Иммунологическая диагностика беременности.

 В последние годы разработан метод иммунологической диагностики беременнос­ти, основанный на применении реакции гемагглютинации.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(начиная с 12 – 16 недель беременности)

Сердечные тоны плода определяются ультразвуковым методом с ранних сроков (8—10 недель беременности).

Лекция №2

МЕТОДЫ АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ

ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА.

При пальпации определяются части плода, его величину, положение, позицию, предлежание, отношение предлежащей части плода к тазу матери.

Положение, позицию, вид, предлежание, вставление полода определяют наружным акушерским исследованием по Леопольду, применяют четыре приема.

1. Членорасположение плода — отношение его конечностей и головки к туловищу.

 2. Положение плода — отношение продольной оси плода к продольной оси матки.

а) Продольное положение — продольная ось плода и продольная ось матки совпадают

б) Поперечное положение — продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом.

в) Косое положение — продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.

3. Позиция плода — отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.

При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к правой.

4. Вид позиции — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, то говорят о переднем виде позиции, если кзади — о заднем виде позиции.

5.Предлежание плода — отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз матери находится головка плода — предлежание головное, если тазовый конец — предлежание тазовое.

6. Предлежащей частью называется та часть плода, которая ближе ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути.

При головном предлежании ко входу в малый таз может быть обращен:

· затылок (затылочное предлежание),

· темя (переднеголовное предлежание),

· лоб (лобное предлежание).

· личико плода (лицевое предлежание).

Типическим пред лежанием является затылочное (сгибательный тип); оно встречается в 95% всех продольных положений.

При переднеголовном, лобном и лицевом предлежаниях головка находится в различной степени разгибания (разгибательный тип) - встреча­ется в 1% всех продольных предлежаний.

При тазовом предлежании ко входу в таз матери могут быть обращены ягодицы плода (чистое ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

7. Вставление головки — отношение стреловидного шва к симфизу и крестцовому мысу (промонторию).

Различают синклитические и асинклитические вставления головки. При синклитическом вставлении стреловидный шов находится на одинаковом расстоянии от симфиза и промонтория. Асинклитическое вставление характери­зуется тем, что стреловидный шов располагается ближе к промонторию или симфизу. Если стреловидный шов ближе к промонторию, говорят о переднем асинклитизме (вставляется передняя теменная кость), если стреловидный шов ближе к симфизу — о заднем асинклитизме (вставляется задняя теменная кость). Синклитическое вставление головки является нормальным.

АУСКУЛЬТАЦИЯ.

Выслушивание сердцебиения плода беременной и роженицы производит­ся акушерским стетоскопом с 18—19 недель. Сердечные тоны плода лучше прослушиваются с той стороны живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке плода.

Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторя­ющихся в среднем 130—140 раз в минуту (норма от 120 до 160 ударов в мин.).

ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗА.

Исследование таза производят как при беременности, так и в родах с помощью тазомера, по определенной методике.