Який напад розвився у хворої:

А. Шлуночкова екстрасистолія

Б. Пароксизм миготливої аритмії

В. *Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Г. Пароксизмальна передсердна тахікардія

Д. Повна атріо-вентрикулярна блокада

 

12 5. У хворого 85 років з гострим загрудинним болем під час електрокардіографії відмічено ознаки клінічної смерті, зафіксовано асистолію зі збереженою функцією передсердь. Реанімаційні заходи протягом 3 хвилин неефективні. Який з вказаних заходів буде найбільш ефективним в даній ситуації?

 

A. Адренергічна стимуляція

Б. Прекардіальний удар

B. Корекція метаболічного ацидозу

Г. Електрокардіостимуляція

Д. *Дефібриляція

 

1 26. Хворий 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевого харкотиння, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об’єктивно: ортопноє. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, у нижньо-задніх відділах з обох боків вологі дрібні та середньопухирцеві хрипи. ЧД-40/ хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який попередній діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії
Б. *Інфаркт-пневмонія

B. Крупозна пневмонія
Г. Набряк легень

Д. Астматичний статус

 

1 27. У хворого Д., 46 років, вперше в житті з’явився біль, що локалізований за нижньою третиною грудини, виник на фоні фізичного навантаження. На ЕКГ депресія сегменту ST до 2 мм в ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Реакції з боку крові не відмічається. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Стенокардія, що вперше виникла 

Б. Стенокардія, що прогресує 

B. Вазоспастична стенокардія 

Г. Гострий передній інфаркт міокарду 

Д. *Гострий задній інфаркт міокарду  

1 28. Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/90 мм. рт. ст. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, тут же вислуховується систолічний шум. AT- 150/80 мм. рт. ст. У крові: НЬ - 92 г/л, еритроцити - 2,7* 10¹²/л. У сечі: питома вага - 1022, лейкоцити - 3-5 у п/з, еритроцити - 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?

 

A. *Гіпертонічна хвороба  

Б. Хронічний гломерулонефрит

B. Коарктація аорти
Г.Хронічний пієлонефрит

Д. Атеросклероз аорти

 

129. Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру. Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт. ст. Акроціаноз, клекочуче дихання. При аускультації серця - акцент II тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування.    

 

A. Сальбутамол, атропін

Б. *Еуфілін, преднізолон

B. Морфін, фуросемід
Г. Строфантін, панангін
Д. Корглюкон, ізадрін   

 

130. Хворий, 28 років, після аденовірусної інфекції скаржиться на біль в ділянці серця, серцебиття, задуху. Об-но: пульс 92 уд. за хв., АТ - 90/60 мм. рт. ст. Блідий, акроціаноз, межі серця розширені праворуч і ліворуч, тони глухі. На ЕКГ – PQ 0,22, низький вольтаж зубців R. Для якого захворювання найбільш характерна така симптоматика?

A. Вірусний міокардит 

Б. Інфекційний ендокардит

B. Ревматичний міокардит    

Г. Ексудативний перикардит 

Д. *Дилятаційна кардіоміопатія

1 31. Хворий Л., 55 років, скаржиться, що 1,5 тижні тому з’явився сильний нападоподібний біль в нижній щелепі, тривалістю 5-20 хв. З часом біль став частішати, до 10 разів на добу. Прийом анальгетиків та спазмолітиків безрезультатний, однак стан покращився після прийому 3 таблеток нітрогліцерину. Який з перерахованих діагнозів є найбільш доцільним?

A. Інфаркт міокарда 

Б. Перикардит

B. Неврит трійчастого нерва
Г. Остеомієліт щелепи

Д. *Стенокардія

 

132. У хворої Т., 30 років через 1,5 тижня від початку захворювання важким грипом виник пекучий біль у ділянці серця, задишка, серцебиття, перебої в роботі серця. Об-но: акроціаноз, АТ-90\70 мм. рт. ст, ЧСС-96 за хв. Тони серця глухі, над верхівкою систолічний шум. ЕКГ: вольтаж зубців значно зменшений, повна блокада ЛНПГ, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. В крові значна еозинофілія. Що виникло у хворого:

A. Перикардит

Б. Кардіоміопатія 

B. Ревмокардит 

Г. Міокардит 

Д. *Стенокардія 

 

133. На прийомі у стоматолога хворий почав скаржиться на пекучий біль за грудиною, що виникає при фізичному навантаженні, проходить через 2-3 хв. після прийому нітрогліцерину. В анамнезі бронхіальна астма. Об-но: стан задовільний.. Пульс-78 за 1 хв., ритмічний, АТ–130/80 мм. рт. ст. Над легенями жорстке дихання, видих подовжений, поодинокі сухі хрипи. Яке лікування потрібно призначити хворому?

