Антисептика, определение. Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная.

Антисептика в хирургии

 

Вопросы:

1. Антисептика, определение. Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная.

2. Классификация химических антисептиков. Требования к химическим антисептикам.

3. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

4. Микрофлора рук. Гигиеническая и хирургическая антисептика рук. Подготовка операционного поля.

5. Подготовка персонала к операции.

6. Дезинфекция, виды, способы. Дезинфекция медицинского инструментария, оборудования, поверхностей, уборочного инвентаря.

 

Антисептика, определение. Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная.

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов, их спор и токсинов в макроорганизме. Она является своего рода инструментом в обеспечении санитарно-противоэпидемического режима в хирургическом отделении.

Для профилактики и лечения местных инфекционных болезней и сопутствующей им септикопиемии с древних времен использовали антисептические средства. Современному хирургу трудно представить доантисептичний период, когда от инфекции умирало много больных. Еще Н.И.Пирогов отмечал, что "большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы". В прошлом, на основе эмпирического опыта, а в дальнейшем и на основе научных исследований хирургами применялись многообразные средства для профилактики и лечения хирургической инфекции. Масштабы их применения со времен И.Ф.Земельвейса, Джозефа Листера, Н.И.Пирогова, Д.К.Заболотного начали нарастать. В первой половине ХХ века антисептики стали одними из самых распространенных средств для профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

Антисептика имеет чрезвычайно большое значение для хирургии. Разработка антисептики как метода открыло новую эру в хирургии, дала возможность для развития новых хирургических направлений - кардиохирургии, микрохирургии, трансплантации органов, и тому подобное.

Виды антисептики

- Механическая

- Физическая

- Химическая

- Биологическая

Механическая:

- Удаление сгустков крови

- Удаление инородных тел

- Удаление омертвевших тканей

Физическая:

- Гипертонические растворы

- Гидрофильные основы

- Дренирование

- Гипертермия

- Гипотермия

- УВЧ

- СВЧ

- Ультрафиолетовое излучение

- Лазерное излучение

- Ультразвук

Химическая:

См. ниже "Группы антисептиков"

Биологическая:

- Антибиотики

- Протеолитические ферменты

- Бактериофаг

- Имуннологические средства (анатоксины, гиперимунная плазма, сыворотки, гамаглобулины)

- Неспецифические стимуляторы иммунитета

Комбинированная:

- Неорганические вещества

- Биоорганические вещества и их синтетические аналоги

- Органические соединения синтетической природы

 

Классификация химических антисептиков. Требования к химическим антисептикам.

Требования к химическим антисептикам.

- высокая бактерицидность;

- безвредность для людей;

- неспособность вызывать повреждение обрабатываемых предметов;

- растворимость в воде;

- стойкость при хранении;

- простота применения;

- сохранение бактерицидного действия в присутствии органических веществ;

- дешевизна производства.

 

Использование перчаток

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. Использование перчаток не устраняет необходимости гигиенической обработки рук. Она очень важна и при работе в перчатках, так как бактерии могут размножаться в тёплой, влажной среде внутри перчатки, кроме того, не исключены разрывы перчаток и передача инфекции пациенту. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезсредства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфектанта, затем утилизировать. Руки обработать кожным антисептиком. При нарушении целостности перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями и др.: - снять перчатки; - вымыть руки мылом и водой; - тщательно высушить руки полотенцем однократного использования; - обработать кожным антисептиком дважды.

Использование перчаток Необходимо мыть руки после каждого контакта с пациентом, независимо от использования перчаток. Мыть руки необходимо сразу после того, как сняты перчатки, до и после контакта с пациентом и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием.После снятия перчаток и между контактами с пациентами руки моют с мылом или обрабатывают спиртосодержащим кожным антисептиком.Персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком не только до осмотра и перевязки инфицированных пациентов, но и после.

В последнее время появились исследования, которые доказывают, что наручные часы, авторучки и мобильные телефоны медицинских работников также являются рассадником микробов.

Таким образом, гигиена рук является неотъемлемой частью системы мер по профилактике внутрибольничной инфекции в лечебной организации.

 

Методы и способы подготовки операционного поля.

Подготовка поля операции состоит из четырех этапов:

- механической очистки;

- обезжиривания;

- обработки антисептиком (асептизация);

- изоляции поля операции.

Операционное поле готовят следующим образом: начинают с центра (места разреза, прокола) и направляются к периферии: при наличии гнойного процесса (особенно вскрытого) поступают наоборот — начинают от периферии и заканчивают в центре.

Механическая очистка заключается в удалении загрязнений. Участок кожного покрова моют с мылом (лучше хозяйственным), волосяной покров сбривают или выстригают. При этом величина подготовляемого поля операции должна быть достаточной, чтобы обеспечить стерильные условия операции.

