть до последнего дня жизни. Мотивы постепенно теряют свой непосредственный характер и начинают опосредоваться сознательно постнатальной целью, происходит подчинение одних мотивов другим. Типичны пример раннего детского возраста: мотив обладать какой-либо новой игрушкой включает целый ряд частных мотивов, - примерное поведение в семье и дома, беспрекословное подчинение старшим, на сильная помощь по хозяйству и другое. Именно они и определяют в нужном конкретном случае поведение человека.

В связи с этим деятельность человека отвечает всегда не одной, а нескольким потребностям и соотве6тственно побуждается несколькими мотивами. Однако, всегда в конкретной деятельности человека можно выделить ведущий мотив. Именно он придает всему поведению определенный смысл.

Наличие ведущих мотивов не исключает необходимость наличия дополнительных, непосредственно стимулирующих поведение. Без ведущих мотивов создание деятельности лишается личностного смысла. Ведущий мотив ключ к пониманию опосредованности и иерархии мотивов. Иерархия мотивов достаточно устойчивый феномен. Этим фактором объясняется и обеспечивается относительная устойчивость личности, ее кругов интересов, жизненно важных духовных, социальных культурных ценностей, позиций. Изменение в мотивационной сфере приводят к координальному изменению жизненных позиций, интересов ценностей. Ярким примером стало изменение в сфере культурных, духовных ценностей у людей жителей бывшего СССР после его распада. Другими примерами из клинической практики, отражающими патологию мотивационной сферы могут быть больные онкозаболеваниям, наркоманией или хроническим алкоголизмом.

 

60. Аномалії емоційно-особистісної сфери.

Порушення емоційних станів у хворих з розладами особистості (невротичні порушення, психопатії та психози). Порушення ієрархії мотивів. Порушення самооцінки.Слабкість інтелектуальної регуляції мотиваційної сфери. Знижен-ня цілеспрямованості, активності поведінки. Некритичність. Втрата суспільно вироблених нормативів поведінки. Формування патоло-гічних потреб і мотивів. Методи дослідження емоційних порушень.

Эмоциональные нарушения – особенности протекания эмоциональных процессов иреакций. Недоразвитие эмоций – отсутствие или малая реакция на окружающее; эмоциональная лабильность – неустойчивость эмоционального фона, егозависимость от внешних обстоятельств, частые изменения настроения; эмоциональная неадекватность – несоответствие основного оттенка настроения,парадоксальность или тусклость эмоциональных реакций; эмоциональная холодность – недостаточность эмоциональных реакций, связанных смежличностными отношениями; эмоциональное огрубение – резко выраженноеопустошение с утратой привязанности к близким людям.К расстройствам эмоциональных состояний обычно причисляют стресс, кризис,фрустрацию. По мнению некоторых авторов, стресс может быть причинойвозникновения психических заболеваний. Эйфория, депрессия. Фрустрацией называется специфическое эмоциональное состояние, возникающеев случаях, когда на пути к достижению цели, которую наметил человек, возникаеткакое-либо препятствие или сопротивление, которые либо непреодолимы, либо так воспринимаются. Следовательно, признаки фрустрации таковы: наличие потребности(мотива, цели или плана) и наличие сопротивления (препятствия). В ситуацияхфрустрации человек может проявлять себя либо как зрелая личность, либо какинфантильная. Адаптивное поведение усиливает мотивацию, повышает уровеньактивности для достижения цели, сохраняя саму цель. Неконструктивное либоинфантильное поведение проявится как агрессия вовне или на себя, а то иповлечёт уход от разрешения сложной для личности ситуации. Кризис – это такое состояние, которое возникает, если лицо сталкивается спрепятствием жизненно важным целям, которое в течение какого-то времениявляется непреодолимым при помощи привычных методов разрешения проблем.Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение которого совершаетсямного разных попыток разрешения. В конце концов достигается какая-то формаадаптации, которая может отвечать или не отвечать интересам этого лица. Рисквозникновения психических нарушений достигает наивысшей точки в определеннойкризисной ситуации. Преодолев кризис, человек обретает новые формы адаптации всложных для него ситуациях, но если кризис затягивается – возможно появлениепсихических нарушений. Выделяются следующие виды кризисов: кризисы развития;случайные кризисы; типовые кризисы. При активном виде помощи работа проводится службой консультации и просвещения при центрах психического здоровья до наступления кризиса.

