А. Материалы контроля и коррекции профессиональных умений и навыков.

Решите тесты.

Выберите по два правильных ответа.

1. Назовите экзогенные факторы развития острого бронхита.

А. Охлаждение;

Б. Нерациональное питание;

С. Вдыхание пыли или газов;

Д. Употребление алкоголя;

Е. Острые стрессы.

2. Какие из перечисленных процессов, имеют значение для развития обструктивного синдрома при хроническом бронхите?

А. Отек слизистой оболочки бронхов;

Б. Бронхоспазм;

С. Выделение густого секрета в просвет бронхов

Д. Фиброзные изменения в стенках бронхов и их стеноз;

Е. Заполнение альвеол серозным выпотом из кровеносных капилляров.

3. Какие из факторов, вызывающих хронический бронхит являются эндогенными?

А. Очаги хронической инфекции;

Б. Повторные острые респираторные заболевания;

С. Наследственная предрасположенность;

Д. Переохлаждение;

Е. Выраженный кардиосклероз.

4. Какими симптомами характеризуется типичная клиника хронического обструктивного бронхита?

А. Одышка;

Б. Приступы удушья;

С. Боль в грудной клетке

Д. Кашель с большим количеством гнойной мокроты;

Е. Кашель с незначительным количеством слизистой мокроты.

5. Назовите наиболее информативные исследования, подтверждающие диагноз ХОБЛ.

А. Общий и биохимический анализы крови

Б. Цитологическое и микробиологическое исследование мокроты;

С. Рентгенография органов грудной клетки;

Д. Бронхоскопия;

Е. Спирометрия.

6. Назовите препараты, обладающие отхаркивающим действием.

А. Мукалтин;

Б. Кодеин;

С. Пиктуссин;

Д. Бромгексин;

Е. Либексин.

7. Какие из перечисленных мероприятий являются профилактическими для хронических бронхитов и ХОБЛ?

А. Борьба с курением;

Б. Вакцинация больных;

С. Своевременное лечение острого бронхита;

Д. Бициллинопрофилактика;

Е. Обеспечение правильного режима дня.

8. Укажите характер мокроты у больного хроническим бронхитом.

А. Гнойная;

Б. Стекловидная;

С «Ржавая»;

Д. Кровянистая;

Е. Слизисто-гнойная.

9. Выберите противокашлевые препараты.

А. Мукалтин;

Б. Кодеин;

С. Пиктуссин;

Д. Бромгексин;

Е. Либексин.

10. Назовите группы антибактериальных препаратов, которые назначают в период обострения хронически не обструктивного гнойного бронхита.

А. Макролиды;

Б. Отхаркивающие препараты;

С. Бронхолитические средства;

Д. Десенсибилизирующие препараты;

Е. Цефалоспорины.

Критерии оценок: «5» – 0-2ош., «4»-3-4ош., «3»-5-6ош., «2»-7 и более.

Решите ситуационные задачи.

Задача 1. Больной И., 44лет, доставлен в санропускник с жалобами на повышение температуры до 38,2°С, слабость, потливость, головную боль. Болеет 3-й день. В первые два дня, кашель был сухим, болезненным, сегодня появилось небольшое количество слизисто-гнойной мокроты. Лечился народными средствами. Состояние не улучшилось, держится температура. Кожные покровы обычной окраски, кожа влажная, яркий румянец на щеках. Зев гиперемированный. Число дыханий - 25 в мин. При перкуссии над легкими - ясный легочный звук, при аускультации - рассеянные сухие и единичные крупнопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, тахикардия.

1. О каком заболевании идёт речь? Обоснуйте.

2. Какие изменения в анализах крови, мокроты, мочи можно ожидать?

3. Составьте алгоритм подготовки пациента к сбору мокроты для общего анализа. Напишите направление.

Задача 2. Больного И., 46лет, проходчика, поступившего в пульмонологическое отделение, беспокоят кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты, одышка при малейшей физической нагрузке, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Состоит на диспансерном учёте 6 лет, периодически лечится в стационаре. Состояние удовлетворительное, t. тела 37,4°С, кожа бледная, видимые слизистые – бледно-цианотичны. Грудная клетка цилиндрической формы. Частота дыхания - 28 в минуту. При перкуссии над легкими определяются участки с притуплённым и с коробочным звуком, при аускультации - масса рассеянных сухих и громких мелко и средне-пузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Печень у края реберной дуги. Отеков нет.

1. Какое заболевание наблюдается у пациента? Обоснуйте.

2. Составьте план лечения пациента. Обоснуйте его.

3. Составьте алгоритм подготовки пациента к сбору мокроты для бактериологического исследования. Напишите направление.

3. Используя фрагмент лекции:

1. Наметьте основные цели эффективного наблюдения больных с ХОБЛ.

2. Составьте план обучения пациента с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких, фаза обострения, легкое течение, эмфизема легких, ЛН I степени.

3. Подготовьте информацию для пациентов о современных методах ингаляционной терапии, преимуществах применения небулайзера.

Фрагмент лекции.