Изготовление перевязочного материала и дренажей

Техника выполнения (рис. 1):

1. Тщательно вымыть руки с мылом.

2. Марлевые салфетки определенных размеров сложить, подворачивая края внутрь: ворсистый край подвернуть внутрь примерно на 1 см, затем сложить салфетку вдвое по длине и вдвое по ширине; или отогнуть верхний край салфетки до ее середины, затем нижний край до середины отогнутого края, затем боковой край (один и второй) отогнуть внутрь на 1/4 длины салфетки, а затем сложить ее пополам. Применяются салфетки: - большие 50×70 см;

- средние 30×40 см;

-малые 10x15 см.

При изготовлении марлевых салфеток подворачивание внутрь ворсистых краев обязательно! При попадании нитей в рану могут быть осложнения. Салфетки складывают пачками по 10 штук и связывают марлевой полоской.

Рис. 1. Приготовление марлевых салфеток: а - больших; б - малых.

3. Марлевые шарики применяются большие 17x17 см, средние 8x9 см, малые 6×7 см. Нарезанные куски марли сложить вдвое по длине, затем полоску марли уложить на указательный палец левой руки в виде треугольника, а свободные концы завернуть внутрь шарика. Шарики связывают в узелки по 50 100 штук (рис. 2).

 

Рис. 2. Приготовление марлевых шариков.

4. Тампоны применяются различной длины и ширины в виде полоски марли, сложенной в 4 слоя по ширине и смотанной в клубки от 1 м до 5 м. При использовании отрезают поперек и края загибают внутрь. Тампоны по Микуличу применяются для тампонады больших полостей. Это 2-3 слойные куски подрубленной марли размером 60×60 см, сложенные в виде кисета или мешка, к центру которого пришита или привязана толстая шелковая лигатура (нитка).

5. Ватные шарики готовят из кусочка ваты, который туго наматывают на деревянную палочку, при этом ворсинки уплотняются, затем шарик снимают и укладывают в марлевый узелок по 50-100 штук.

6. Ватно-марлевые повязки готовят разных размеров так, чтобы между двумя слоями марли ровно расстилался слой ваты.

Примечание. В специальных журналах ведется учет расхода перевязочного материала.

7. Изготовление турунд

Турундами называют узкие тампоны

1. Турунды делают из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40 - 50 см

2. Концы бинта подворачивают внутрь на 1 - 1,5 см и затем складывают до соприкосновения, а затем еще раз и для закрепления протягивают через край стола.

Правила пользования стерильными инструментами при перевязке

При передаче стерильного перевязочного материала и инструментов хирургу медсестра не прикасается своим инструментом к инструменту хирурга.

После использования перевязочного материала для туалета раны его сбрасывают в специальную емкость (с последующей дезинфекцией и утилизацией).

Салфетку с лекарственным веществом, покрытую сухой салфеткой, фиксируют с помощью марлевого бинта, клеола или лейкопластыря.

Подготовка операционного поля.

Обеспечение

Стерильный халат, стерильные перчатки, маска, шапка, стерильный пинцет, стерильные салфетки стерильные пеленки/простыни (или одноразовые на самоклеящейся основе), ножницы, моющее средство, дезинфицирующее средство.

Техника

1. Обработка рук и стерильная одежда. Оденьте шапочку и маску на лицо, помойте и обработайте руки дезинфицирующим средством; оденьте стерильный халат, не дотрагиваясь к его внешней стороне; оденьте стерильные перчатки таким образом, чтобы сохранить их стерильность. С этого момента можно прикасаться только к стерильным поверхностям; прикосновение к нестерильному предмету (например, к нестерильному инструменту, коже пациента в месте, где она не была обработана) требует, в зависимости от обстоятельств, замены перчаток или перчаток и халата.

2. Обработка операционного поля. Проведите топографическую оценку анатомических ориентиров, которые существенны для запланированного хирургического вмешательства. Подготовьте операционное поле несколько шире, чтобы иметь возможность сменить место операции или расширить его диапазон без повторения всей процедуры. Обработайте кожу моющим средством, которое имеет свойство растворять жиры (мыло, детергент, очищенный бензин). Возьмите стерильным пинцетом сложенную вчетверо салфетку, полейте на салфетку дезинфицирующее средство, обрабатывайте операционное поле, двигаясь по спирали от центра к краям поля — принцип «от центра — к периферии» (нельзя возвращаться к центру салфеткой, которая касалась краев поля); повторите это 3–4 раза, убедившись, что вся поверхность операционного поля тщательно обработана. Обратите особенное внимание на необходимое время экспозиции используемого антисептика (уточните в инструкции к дезинфицирующему средству).

3. Обложите операционное поле стерильным материалом (бельем). Возьмите стерильную пеленку/простынь и подогните край, который будет прикасаться к операционному полю, формируя таким образом закладку шириной 10–15 см. Положите стерильную пеленку/простынь на кожу пациента, не дотрагиваясь перчатками до необработанных участков кожи и нестерильных предметов окружения; не перетягивайте пеленки с нестерильных участков кожи на стерильные. При необходимости поступайте наоборот: накройте стерильной пеленкой операционное поле, а потом сдвиньте ее в сторону, открывая операционное поле. Накройте стерильными пеленками все окружение операционного поля таким образом, чтобы в открытом поле осталось достаточно места для выполнения операции и идентификации анатомических пунктов пациента, что облегчает ориентацию. Пеленки должны накрывать друг друга, прикрывая все нестерильные места вокруг операционного поля. Соседние пеленки можно соединять стерильными цапками. Можно также использовать одноразовый материал на самоклеющейся основе (для некоторых процедур [например, люмбальная пункция] достаточно одной пеленки с отверстием в центре, или двух с U-образными вырезами по краям).