A. *Пролонговані нітрати, аспірин 

Б. Бета-блокатори, аспірин. 

B. Ніфедипін, аспірин

Г. Каптоприл, аспірин

Д. Мілдронат, аспірин

 

 

1 34. При огляді хворого Д. 17 років з приводу гострого бронхіту, терапевтом було виявлено збільшення меж серця вліво на 2см. При аускультації на верхівці серця тони приглушені, в другому міжребер’ї праворуч вислуховується систолічний шум, який проводиться на сонні артерії, тони приглушені, відмічається акцент другого тону над легеневою артерією. Про яку патологію серця слід думати в даному випадку:

 

А. Недостатність тристулкового клапану

Б. *Недостатність мітрального клапана

В. Недостатність аортальних клапанів

Г. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Д. Стеноз гирла аорти

 

13 5. Яка клінічна ознака не характерна для набряку легень:

А. Положення ортопноє

Б. *Гематомезіс

В. Вологі (булькаючі) хрипи в легенях

Г. Тахікардія

Д. В анамнезі перенесений інфаркт міокарда

 

1 36. У хворого А. 27 років рентгенологічно виявлені узури ребер. Про що можна думати:

А. Коарктація аорти

Б. Відкритий Баталов проток

В. Стеноз легеневої артерії

Г. Стеноз гирла аорти

Д. Мітральний стеноз

 

1 37. У хворої 65 років в черзі до стоматолога з’явився сильний головний біль, нудота, головокружіння. Медсестра заміряла АТ – 185/110 мм. рт. ст.,Р-96 уд/хв. Що трапилося з хворою:

А. Колапс

Б. Непритомність

В. *Гіпертонічна криза

Г. Порушення мозкового кровообігу

Д. Серцева астма

 

1 38. У хворого Б. 33 років який хворіє мітральним стенозом ревматичного походження, під час роботи в саду розвився напад ядухи, з’явилось клекочуче дихання, піняве рожеве мокротиння, ціаноз. Що сталося з хворим:

А. *Набряк легень

Б. Інфаркт міокарда

В. Кардіогенний шок

Г.Напад бронхіальної астми

Д. Алергічний шок

1 39. У хворої К. 60 років в черзі в регістратуру раптово з’явився сильний пекучий біль за грудниною. Хвора стала бліда, лице вкрилось краплинами поту. Медсестра з долікарського кабінету виміряла хворій АТ-150/ 88мм рт. ст. Пульс 76 уд/хв., ритмічний. На терміново знятій ЕКГ виявлена гіпертрофія лівого шлуночку, дифузні зміни в міокарді. Яку термінову допомогу слід надати хворій:

А. Краплі кордіаміну

Б. Таблетку верапамілу

В. Таблетку мілдронату

Г. *Таблетку нітрогліцерину

Д. Ввести розчин сульфокамфокаїну

 

1 40. У хворого Л. 64 років раптово після підйому по східцям на 6 поверх, виник напад загрудинного болю, який тримався до 50 хвилин, не зважаючи на прийом нітрогліцерину (3 пігулки). На знятій ЕКГ у хворого виявлено підйом сегменту S-T, глибокий S у третьому і AVF відведеннях. Що трапилось з хворим:

А. *Розвився гострий інфаркт міокарда задньої стінки

Б. Напад серцевої астми

В. Розвився гострий інфаркт міокарда передньо- перетинкового відділу

Г. Розвився напад Адамса- Морганьї-Стокса

Д. Гострий міокардит

 

141. У хворого Б. 58 років, який лікується в хірургічному відділенні з приводу гострого тромбофлебіту правої гомілки, раптово при ходьбі з’явилась задишка, ціаноз верхньої половини тіла, серцебиття. Пульс малий, частий, артеріальний тиск почав падати на очах. Вени шиї набухлі. Вислуховується акцент другого тону над легеневою артерією, над серцем –ритм «галопу». На ЕКГ з’являються змінені зубці S_І-Q_ІІІ.  Чим ускладнився перебіг хвороби:

 

А. Набряком легень

Б. Варіантною стенокардією

В. Пароксизмальною тахікардією

Г. *Тромбоемболією легеневої артерії

Д. Інфарктом міокарда

 

142. У хворої Д. 45 років під час стоматологічного прийому раптово виник напад серцебиття, з’явилось відчуття страху, перебої в роботі серця. ЧСС 145 уд/хв., АД 110/70 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, аритмічні. На ЕКГ комплекси R-R різної величини, зубець Р- відсутній, в відведенні V₁ – він нагадує пилку. Назвіть тип порушення серцевого ритму:

 

А. Атріо-вентрикулярна блокада

Б. Всерединісерцева блокада

В. Пароксизмальна тахікардія

Г.*Пароксизм миготливої аритмії

Д. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

 

