Номенклатура опухолей. Солидные и системные опухоли. Формы роста опухолей.

Что касается классификации опухолей, то здесь принципиально отличают доброкачественные и злокачественные опухоли. Это важно не только в плане определения прогноза для жизни, но и выбора тактики лечения. Среди доброкачественных опухолей особо выделяют местно деструирующий рак, например: базалиома - доброкачественный рак кожи с высоким риском перехода в злокачественную форму.

Злокачественные новообразования бывают системные и солидные. В первом случае поражается весь организм и опухоль не имеет конкретной локализации. Сюда относятся онкологические процессы в системе крови, и самый частый ее вариант — лейкемия. Солидное новообразование — это опухоль с конкретной локализацией, причем она может быть расположена в одном органе (солитарная) или одновременно в нескольких (множественная).

Кроме того, среди злокачественных опухолей различают первичные (первоначально возникшие в данном органе или ткани) и вторичные (метастатические, «отсевы первичных опухолей» другой локализации).

В случае одновременного появления однотипной опухоли в разных локализациях — говорят о первично-множественной опухоли. Если очаги роста находятся в одном органе — это систематизированные первично-множественные опухоли, если в парных органах — корреспондирующие опухоли, если же новообразования располагаются в совершенно разных органах, то такие опухоли называются несистематизированными. Выявленные в срок до 6 месяцев множественные опухоли получили название синхронных, свыше 6 месяцев — метахронные.

Все опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, бывают эпителиальными и неэпителиальными, что зависит от источника их происхождения.

К основным свойствам опухолей относятся (1) рост, (2) метастазирование и (3) способность к созреванию паренхиматозных элементов.

Рост опухолей

Рост опухолей — увеличение их в объёме за счёт пролиферации паренхиматозных элементов. Увеличиваться опухоль может за счёт вторичных изменений, например, интратуморозной гематомы, но подобные изменения к росту опухоли отношения не имеют.

Классифицируют формы роста опухолей следующим образом:

I. Характер роста

Экспансивный рост — рост в виде компактного узелка или узла; при этом опухоль раздвигает окружающие ткани и сдавливает их, формируя в ряде случаев фиброзную капсулу

Инвазивный (инфильтрирующий) рост — врастание опухолевых клеток или их комплексов в окружающие ткани; капсула вокруг растущей опухоли при этом не образуется.

Если инвазивный рост опухоли сопровождается развитием деструктивных изменений (некроза) окружающей ткани, он называется местно-деструирующим.

Ранее в патологической анатомии использовалось понятие аппозиционного роста — роста путём «наложения» (аппозиции) на имеющуюся опухоль вновь образующихся в окружающей её ткани опухолевых клеток. В настоящее время данная концепция имеет лишь историческое значение. Новообразование не может расти благодаря малигнизации клеток по периферии узла, т.к. процесс трансформации нормальной клетки в опухолевую длительный. Рост опухолей происходит исключительно путём пролиферации одной или нескольких первоначально малигнизированных клеток.

II. Рост опухоли в покровных тканях и стенке полых органов

Экзофитный рост — выбухание опухоли в виде бляшки, узелка или узла над поверхностной тканью (кожей или слизистой оболочкой)

Эндофитный рост — рост опухоли в толще стенки полого органа или в покровной ткани; опухоль при этом не возвышается над поверхностью кожи или слизистой оболочки.

III. Количество первичных очагов роста

Уницентричный рост — один первичный очаг роста

Мультицентричный рост — два и более первичных очагов роста опухоли (если при этом формируются отдельные макроскопически определяемые опухоли в одном или нескольких органах, их называют первично-множественными