Лимфа как внутренняя среда организма

Лимфа образуется из жидкости, оттекающей из интерстициального про­странства в кровь по лимфатическим сосудам. В лимфатических сосудах она проходит через лимфатические узлы, где ее состав меняется за счет поступления в лимфу в основном лимфоцитов. Поэтому различают пери­ферическую (до лимфатических узлов), промежуточную (прошедшую через лимфатические узлы) и центральную лимфу грудного лимфатического про­тока.

Основные функции лимфы: 1) поддержание постоянства состава и объе­ма интерстициальной жидкости и микросреды клеток; 2) возврат белка из интерстициальной жидкости в кровь; 3) участие в перераспределении жид­кости в организме; 4) обеспечение гуморальной связи между тканями и ор­ганами, лимфоидной системой и кровью; 5) всасывание и транспорт из же­лудочно-кишечного тракта в кровь продуктов гидролиза пищи, особенно липидов; 6) транспорт антигенов и антител, перенос из лимфоидных орга­нов плазматических клеток, иммунных лимфоцитов и макрофагов в кровь.

Количество, состав и свойства лимфы. В теле человека в среднем цирку­лирует 1,5—2,0 л лимфы. Лимфа состоит из лимфоплазмы и форменных эле­ментов белой крови. В центральной лимфе отношение объема форменных элементов к общему объему (лимфокрит) менее 1 %. Удельный вес лимфы колеблется от 1010 до 1023; pH находится в диапазоне 8,4—9,2. Осмотиче­ское и онкотическое давление и вязкость лимфы ниже благодаря меньше­му, чем в плазме крови, содержанию белка и ионов Na⁺.

Химический состав периферической лимфы зависит от ее источников. Лимфа, оттекающая от кишечника, содержит от 30 до 40 г/л белка, богата жирами (до 40 г/л), оттекающая от печени — содержит больше белков (до 60 г/л) и углеводов (до 1,3 г/л).

Центральная лимфа имеет следующий белковый и ионный состав:

Альбуминоглобулиновый коэффициент лимфы приближается к 3, что отражает значительно большую долю содержащихся в лимфе альбуминов, чем глобулинов, по сравнению с плазмой крови — в последней альбуми­ноглобулиновый коэффициент равен 1,3—2,3.

Клетки лимфы представлены, прежде всего, лимфоцитами (от 1 до 22 на 10⁹/л) и моноцитами. Гранулоцитов в лимфе мало, а эритроциты у здорового человека в лимфе отсутствуют. Появление эритроцитов в лим­фе — диагностический признак повышенной капиллярной проницае­мости.

Соотношение отдельных видов лейкоцитов в лимфе получило название лейкоцитарной формулы лимфы. Она выглядит следующим образом: лимфо­цитов — 90 %, моноцитов — 5 %, сегментоядерных нейтрофилов — 1 %, эо­зинофилов — 2 %, других клеток —2%. В лимфе могут формироваться тромбы благодаря присутствию в ней тромбоцитов (5—35- 10⁹/л), фибри­ногена и других белковых фракций. Время свертывания — 10—15 мин. Об­разование фибриновых тромбов в лимфатических сосудах предупреждает распространение по ним инфекции из очага воспаления.

1.6. Механизм образования лимфы

Большая часть жидкости, профильтровавшейся в артериальном конце ка­пилляров в интерстициальное пространство, реабсорбируется в их веноз­ном конце, перенося из интерстиция в кровь продукты конечного обмена, ионы и др. Однако около 7₁₀ объема этой жидкости возвращается из ин- терстициума в кровь через лимфатическую систему. Возможность возврата интерстициальной жидкости по лимфатическим путям в кровь крайне важна, так как содержащиеся в ней белки, в небольшом количестве посту­пающие из артериальной части капилляров в межклеточное пространство, не могут возвращаться в капилляр в его венозной части, но беспрепятст­венно поступают в начальный отдел лимфатической системы — лимфати­ческие капилляры. Лимфатические капилляры начинаются слепыми кон­цами, «погруженными» в интерстиций (см. рис. 1.3). Выстилающие стенку лимфатического капилляра эндотелиальные клетки прикреплены коллаге­новыми волокнами, филаментом к окружающей капилляр соединительной ткани, благодаря чему просвет лимфатического капилляра остается откры­тым. «Конструкция» стенки лимфатического капилляра организована так, что в местах соединения соседствующих эндотелиальных клеток край од­ной клетки прикрывает свободно свисающий в просвет капилляра край другой клетки, формируя маленький клапан. Под давлением интерстици­альной жидкости клапан открывается внутрь капилляра и жидкость вместе с содержащимися в ней молекулами белка, другими суспензированными в ней частицами поступает в лимфатический капилляр. Размер пор, прикры­ваемых краями таких клапанов, позволяет проходить через них крупным молекулам белков плазмы, вышедшим из крови в интерстициальное про­странство. Жидкость не может покидать капилляр через эту же щель между эндотелиальными клетками, так как ее обратное движение закрывает створку клапана. Лимфа из лимфатического капилляра оттекает в более крупные лимфатические коллекторы, в которых также имеются клапаны, располагающиеся в нескольких миллиметрах один от другого по току лим­фы и препятствующие ее обратному движению.

На отток лимфы по лимфатическим капиллярам влияют: 1) величина давления интерстициальной жидкости, 2) автоматические сокращения гладких мышц стенок лимфатических коллекторов и больших лимфатиче­ских сосудов, 3) ритмические сдавления лимфатических сосудов внешни­ми тканями, 4) допускается также, что перекачиванию жидкости из лим­фатических капилляров способствует сокращение их эндотелиальных кле­ток, содержащих сократительный филамент актомиозин.

На отток лимфы влияет величина давления интерстициальной жидко­сти. Отток лимфы из капилляров, слабый при давлении интерстициальной жидкости, меньшем атмосферного на 6 мм рт. ст. (в нормальных условиях давление интерстициальной жидкости на 3 мм рт.ст. ниже атмосферного), при нарастании интерстициального давления до 0 мм рт. ст. возрастает в 20 раз. Когда же давление интерстициальной жидкости становится на 1—2 мм рт. ст. выше атмосферного нарастание оттока лимфы из тканей прекра­щается, поскольку возросшее давление интерстициальной жидкости сдав­ливает лимфатические сосуды.

Поэтому факторы, увеличивающие давление интерстициальной жидко­сти, такие как повышенное гидростатическое давление крови в капилляре, уменьшенное онкотическое давление плазмы крови, повышенная концен­трация белка в интерстициальной жидкости, увеличивая объем и давление последней на лимфатические капилляры, одновременно усиливают отток из них лимфы. Другие факторы, регулирующие отток лимфы, рассматри­ваются в главе 9.