Морфологическая сущность дистрофии проявляется качественными изменения химического состава и нарушением строения ультраструктуры клеток и тканей организма.

Лекция №4

Дистрофии

Дистрофии (греч. dys – нарушение, trophe – питание) – это патологические изменения в органах и тканях, возникающие в результате нарушения в них обмена веществ.

Морфологическая сущность дистрофии проявляется качественными изменения химического состава и нарушением строения ультраструктуры клеток и тканей организма.

При многих дистрофиях в клетках и тканях обнаруживаются включения, зерна, капли или кристаллы различной химической природы, которые в обычных условиях не встречаются.

 В других случаях, напротив, в клетках и тканях уменьшается количество свойственных им соединений до полного исчезновения (гликогена, жира, минеральных веществ и др.).

В обоих случаях клетки и ткани утрачивают характерную для них тонкую структуру (мышечная ткань – поперечную исчерченность, соединительная ткань – фибриллярное строение и т. д.), а в тяжелых случаях наблюдается нарушение структуры клеточных элементов (например, нарушается балочное строение печени).

    Макроскопический при дистрофиях изменяются цвет, величина, форма, консистенция и рисунок органов.

Этиология. Дистрофии органов и тканей могут вызвать неполноценное кормление, механические, физические, химические и биологические воздействия.

Дистрофии вызывают также различные инфекционные и инвазионные болезни, интоксикации, нарушения крово- и лимфообращения, поражения нервной системы, генетическая патология и др. Например, описторхоз печени вызывает дистрофию, некроз а затем и рак органа.

Патогенез. Дистрофические изменения органов и тканей отмечают при всех болезнях.

По механизму развития дистрофических изменений различают 4 вида: декомпозицию; инфильтрацию; трансформацию и измененный, или «извращенный» синтез.

1. Декомпозиция (от лат. decompositio – перестройка) – изменение ультраструктур и комплексных соединений клеточных и тканевых систем. При этом разрушаются мембраны клеточных элементов.

2. Патологическая инфильтрация (от лат. infiltratio – пропитывание) характеризуется отложением и накопление в клетках и тканях продуктов обмена и веществ, приносимых с током крови и лимфы.

3. Трансформация (от лат. transformatio – превращение) – процесс химического преобразования соединений в другие, например жиров и углеводов в белки или белков и углеводов в жиры.

4. Измененный синтез выражается в усиленном или уменьшенном образовании каких-либо соединений. Возможно их, с накопление или утратой в тканях (например гликогена, жира, кальция и др.

 Возможен «извращенный» синтез с накоплением в тканях соединений, не свойственных им в условиях нормального обмена (например, жира в печени).

Классификация. Дистрофические процессы отличаются большим разнообразием. В зависимости от вида нарушенного обмена веществ выделяют белковые, жировые, углеводные, минеральные и пигментные дистрофии. Нередко они носят смешанный характер.

Клиническое значение дистрофии заклю­чается в нарушении основных функций органа (например, ослабление сердечной деятельности при белковой дистрофии миокарда).

Однако дистрофии – процесс обратимый. При своевременном устранении вредных воздействий обмен веществ в клетках и тканях нормализуется. В этом случае орган приобретает функциональную полноценность и обычный внешний вид.

Сущность белковых дистрофий состоит в том, что белок тканевых элементов при дистрофиях часто отличается от нормы по внешним признакам: он разжижен или очень уплотнен. Иногда нарушается их химическая структура.

БЕЛКОВЫЕ ДИСТРОФИИ

Паренхиматозные       Мезинхимальные             Смешанные

(внутриклеточные)             (внеклеточные)

Зернистая                   Мукоидное набухание  Нар.обм. хромопротеидов

Геалиново-капельная Фибриноидное набухан. Нар.обм. нуклеопротеидов

В результате зернистой дистрофии цитоплазма клетки становится проницаемым для ионов натрия и воды. При этом особенно сильно страдают митохондрии, происходят их набухание и вакуолизация и они становится невидимыми в световом микроскопе.

Это самый частый вид белковой дистрофии, которая наблюдается главным образом в паренхиматозных органах (почки, печень, сердечная мышца). Поэтому эту дистрофии называют также паренхиматозной.

Наиболее резко зернистая дистрофия бывает выражена в извитых канальцах почек, клетках печени, сердечной мышце. Макроскопический паренхиматозный орган становится дрябловатой, увеличивается в объеме, теряет блеск, меняет свою обычную окраску, а на разрезе выглядят набухшим и как бы ошпаренным кипятком.

