Гортань, топография, строение стенки, хрящи гортани, мышцы гортани, отделы гортани, голосовая щель. Функции гортани. Особенности строения в детском возрасте.

 

Скелетотопия. Гортань располагается в передней области шеи на уровне от IV до VI-VII шейных позвонков. Синтопия гортани. Вверху она при помощи щитоподъязычной мембраны подвешена на подъязычной кости, внизу связками соединена с трахеей. Впереди гортань прикрыта глубоким листком собственной фасции шеи, находятся подъязычные мышцы шеи, позади - гортанная часть глотки, а по бокам – доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз во время глотания. Позади гортани располагается гортанная часть глотки, с которой гортань сообщается при помощи отверстия, называемого входом в гортань. Голототопия. Гортань располагается в области шеи. Функция – проведение воздуха, защита дыхательных путей от попадания пищи, голосообразование. Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом. Гортань у детей мала и находится выше, чем у взрослых, и с возрастом опускается. Она очень подвижна, имеет воронкообразную форму с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства, ограниченного ригидным перстневидным хрящом. Диаметр гортани в этом месте у новорожденного 4 мм и увеличивается медленно (6-7 мм в 5-7 лет, I см к 14 годам), расширение ее невозможно. Узкий просвет, обилие нервных рецепторов в подсвязочном пространстве, легко возникающий отек подслизистого слоя могут вызвать тяжелые нарушения дыхания даже при небольших проявлениях респираторной инфекции и после интубации. Ложные голосовые связки богаты кровеносными сосудами, легко набухают, что является причиной ложного крупа. Щитовидные хрящи у детей младшего возраста имеют тупой закругленный угол, который после 3 лет становится у мальчиков более острым. С 10 лет формируется уже характерная мужская гортань. Истинные голосовые связки у детей короче, чем у взрослых. Этим объясняются высота и тембр детского голоса, что должно учитываться в логопедической практике.

Функции гортани:

1. Проведение воздуха из глотки в трахею.

2. Защита дыхательных путей от попадания пищи.

3. Образование звуков путем колебания голосовых связок, движения языка, губ, челюсти.

Хрящи гортани

1.Щитовидный хрящ - самый крупный из хрящей гортани. Он лежит спереди, легко прощупывается и состоит из двух соединенных под углом пластинок. У многих мужчин щитовидный хрящ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык).

2.Перстневидный хрящ - находится ниже щитовидного, в основании гортани. В нем различают переднюю суженную часть - дугу и заднюю широкую - пластинку перстневидного хряща.

3.Надгортанный хрящ (надгортанник) - расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди. Он имеет форму листа и своим суженным концом - стеблем надгортанника - прикреплен к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки (у верхнего края щитовидного хряща). Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань. 4.Черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща. В каждом из них различают основание и верхушку, у основания имеются 2 выступа - мышечный и голосовой отростки. К мышечному отростку прикрепляются многие мышцы гортани, а к голосовому - голосовая связка и голосовая мышца.

5.Также в гортани имеются небольшие хрящи - рожковидные и клиновидные (парные). Они лежат над верхушками черпаловидных хрящей. Хрящи гортани смещаются по отношению друг к другу при сокращении мышц гортани.

Голосовая щель. 2 голосовые складки (правая и левая) ограничивают голосовую щель, идущую в сагиттальном направлении. Небольшая задняя часть этой щели ограничена черпаловидными хрящами. В толще каждой голосовой складки находятся одноименные связка и мышца. Голосовые связки, правая и левая, идут в сагиттальном направлении от внутренней поверхности угла щитовидного хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща. Человек молчит - голосовая щель треугольной формы и достаточно велика.