 

61. Порушення емоційних станів у хворих на невротичні стани. Неврозы подходят под определение “ пограничные состояния” и относятся к т.н. “малой психиатрии”, которая изучает болезни вне психотического состояния. Эти болезни характеризуются не только малой интенсивностью, но и малой продолжительностью. Понятие “пограничные состояния” включает невротические расстройства, клинически оформившиесяневрозоподобные реакции и состояния, психопатии, неврозоподобные ипсихопатоподобные нарушения при соматических заболеваниях и др. В отличие от психопатии, при неврозах страдает лишь часть личности, сохраняется критическое отношение к болезни, определяющее воздействие принадлежит прижизненным средовым влияниям. Для неврозов характерны обратимость патологических нарушений вне зависимости от их длительности, психогенная природа и специфичные клинические проявления (преобладание эмоционально-аффективных и соматических расстройств). В настоящее время большинство отечественных авторов выделяют три классические формы неврозов: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. К расстройствам эмоциональных состояний обычно причисляют стресс, кризис, фрустрацию. По мнению некоторых авторов, стресс может быть причиной возникновения психических заболеваний. Расстройства эмоций присущи больным с разными психическими заболеваниями. У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается высокая сензитивность, тревожность. У больных истерией – лабильность эмоций, импульсивность; у больных неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность.

 

62. Які емоційні порушення можна спостерігати у хворих на психози?

Психотическиерасстройства характеризуются утратой больным чувства реальности, снижением критического отношения к болезни; могут наблюдаться бред, галлюцинации, выраженные депрессивные и другие нарушения, что определяет поведение и внешний вид такого больного (больные либо безучастны, подавлены, не спонтанны или наоборот расторможены, возбуждены, экспрессивны; мимика не адекватна; поведение в целом соответствует не требованиям ситуации, а внутренним переживаниям - бреду, галлюцинациям). Психическое состояние характеризуется нарушением целостности и организованности деятельности. При психозе отмечаются изменения в когнитивной, эмоциональной и мотивационно-потребностной сферах. Эмоциональная сфера: эмоциональные реакции не связаны с внешними стимулами, эмоции в обход контролирующей функции сознания непосредственно реализуется в поведении, доминируют тревога, страх.

Психотики прибегают к примитивным довербальным, дорациональным защитным механизмам - уходу в фантазии, отрицанию, обесцениванию, примитивным формам проекции и интроекции, расщеплению и диссоциации. Идентичность не интегрирована. Психотики испытывают большие трудности в ответе на вопрос "Кто Я?", описывая себя поверхностно, искажающе, примитивно. Природа основного конфликта экзистенциальна - жизнь или смерть, безопасность или страх. Это - проблема базового доверия.

63.Які емоційні порушення спостерігаються у хворих на маніакально-депресивний психоз?

У хворих на ман.-деп. психоз спостерігають різькі зміни направленості е моцій. Маніакально-депресивний психоз виявляється в типових випад­ках маніакальних і депресивних фаз (приступів), що виникають періодично. Приступи захворювання зазвичай розділені періодами повного психічного здоров'я. Маніакальна фаза маніакально-депресивного психозу має три ос­новні клінічні ознаки: підвищений, радісний настрій; прискорення ін­телектуальних процесів; мовне і рухливе збудження. Настрій у хворого підвищений неадекватно обставинам, може варіювати від безтурбот­ної веселості до майже неконтрольованого маніакального збудження. Злети настрою супроводжуються підвищеною енергійністю, що при­зводить до гіперактивності, просторікування, зниження потреби у сні. Важкі й тривалі фізичні навантаження можуть призвести до агресії чи насиль­ства, зневага до їжі, пиття та особистої гігієни — до небезпечного ста­ну дегідратації і занедбаності.