Рис. Миокард птицы на разрезе.

Микроскопически зернистую дистрофию часто обнаруживают в извитых канальцах почек, эпителий которых, в первую очередь соприкасается с токсическими веществами, выделяемыми из крови.

При зернистой дистрофии эпителиальные клетки почечных канальцев набухшие, увеличены в объеме и они конусовидно выступают в просвет канальца, суживая его. В здоровых канальцах почек наблюдается ровные просветы.

Рис. 2. Зернистая дистрофия эпителия канальцев почки

Рис. 3. 9б. Зернистая дистрофия эпителия канальцев почки

В просветах канальцев можно видеть мелкозернистую или гомогенную массу белка – белковые цилиндры. Белок в просвете канальцев появляется в результате выделения его через поврежденные клетки и распада погибших клеток. Белковые цилиндры образуются при склеивании и гомогенизации белковых зерен.

Рис. 4. Зернистая дистрофия почки

Встречается он при инфекционных болезнях и интоксикациях, ведущих к развитию острого нефрита и нефроза. В цитоплазме клеток образуются капли гиалиноподобного вещества. Этот вид дистрофии  значительным нарушением почечной фильтрации.

Макроскопически геалино-капельную дистрофию не диагностируют.

Рис. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия канальцев почек

Микроскопически в эпителии канальцев почек хорошо видны крупные белковые капли разного размера. Границы отдельных клеток в большинстве канальцев не выявляются. У некоторых клеток бывает нарушена клеточная мембрана и стеклоподобные капли свободно располагаются в просвете канальцев.

В поле зрения микроскопа ядра многих клеток отсутствуют. Видимые ядра в состоянии пикноза, набухшие и бледно окрашены. У некоторых ядер заметна только бледно окрашенная оболочка – состояние кариолизиса.

Рис. Гидропическая (вакуол ь ная) дистрофия эпителия канальцев почек.

Рис. 8. Гитерокератоз на слизистой оболочке преджелудков.

Клиническое значение зависит от течения основной болезни. При устранении причины, вызывающей патологическое ороговение, поврежденная ткань может восстанавливаться. Неблагоприятное течение роговой дистрофии обычно связано с развитием инфекционных осложнений. Новорожденные, страдающие ихтиозом, обычно погибают в первый день жизни.

АТРОФИЯ

 

Атрофия (греч.а – отрицание, trophe – питаю) – при­жизненное уменьшение объема клеток, тканей или ор­ганов с ослаблением их функции в результате общего или местного нарушения питания. Уменьшение объема клеток при атрофии происходит преимущественно за счет цитоплазмы и только при далеко зашедшем процессе – за счет ядра.

Различают физиологическую и патологическую атрофии. Физиологическая атрофия развиваются в тече­ние всей жизни организма и её принято подразделять на эволюционную и инволюционную.

Под эволюцион­ной атрофией понимают уменьшение размера органов или клеток в период роста и развития индивидуума. Например, у животных и человека ко времени пре­кращения их роста почти полностью атрофируется зобная железа и тимус. Происходит также периодическая атрофия и гипертрофию матки и молочных желез у самок млекопитающих животных в зависимости от их физиологического состояния.

По мере нарастания атрофических изменений в процесс вовлекаются ядра клеток. Они уменьшаются в объеме, уплотняются, в ядерной мембране отмечается скопление хроматина. Межклеточное вещество уплотняется, подвергается деструкции, или в нем скапливается серозная жидкость.

Макроскопически атрофия характеризуются уменьшением объема и массы органа с сохранением его рисунка и внешней формы. Поверхность органа при этом гладкая, реже орган принимают зернистый или бугристый вид.

В результате атрофии паренхимы, капсула органа сморщивается, а края её имеют острый вид. Кровенаполнение атрофированного органа снижается, окраска его становится бледнее. При накоплении пигмента липофусцина орган приобретает бурый цвет (бурая атрофия). Консистенция органа более плотная, чем в норме.

Лекция №4

Дистрофии

Дистрофии (греч. dys – нарушение, trophe – питание) – это патологические изменения в органах и тканях, возникающие в результате нарушения в них обмена веществ.

Морфологическая сущность дистрофии проявляется качественными изменения химического состава и нарушением строения ультраструктуры клеток и тканей организма.