Обезжиривание. Поле операции протирают стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или бензином, в течение 1…2 мин. Обезжиренное поле операции обрабатывают антисептиком по одному из перечисленных ниже способов.

Обработка антисептиком (асептизация). Разработано несколько способов антисептической обработки операционного поля.

Способ Гроссиха—Филончикова. Предложен в 1908 г. Обезжиренное операционное поле «дубят» и асептизируют 5%-ным раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5 мин. Этот способ первым применил Н. И. Пирогов (в 1847 г.), поэтому его следует называть способом Пирогова.

Способ Борхерса. Предложен в 1927 г. После механической очистки, бритья и обезжиривания кожу обрабатывают 5%-ным раствором формалина в 96%-ном спирте. Это позволяет, в отличие от большинства других способов, добиться стерильности в белковой среде (при загрязнении гноем), поскольку формалин сохраняет свои антисептические свойства.

Изоляция поля операции. Стерильные простыни или клеенки скрепляют специальными цапками (клеммами Бакгауза), окружая операционное поле и изолируя его от прилежащих тканей. В настоящее время рекомендуют использовать специальные липкие пленки (протекторы), более надежно защищающие операционную рану от загрязнения.

Современные способы подготовки операционного поля с использованием 1%-ного раствора йодопирона, дегмина, хлоргексидина (гибитана), первомура, декаметоксина (в частности, декаметоксиносодержащий препарат амосепт), асепура, сагротана.

Обработка операционного поля

Когда больной занимает необходимое положение на операционном столе и анестезиолог даст необходимое разрешение, производят обработку операционного поля.

Для обработки загрязненной кожи сестра подает хирургу корнцанг с шариком, смоченным в эфире. После обработки корнцанг сбрасывают в таз. Затем используют корнцанг со спиртовым шариком, а после этого — два ватных тампона на палочках или инструментах, смоченных йодопироном, хлоргексидином.

После обработки антисептиком операционное поле насухо вытирают стерильной салфеткой, и хирург производит изоляцию операционного поля. Сестра подает простыню и полотенце.

 

Подготовка персонала к операции.

Антисептика в хирургии

 

Вопросы:

1. Антисептика, определение. Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная.

2. Классификация химических антисептиков. Требования к химическим антисептикам.

3. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

4. Микрофлора рук. Гигиеническая и хирургическая антисептика рук. Подготовка операционного поля.

5. Подготовка персонала к операции.

6. Дезинфекция, виды, способы. Дезинфекция медицинского инструментария, оборудования, поверхностей, уборочного инвентаря.

 

Антисептика, определение. Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная.

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов, их спор и токсинов в макроорганизме. Она является своего рода инструментом в обеспечении санитарно-противоэпидемического режима в хирургическом отделении.

Для профилактики и лечения местных инфекционных болезней и сопутствующей им септикопиемии с древних времен использовали антисептические средства. Современному хирургу трудно представить доантисептичний период, когда от инфекции умирало много больных. Еще Н.И.Пирогов отмечал, что "большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы". В прошлом, на основе эмпирического опыта, а в дальнейшем и на основе научных исследований хирургами применялись многообразные средства для профилактики и лечения хирургической инфекции. Масштабы их применения со времен И.Ф.Земельвейса, Джозефа Листера, Н.И.Пирогова, Д.К.Заболотного начали нарастать. В первой половине ХХ века антисептики стали одними из самых распространенных средств для профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

Антисептика имеет чрезвычайно большое значение для хирургии. Разработка антисептики как метода открыло новую эру в хирургии, дала возможность для развития новых хирургических направлений - кардиохирургии, микрохирургии, трансплантации органов, и тому подобное.

Виды антисептики

- Механическая

- Физическая

- Химическая

- Биологическая

Механическая:

- Удаление сгустков крови

- Удаление инородных тел

- Удаление омертвевших тканей

Физическая:

- Гипертонические растворы

- Гидрофильные основы

- Дренирование

- Гипертермия

- Гипотермия

- УВЧ

- СВЧ

- Ультрафиолетовое излучение

- Лазерное излучение

- Ультразвук

Химическая:

См. ниже "Группы антисептиков"

Биологическая:

- Антибиотики

- Протеолитические ферменты

- Бактериофаг

- Имуннологические средства (анатоксины, гиперимунная плазма, сыворотки, гамаглобулины)

- Неспецифические стимуляторы иммунитета

Комбинированная:

- Неорганические вещества

- Биоорганические вещества и их синтетические аналоги

- Органические соединения синтетической природы

 

Классификация химических антисептиков. Требования к химическим антисептикам.