Депресивна фаза немов протилежна маніакальній фазі за клі­нічними проявами. Вона характеризується зниженим, сумним на­строєм, сповільненістю інтелектуальних процесів і психомоторною загальмованістю. Туга може стати безпросвітною, супроводжуватися суб'єктивними відчуттями байдужності до здоров'я та долі близьких, і це хворі особливо важко переживають, страждаючи від думки про власну черствість, бездушність. Для депресивної фази характерні ма­ніъ ідеї самозвинувачення, самоприниження, гріховності, що може виявлятись у надмірному ставленні до незначних провин у минулому, спричинити спроби самогубства. Хворі з депресивною симптомати­кою здатні також на розширене самогубство, тобто вбивство членів своєї родини, а потім самогубство.

 

64. Емоційні порушення у хворих на епілепсію.

Э пилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к развитию эпилептических припадков, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния.

Клиника самих аффективных расстройств разнообразна – от эмоциональной лабильности до субдепрессивных переживаний, грубых дисфорических состояний, эпизодов гипомании с повышенной веселостью, многоречивостью, неусидчивостью.

В рамках так называемых предвестников приступа, на фоне расстройств преимущественно вегетативного характера (тошнота, гиперсаливация, озноб, боли в животе, зевота) возникает тревога, снижение настроения или его колебания с преобладанием раздраженно-угрюмого аффекта, появлялась склонность к конфликтным реакциям. В ряде наблюдений в этом периоде отмечены повышенная раздражительность, тревожность, сочетающаяся с нарастающим напряжением..
У части больных сразу после приступа бывают тяжелые депрессивные состояния, сопровождающиеся компульсивными суицидальными мыслями. Эти симптомы крайне лабильны и непродолжительны.

При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям.

 По характеру клинических проявлений можно выделить три основных типа дисфорий:
1. Дисфории с астеноипохондрической окраской, чувством страха, тоски, нередко сочетающихся с подозрительностью. Этим больным свойственна раздражительность, слабодушие, слезливость на фоне общей заторможенности.

2. Второму типу свойственно преобладание злобно-тоскливого настроения с легкостью конфликтов. Для этой группы были характерны тенденции к агрессии, реже – аутоагрессии.
3. В клинической картине третьего варианта чаще доминирует депрессивный синдром, иногда с суицидальными мыслями или действиями. У этих больных резко менялется отношение к родным, близьким (либо безразличны, либо недоброжелательны, враждебны).

 

65. Емоційні порушення при розладах особистості.

Симптомы эмоционально-неустойчивого расстройства личности. У таких людей отмечается повышенная раздражительность, возбудимость в сочетании со взрывчатостью, злобностью, злопамятностью, мстительностью, вязкостью аффективных реакций. Свойственные им колебаниянастроения с преобладанием угрюмо-злобного фона сочетаются с бурными взрывами эмоций. При этом аффективные колебания, как и разряды эмоций, обычно связаны с внешними причинами, хотя эти поводы для раздражения и недовольства могут быть незначительными. Эти люди постоянно всем недовольны, ищут повода для придирок. Обычно таким личностям не хватает рассудительности для спокойной холодной оценки ситуации. Повседневные обыденные неприятности воспринимаются с оттенком несчастья, приводят их к эмоциональному напряжению, нередко по ничтожному поводу возникают вспышки гнева. Особенно заметна такая несдержанность при внутрисемейных конфликтах, когда ссора нередко завершается насильственными поступками от битья посуды до избиения членов семьи.

Выделяются два типа этого варианта расстройств личности — импульсивный и пограничный. Импульсивный тип соответствует возбудимой психопатии. Психопатии этого типа, свойственна необыкновенно сильная эмоциональная возбудимость. Наряду со вспыльчивостью и раздражительностью им свойственны жестокость и угрюмость. Они злопамятны и неуживчивы. Сформировавшаяся психопатия возбудимого типа сопровождается приступами гнева, ярости, аффективными разрядами, иногда с аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением. Пограничную личность отличают повышенная впечатлительность, аффективная лабильность, живость воображения, подвижность когнитивных процессов, постоянная «включенность» в события, относящиеся к сфере актуальных интересов или увлечений, крайняя чувствительность к препятствиям на пути к самореализации, функционированию на максимуме возможностей. Обостренно воспринимаются и затруднения в сфере интерперсональных отношений, особенно ситуация фрустрации. Реакции таких субъектов даже на тривиальные события могут приобретать гиперболизированный, демонстративный характер. Они слишком часто испытывают те чувства, которые обычно обнаруживаются лишь в ситуации стресса.