 

1 43. Перебіг гіпертонічної хвороби може ускладнитись всім, крім:

А. Гострого інфаркту міокарда

Б. Набряку легень

В. Хронічної серцевої недостатності

Г.* Синдрому легеневого серця

Д. Інсульту

 

144. Хворий З. 65 років останнім часом став скаржитись на мерзлякуватість і похолодання нижніх кінцівок, біль у литках під час ходи, біль дуже інтенсивний, він призводить до розвитку «переміжного кульгання». АТ- 140/90 мм. рт. ст., пульс -80 уд/хв, тони серця приглушені. При дослідженні судин ніг виявляється значне послаблення пульсації на a.dorsalis pedis, tibialis posterior. В анамнезі у хворого цукровий діабет ІІ типу. Про яку патологію слід думати у хворого:

А. Гіпертонічну хворобу

Б. Атеросклероз артерій кінцівок

В.* Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Г. Гострий тромбофлебіт судин нижніх кінцівок

Д. Синдром Рейно

 

145. У хворої Н. 70 років при підйомі по східцям на 5 поверх з важкими сумками, з’явився біль за грудиною давлячого характеру з ірадіацією під ліву лопатку, ліву руку, ліву половину нижньої щелепи. Біль супроводжувався страхом смерті, відчуттям нестачі повітря. Хвора зупинилася і швидко взяла під язик пігулку нітрогліцерину. Біль вщух через 5-7 хвилин і більше не з’являвся. В квартирі хвора виміряла тиск -145/95 мм. рт. ст., пульс -89 уд/хв. Що трапилось з хворою:

 

А. Гострий інфаркт міокарда
Б. Тромбоемболія легеневої артерії

В.* Стенокардія напруження

Г. Гіпертонічна криза

Д. Набряк легень

 

1 46. Діагноз прогресуючої стенокардії ставлять, якщо:

А.* Вже існуючі симптоми стенокардії раптово підсилюються, частішають без явних причин

Б. Коли напали стенокардії виникають вперше

В. Напади виникають за відносно меншим навантаженням ніж раніше

Г. Напади стали виникати у стані спокою

Д. Все вище зазначене

 

1 47. Відомості про поширеність і вираженість атеросклеротичного процесу в судинах серця можна одержати при:

А. Фонокардіографії

Б. *Рентгенографії грудної клітки

В. Термографії

Г. Коронарографії

Д. Бронхоскопії

 

1 48. Для гострого інфаркту міокарда задньої стінки лівого шлуночка характерно все, крім:

А. Лихоманка з нейтрофільним лейкоцитозом

Б. Симптом «перехресту»

В. Підвищення КФК, ЛДГ, АсАТ

Г. Появу зубця QS і симптому Парді в І, AVR, V₁ –V₂ відведеннях

Д. Появу зубця QS і підйому інтервалу S-Т в ІІІ, AVF відведеннях

 

1 49. На прийомі у стоматолога хвора Ц. 56 років поскаржилась на раптову задишку з утрудненим вдихом, яка швидко перейшла в ядуху, в куточках рота з’явилась пінява рожева мокрота. В анамнезі з 30 років у хворої гіпертонічна хвороба. При огляді: лице ціанотичне, дихання часте - 30 за хвилину, клекочуче. В легенях вологі різнокаліберні хрипи з обох сторін в нижніх відділах. Тони серця глухі, тахікардія АТ 200/100 мм. рт. ст. ЧСС 89уд/хв. Що найвірогідніше трапилось з хворою:

А.* Набряк легень

Б. Тромбоемболія легеневої артерії

В. Стенокардія спокою

Г. Інфаркт міокарда

Д. Інсульт

 

1 50. Для профілактики нападів стенокардії у хворої з ІХС та бронхіальною астмою слід призначити:

А.* Атенолол

Б. Амлодіпін, корінфар

В. Конкор

Г. Бісопролол

Д. Пропранолол

 

151. Хворий Д. 68 років на прийомі у стоматолога відчув значний біль за грудниною, задишку, перебої в ділянці серця. Хворіє ІХС. Об’єктивно: хворий блідий, акроціаноз, лице вкрите холодним потом. ЧД – 22 уд/хв., АТ-100/60 мм рт. ст.. В легенях дихання везикулярне, тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС-110уд/хв., пульс – 96 уд/хв. аритмічний. На знятій ЕКГ зубець Р –не визначається, інтервали R-R різної величини. Найбільш вірогідний діагноз:

 

А. Інфаркт міокарда

Б. *Стенокардія напруження

В. Тромбоемболія легеневої артерії

Г. Напад серцевої астми

Д. Напад миготливої аритмії